BIOÉTICA

CONSIDERACIONES GENERALES
¿QUÉ ES LA BIOÉTICA?

La bioética es una disciplina que surge a

mediados del siglo XX como respuesta al
desarrollo tecnocientífico sobre la vida.
Su finalidad es elaborar un
pensamiento fundamentado en la ética, que
responda a deliberaciones sustentadas en la
razón, a fin de ofrecer criterios éticos a la
hora de tomar decisiones que afecten a la
vida.
¿QUÉ ES LA BIOÉTICA?

"un llamamiento a la
responsabilidad de preservar el
medio ambiente, la atmósfera y
la biodiversidad".
Pero es en el campo de la investigación y de la actividad
asistencial donde se ha desarrollado más, surgiendo, por un
lado, de la necesidad de regular la ética de la investigación
con sujetos humanos, a la vez que por el contexto clínico
ante las dificultades de los profesionales de tomar ciertas
decisiones donde se planteaban conflictos de valores
(recursos limitados, decisiones al final de la vida, etc.).
[Link]
LA BIOÉTICA
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

Es el principio más evidente de todos ya que el

personal sanitario ha sido educado y formado para
hacer el bien, no sólo al individuo enfermo, sino a
la sociedad en su conjunto. Se basa en que los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se
apliquen deben beneficiar al paciente, es decir, ser
seguros y efectivos.
PRINCIPIO DE NO
MALEFICENCIA

Se basa en el principio
hipocrático de, "ante todo, no
hacer daño". También es un
principio muy evidente porque
ningún profesional sanitario
deberá utilizar sus conocimientos
o su situación para ocasionar
perjuicios al enfermo. En la
práctica se refiere a que el
balance entre los beneficios y los
riesgos de cualquier actuación
médica debe ser siempre a favor
de los beneficios.
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA

Se refiere a la capacidad que tiene la persona

convaleciente para decidir, siempre que exprese
su deseo. Al contrario que los anteriores, es un
principio que siempre ha estado ausente de la
tradición médica, a pesar de la gran importancia
que ha adquirido en los últimos años; durante
muchos siglos el paciente nunca ha participado
en la toma de decisiones y el médico era quien
decidía; el deber del médico era "hacer el bien" al
paciente, y el de éste, aceptarlo

El enfermo, por el mero hecho de serlo, carecía

de capacidad para elegir.
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA

Este principio es sumamente importante

porque:

-Obliga a informar a la persona, si así lo desea,

sobre el diagnóstico, pronóstico y posibilidades
terapéuticas, con sus riesgos y beneficios.

-Permite a la persona rechazar todo tipo de

tratamiento o elegir uno distinto al propuesto.

-Debería permitir a la persona, dentro de lo

posible y con las limitaciones legales vigentes,
elegir el momento, lugar y forma de su muerte.
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA

Para promover este principio se ha

propugnando el llamado
"consentimiento informado" como
forma de garantizar que el paciente
ha recibido una información
adecuada sobre el acto médico a
aplicar y que manifiesta su acuerdo.
 "El consentimiento informado consiste en la explicación a un
paciente atento y mentalmente competente de la naturaleza de
su enfermedad, así como el balance entre los efectos de la
misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos
terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su
aprobación para ser sometido a estos procedimientos. La
presentación de la información al paciente debe ser
comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe
CONSENTIMIENT ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar partido
de su potencial dominio psicológico sobre el paciente".
O INFORMADO
PRINCIPIO DE JUSTICIA

-Todas las personas, por el mero hecho de serlo, tienen la

misma dignidad, independientemente de cualquier
circunstancia, y por tanto, son merecedoras de igual
consideración y respeto.

-Hay que luchar por una distribución justa y equitativa de los

siempre limitados recursos sanitarios para conseguir el máximo
beneficio en la comunidad, evitando desigualdades en la
asistencia sanitaria.
PRINCIPIO DE IGUALDAD

Art. 32. - La salud es un derecho que garantiza el Estado,

cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos,
entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
PRINCIPIO DE IGUALDAD

…salud como un derecho humano

fundamental que ampara al acceso
universal de la salud, la cobertura
universal de la salud y la atención
primaria de salud como instrumentos
indivisibles e ineludibles para lograr
una salud para todos.
BIOÉTICA
EN LOS PROGRAMAS DE SALUD
SALUD

Es el completo estado de
bienestar físico,
psicológico y mental, y
no solo la ausencia de la
enfermedad. OMS 1977
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

Sobre la bioética

 La bioética, institucionalizada en los países industrializados a partir de la década de los setenta.

