Control Prenatal
5to año Medicina
UOH
Dra. Karen Rumante Guzmán
Ginecóloga Obstetra
Docente Adjunto
Universidad O’Higgins
Rancagua, Marzo 2023
Objetivos
• Definir el estado actual de salud de la mujer y del feto
• Detectar factores de riesgo psicosocial
• Determinar la edad gestacional
• Evaluar los posibles riesgos y eventualmente corregirlos
• Planificar el control prenatal en relación al riesgo asignado
• Entregar información para el autocuidado, beneficios legales
• Derivar a salud bucal (ver Guía GES), nutrición, salud mental, según
corresponda.
Asignación de riesgo
• Enfermedades Maternas preexistentes
• Mala historia obstétrica
• Complicaciones del embarazo actual
• Resultados de parámetros de laboratorio
• Ecografía de Screening 11-14 semanas
Acciones
• Historia clínica
• Pesquisa y análisis de factores de riesgo
psicosocial
• Examen físico general y segmentario
• Examen Obstétrico: AU y LCF (Sony y
pinard)
• Examen ginecológico sólo si necesario
Control Prenatal
• Toma PA y IMC en cada control
• Síntomas gestacionales: MF, DU
• Búsqueda activa de patología: metrorragia, pérdida liquido, DU,
prurito, etc.
• Revisión de exámenes de rutina
• Análisis detallado de ecografías Screening 11- 14 sem y 22-24 sem
Complejidad Atención
• Sin factores riesgo —> APS
• Controles mensual hasta las 28 sem y luego cada 14 días. Al término
semanal hasta el parto.
• Con Factores de riesgo:
• Alto Riesgo Obstétrico, peridiocidad según evaluación de riesgo
individual
• Especialistas según patología
Pirámide Invertida
Ecografías Screening
• 11-14 semanas
• Riesgo de aneuplodías
• Parto prematuro
• Riesgo de preeclampsia
• 22-24 semanas
• Riesgo de preeclampsia
• Parto prematuro
• Malformaciones congénitas
Recomendaciones
• Se recomienda suplementar con ácido fólico, 3 meses antes y 12
semanas después de la concepción.
• Indicar ácido fólico 4 a 5 mg/día en antecedente de malformaciones
del tubo neural.
• Existe evidencia de los beneficios del ejercicio en el embarazo, para
reducir los niveles de insulina y con ello disminuir los riesgos de
diabetes gestacional.
• El hábito de fumar tiene efectos deletéreos sobre el feto, por lo que
se debe alentar efusivamente a la gestante a no fumar.
Recomendaciones
• El alcohol puede ser dañino para el feto, sin que exista una relación
estricta entre dosis/ edad gestacional y daño producido. La
recomendación es no beber alcohol durante el embarazo
• La recomendación es minimizar el consumo de cafeína durante el
embarazo.
• Actividad sexual sin restricción a menos que exista patología .
Recomendaciones Alimentación
• Dieta balanceada
• Evitar el consumo de carnes,
pescados, aves y huevos
crudos.
• Se recomienda consumir
pescados dos veces por
semana al horno o al vapor.
Se debe evitar el consumo de
albacora, atún, pez espada,
blanquillo.
Suplementar Vitaminas
• En mujeres sin anemia, se recomienda un consumo de fierro de
alrededor de 15 a 30 mg al día.La gran mayoría de los suplementos
vitamínicos prenatales, contiene esta cantidad de fierro.
• La recomendación diaria de aporte de calcio es de 1000 mg al día de
calcio elemental.
• No se recomienda la suplementación de multivitamínicos
• Mujeres con riesgo de deficiencia (aquellas que viven en zonas con
poca exposición solar, raza negra, veganas, se recomienda un
suplemento diario de 400 UI (15 microgramos) de vitamina D