 Se presenta como un valioso auxiliar para formular e implementar planes y programas sanitarios.

Formula un conjunto de procedimientos para el Aporta una reflexión moral sobre las
examen de las normas técnicas y su legitimación implicaciones, los factores condicionantes y el
consensual que, basado en el diálogo, posibilita la impacto de la investigación biomédica y
formación de comisiones y comités. psicosocial en sus íntimas relaciones con el
bienestar humano, la preservación del ambiente y
la justicia social
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

La bioética asume en el contexto del

trabajo de las organizaciones
internacionales el papel de un medio
o herramienta para orientar y
perfeccionar el trabajo técnico; de ser
posible, contribuye a deshacer y
corregir prácticas insatisfactorias o
inadecuadas y anticipar posibles
consecuencias negativas del progreso
tecnocientífico.
.
PROGRAMA REGIONAL DE BIOÉTICA OPS/OMS

(…) intenta ser un medio para facilitar la interacción entre

agentes y actores del sector de la salud en armonía con
otros sectores y abordar, entre otros, los problemas del
“sostenimiento ético de las decisiones en salud” y de la
“vulnerabilidad moral” de los habitantes de la Región.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

Logro de mejores resultados sanitarios. 1

Lo que se espera a través de la bioética es un resultado positivo.
La definición más amplia de salud, planteada por la propia OMS, destaca especialmente
el tema de la calidad de la vida por sobre el de la ausencia de dolencias y enfermedades.
En tal sentido, las concepciones diversas que existen en el continente, en las que
influyen la procedencia étnica, el nivel socioeconómico y la geografía, pueden hacerse
confluir en un conjunto de condiciones mínimas que garanticen la posibilidad de aplicar
medidas no solamente racionales, sino legítimamente aceptadas por los habitantes de los
distintos países.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

2
La salud de los pobres.

Sin duda alguna, la existencia de factores que condicionan la salud exige una atenta
reflexión. Las medidas destinadas a paliar la falta de equidad y a valorar la justicia
distributiva de bienes y servicios serán inútiles si no se apoyan en una discusión de
fondo sobre los fines y medios de los que disponen las autoridades, el público y la
comunidad internacional.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

3
Establecimiento de prioridades.

La reflexión bioética contribuye a hacer explícitos los supuestos subyacentes a todas las
decisiones que se toman en el ámbito sanitario y permite establecer, sobre bases
racionales, las medidas tendientes al uso eficiente de los recursos
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

4
Crecimiento del sector privado.

A diferencia del espíritu benefactor y paternalista asumido tradicionalmente por los

gobiernos latinoamericanos, la empresa privada se guía por consideraciones de mercado
y plusvalía en sus acciones sanitarias. La concepción de la salud como “mercancía”
rentable, que posee valor agregado a otros bienes de mercado, exige replanteamientos
bioéticos en varias formas.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

5
Salarios e incentivos en el sector público.

Los derechos de los trabajadores sanitarios también deben ser considerados en el marco
del análisis bioético de la situación. Los valores y el carácter moral inmanentes al
ejercicio de las profesiones de la salud deben ser examinados y reforzados por el trabajo
bioético.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

6
Inversión en hospitales.

Los propios profesionales del sector de la salud (y no solamente los expertos en

administración, economía e ingeniería) también pueden opinar acerca de las ventajas y
desventajas de las inversiones en hospitales, por supuesto apoyados en una reflexión
bioética sobre los alcances y los límites de medidas complementarias o alternativas.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

Para implementar medidas de corto plazo se debe valorar su impacto sobre las
generaciones futuras, así como el daño, muchas veces irreversible, que pueden ocasionar
en la confianza que la población deposita en las instituciones públicas. En caso
contrario, se corre el riesgo de que la reforma del sector se disperse en medidas
institucionales que solo incidan en los medios, y no en los fines, para mejorar la salud y
la vida.
BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD

8
Educación profesional.

La bioética se ofrece como parte de la educación formal. Con esta actividad se pretende
que contribuya a la formulación correcta de los dilemas que enfrentarán los estudiantes
durante sus estudios y después, en consonancia con la estructura de valores de sus
comunidades
CÓDIGO DE ÉTICA
CÓDIGO DE ÉTICA

Es un documento compuesto por

una serie de normas, reglamentos
y valores que han sido establecidos
para regular los comportamientos y
actitudes de las personas que forman
parte de un mismo contexto, bien sea
con respecto a una profesión,
organización o empresa.
CÓDIGO DE ÉTICA

El código de ética se
apoya en la deontología,
una rama de la ética
desde la cual se estudian
los deberes que rigen
una actividad
profesional.
CÓDIGO DE ÉTICA

La ética se refiere al carácter,

y que es una rama de la
filosofía que estudia la moral y
los comportamientos de las
personas, cuyo objetivo es
determinar aquellas actitudes
que son consideras como
buenas o malas en la sociedad.
Por su parte, los
códigos son un
conjunto de
normas y leyes, de
tipo obligatorio y
vinculado al
derecho,
implementados
para regular
diversas actitudes
humanas.
LOS VALORES PROFESIONALES FORMAN PARTE DEL CÓDIGO DE ÉTICA
Y ESTÁN COMPUESTOS POR EL RESPETO, LA HONESTIDAD Y
LIDERAZGO.
CÓDIGO DE ÉTICA

En este sentido, el código de ética es formulado

con la finalidad de crear un marco normativo
que controle las acciones de las personas o
conductas organizacionales, así como establecer
los valores que deben ser respetados y
considerados por todos los profesionales de un
área de trabajo o por los integrantes de una
organización o empresa.
CÓDIGO DE ÉTICA

Funciona como una guía para

desarrollar gestiones de trabajo,
estrategias y toma
decisiones coherentes siguiendo
una serie de lineamientos en los que
se consideran los intereses internos
y externos de la institución.
CÓDIGO DE ÉTICA

 En algunos casos no será propiamente un código, pero sí un

estatuto, manual de funciones, entre otros, que garanticen una
gestión ética, responsable y cónsona con los valores que
representan una organización profesional o institucional.

 Cabe mencionar que varias de las normas establecidas en un

código de ética pueden estar relacionadas con términos legales,
por ejemplo, la penalización por cometer algún acto delictivo que
viole algún derecho o ponga en peligro la vida de otra persona.
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÓDIGOS DE ÉTICA

• Es elaborado por los directores, gerentes o altos

directivos.
• Establecer el tratamiento de las relaciones corporativas
• Determinar el impacto de las actividades profesionales
y laborales en la sociedad y en el medio ambiente.
• Destacar la importancia de conocer y fundamentar los
valores profesionales y laborales que han de ser
respetados y cumplidos.
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÓDIGOS DE ÉTICA

• Imponer un comportamiento ético, profesional y

respetuoso entre todos los trabajadores, incluso, con
los agentes externos como clientes, proveedores,
contratistas, entre otros.
• Hacer del conocimiento de todos los trabajadores la
importancia y la obligación de cumplir y respetar el
código de ética establecido.
• Es elaborado por los directores, gerentes o altos
directivos.
• Establecer el tratamiento de las relaciones
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÓDIGOS DE ÉTICA

• Determinar el impacto de las actividades profesionales y

laborales en la sociedad y en el medio ambiente.
• Destacar la importancia de conocer y fundamentar los
valores profesionales y laborales que han de ser respetados
y cumplidos.
• Imponer un comportamiento ético, profesional y respetuoso
entre todos los trabajadores, incluso, con los agentes
externos como clientes, proveedores, contratistas, entre
otros.
• Hacer del conocimiento de todos los trabajadores la
importancia y la obligación de cumplir y respetar el código
BENEFICIOS DE LOS CÓDIGOS DE ÉTICA

Esto es una manera de evitar y reducir

las malas gestiones o prácticas porque se
antepone una serie de criterios que
propician las buenas conductas, el
respeto, la responsabilidad y la buena
gestión de un trabajo o actividad.
BENEFICIOS DE LOS CÓDIGOS DE ÉTICA

Permite mejorar la imagen

corporativa y profesional, en la
cual el compromiso de cumplir su
misión y hacer respetar los valores
de la organización o empresa es un
tema primordial.
BENEFICIOS DE LOS CÓDIGOS DE ÉTICA

Asegura que la organización,

empresa o profesional se desarrolle
de manera continua y cuide de sus
intereses económicos y tangibles
ante cualquier riesgo de conflicto.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA
DR. FRANCISCO GUEVARA, DOCENTE
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Técnico en Emergencias Médicas se

mantiene y se enriquece con la voluntad
del profesional individual ha aceptar y
cumplir las obligaciones de la sociedad,
como profesional.
ALGUNAS CONSIDERACIONES
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Conservar la vida, aliviar el

sufrimiento, promover la salud, no
hacer daño, y para fomentar la calidad
y la disponibilidad equitativa de
atención médica de emergencia.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Ofrece servicios basados en las

necesidades humanas y sobre la
base de la evidencia científica,
con el respeto a la dignidad
humana, sin restricciones por la
consideración de nacionalidad,
credo raza, color o condición.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Respeta y mantiene la confidencialidad

de toda la información de carácter
confidencial obtenida en el curso del
trabajo profesional a menos que sea
requerido por la ley para divulgar
dicha información.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Como ciudadano, entiende y defiende la ley y

lleva a cabo los deberes de la ciudadanía, como
profesional, el Técnico en Emergencias Médicas
tiene la responsabilidad de nunca acabar de
trabajar con los ciudadanos interesados y otros
profesionales de la salud en la promoción de un
alto nivel de la atención médica de urgencia a
todas las personas.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Deberá mantener la competencia

profesional y demostrar preocupación
por la competencia de otros miembros
del equipo de atención médica de
emergencia de Servicios de Salud.
 EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Tiene la responsabilidad de
conocer y participar en los
asuntos de la legislación que
afecta al sistema de emergencia
médica.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

El Técnico en Emergencias Médicas,

o grupos de Técnicos Médicos de
Emergencia, que se anuncian servicio
profesional, lo hagan de conformidad
con la dignidad de la profesión.
 EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

El Técnico en Emergencias Médicas,

o grupos de Técnicos Médicos de
Emergencia, que se anuncian
servicio profesional, lo hagan de
conformidad con la dignidad de la
profesión.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

El Técnico de Emergencias Médicas

tiene la obligación de proteger al público
al no delegar en una persona menos
cualificada, todo servicio que requiere la
competencia profesional del Técnico en
Emergencias Médicas.
 EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Técnico en Emergencias Médicas trabajará en

armonía manteniendo la confianza en
emergencias médicas asociadas; Técnicos,
enfermeras, médicos y otros miembros del
equipo de atención médica de emergencia de
Servicios de Salud.
EL TEM ORIENTADO POR LA ÉTICA

Técnico en Emergencias Médicas se

niega a participar en los
procedimientos no éticos, y asume la
responsabilidad de exponer la
incompetencia o conducta no ética de
los demás a la autoridad competente de
una manera apropiada y profesional.
RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
 RELACIÓN:
PARAMÉDICO – PACIENTE

(…) la creciente demanda por la

prestación de servicios de atención
prehospitalaria; y la introducción de las
leyes en el ámbito de la salud, han
llevado a la actualidad a ver al paciente
no solo como un objeto de lucro, sino
como un sujeto de derechos y cuya
decisión y participación es fundamental
en el proceso de atención en los
Esta foto de Autor desconocido se concede bajo licencia de CC BY.
servicios de salud en general.
RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

ANTES DESPUÉS
[Link]
RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

¿ Qué es?
Es la interacción entre un profesional de
la salud (paramédico) y uno o varias
personas (pacientes) que requieren de
nuestros servicios por varios motivos.
RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

Fenómenos psicológicos en la RP-P

Proyección
Transferencias
Contratransferencia
Rapport
Empatía
FENÓMENOS PSICOLÓGICOS EN LA RP-P

Proyección

La proyección es un
mecanismo de defensa por el que el
sujeto atribuye a otras personas las
propias virtudes o defectos, incluso sus
carencias.
 FENÓMENOS PSICOLÓGICOS EN LA RP-P

Transferencia

Fenómeno psicológico en el cual el/la paciente proyecta inconscientemente

sobre la persona que le atiende sentimientos, vivencias y emociones.

De acuerdo a lo dicho, el paciente podrá experimentar hacia la persona que

le atiende atracción o prejuicio , sin tener claro el porqué lo hace.

Se sentirá entonces atraído o rechazado, experimentará angustias, temores y

anhelos, que le resultarán difíciles de explicar y mucho menos entender.
FENÓMENOS PSICOLÓGICOS EN LA RP-P

Transferencia

Fenómeno psicológico en el cual el/la paciente proyecta inconscientemente sobre

la persona que le atiende sentimientos, vivencias y emociones.

POSITIVA NEGATIVA
Sentimientos, tiernos,
agradables:
Sentimientos hostiles, de rabia,
Inconsciente Consciente venganza.
Eróticos Amistosos
FENÓMENOS PSICOLÓGICOS EN LA RP-P

Contratransferencia

Es el conjunto de actitudes, sentimientos y pensamientos que experimenta el tratante en

relación con su paciente.

POSITIVA NEGATIVA
Cuando ofrece al paramédico Cuando interfiere en la
la energía necesaria para motivación y objetividad del
brindar la asistencia paramédico por la cual ha sido
profesional despachado.
FENÓMENOS PSICOLÓGICOS EN LA RP-P

Rapport

Es crear una atmósfera cálida y

de aceptación, de tal forma que nuestro
paciente entrevistado se sienta cómodo,
tranquilo, comprendido y a salvo y se
comunique de manera abierta sin temor a
ser juzgado o criticado. ​
FENÓMENOS PSICOLÓGICOS EN LA RP-P

Empatía

Es la intención de comprender los

sentimientos y emociones ajenas,
intentando tener idea de manera
objetiva y racional lo que la otra
persona se encuentra viviendo y
sintiendo.
 RELACIÓN:
PARAMÉDICO – PACIENTE

Características de la R:P-P, en el paramédico:

Obtener información
Resolver los problemas de salud
de la persona que estamos
atendiendo
Establecer una relación
competente.
MODELOS EN LA RELACIÓN:
PARAMÉDICO – PACIENTE
 MODELOS EN LA RELACIÓN:
PARAMÉDICO – PACIENTE

Objetivos de la R:P-P

Prevención de lesiones, preservación y recuperación de la salud, con

rehabilitación y reintegración al núcleo familiar, social y en ocasiones
laboral, existen varios modelos de relación médico-paciente;

Paternalista Responsabilidad compartida

Dominante Mecanicista
MODELOS EN LA RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

M. Paternalista
En el que prevalece la actitud autoritaria del paramédico que dirige las
acciones, indica y/o realiza los procedimientos diagnósticos terapéuticos,
mientras que el paciente sólo acata las indicaciones, sin que se tomen en
cuenta su opinión, dudas o temores.
Es una relación tipo sujeto-objeto en la cual, aunque se trata de beneficiar al
paciente, no se respetan su autonomía, su libertad, su capacidad y derecho a
decidir.
MODELOS EN LA RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

M. Dominante
En contraste con el anterior, es el paciente quien, de acuerdo con sus
conocimientos o bien por la información obtenida, pide o exige que, de
acuerdo con el diagnóstico establecido, se realicen determinados
procedimientos diagnóstico-terapéuticos.
Es una relación tipo sujeto - objeto que suele ocurrir cuando el paramédico
tiene poca experiencia. En estos casos el abuso de autonomía del paciente
puede ser perjudicial.
MODELOS EN LA RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

M. Responsabilidad compartida

En este modelo se establece una buena comunicación, se informa al paciente y la

familia, lo referente a su condición, el diagnóstico, el tratamiento, así como la
posibilidad de complicaciones. Se aclaran sus dudas y se trata de disipar sus temores;
se discuten las alternativas y en forma conjunta se toma la mejor decisión.
En este modelo intervienen la autonomía, la libertad y el juicio del paciente, en
relación a lo que quiere o lo que espera, todo ello bajo la orientación del paramédico.
Es una relación tipo sujeto-sujeto, por lo que debe ser deseable tratar de
implementarla.
MODELOS EN LA RELACIÓN PARAMÉDICO – PACIENTE

M. Mecanicista

En él la atención se lleva a cabo de acuerdo con disposiciones

administrativas estrictas; se siguen protocolos de manejo rígidos, el
paciente no elige al paramédico.
Este modelo es frecuente en la atención prehospitalaria.
 La terminación de la relación paramédico-
paciente puede darse por la falta de colaboración
de la persona o sus familiares, falta de empatía o
MODELOS EN incompatibilidad en sus valores morales,
LA RELACIÓN: imposibilidad física o técnica del paramédico para
atender al paciente, falta de los recursos
PARAMÉDICO materiales y humanos para una adecuada atención,
interferencia de los familiares, persona
– PACIENTE
responsable u otros profesionales de la salud,
petición explícita del paciente, familiares o del
propio paramédico.
MOVILIDAD HUMANA
CONSIDERACIONES BÁSICAS DE LA MOVILIDAD HUMANA ORIENTADO DESDE LA ÉTICA PROFESIONAL DEL TEM
¿QUÉ ES LA MOVILIDAD HUMANA?

Es la movilización de personas
de un lugar ha otro en su
ejercicio de derechos a la
movilización ya sea de manera
voluntaria o forzada (OIM)
¿CAUSAS DE LA MOVILIDAD HUMANA?

La Movilidad Humana es multicausal, es decir no existe un motivo

específico; las personas se mueven por diversas causas.

Políticas
Culturales
Socioeconómicas
Ambientales
LA MOVILIDAD HUMANA

La movilidad humana no es un
tema actual, siempre las personas
han estado constantemente
movilizándose y Ecuador no ha
sido ajeno a las dinámicas de la
movilidad humana.
MOVILIDAD HUMANA

VOLUNTARIA FORZADA
• Refugio
• Tener acceso a un mejor • Asilo
empleo • Inseguridad
• Nuevas oportunidades • Movilidad por efecto de
• Protección y seguridad cambio y climático y
• Acceso a servicios básicos desplazamiento por
desastres naturales.
CONDICIÓN DE MOVILIDAD HUMANA

REFUGIADO MIGRANTE
- Cruza la frontera de manera
- Cruza la frontera de manera
forzada
- No puede regresar al país voluntaria
natal cuando lo desee, - Puede regresar a su país de
porque su vida o libertad
origen cuando lo desee.
está amenazada.
RELACIÓN DE DDHH Y MOVILIDAD HUMANA

El enfoque de derechos humanos parte de un principio “todas las

personas son sujetos de derechos”, los DDHH son inherentes a
todos los seres humanos sin distinción alguna de: sexo, nacional,
lengua, religión, discapacidad, o cualquier otra condición. En ese
sentido se debe garantizar el pleno ejercicio de sus derechos
civiles, políticos, sociales, económicos, culturales que se recogen
en la declaración universal de los DDHH de 1948 ONU .
En Ecuador, la Constitución y la Ley Orgánica de Movilidad
Humana refieren a la Movilidad Humana como un derecho, sin
embargo, existe una brecha en el cumplimiento de este derecho
a pesar de tener también un marco normativo internacional dado
a que el ejercicio de los derechos de las personas en situación de
movilidad humana no se hace efectivo, razón por la cual las
condiciones extremas de vulnerabilidad son las que prevalecen .
La población en situación de movilidad
humana esta expuesta a abusos y enfrenta
situaciones de discriminación, exclusión, así
como también explotación en sus empleos ,
trata, violencia sexual y otro tipo de
atropellos que puede experimentar en todas
las etapas del proceso migratorio.
1. El Estado garantice sus derechos
2. Todas las organizaciones brinden
atención de calidad, y calidez a todas las
personas en especial a los GAP
3. Desde la sociedad civil participemos
activamente en la lucha contra la
discriminación , exclusión y otro tipo de
atropello al cual las personas en
situación de movilidad humana puedan
estar expuestas.
OBJETIVO DE LA ORIENTACIÓN ÉTICA DEL TEM EN LOS CASOS DE MOVILIDAD HUMANA

GARANTIZAR QUE LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE MOVILIDAD

HUMANA SE LES FACILITE EL ACCESO A SUS DERECHOS
_____________, ENTRE OTROS PARA EVITAR QUE ESTEN
EXPUESTOS ABUSOS, EXPLOTACIÓN, DISCRIMINACIÓN,
VIOLENCIA O EXCLUSIÓN
MOVILIDAD HUMANA VISTA DESDE EL GÉNERO, INTERGENERACIONALIDAD E INTERSECCIONALIDAD

El Enfoque de Género es una

herramienta y categoría de análisis
que tiene como objetivo identificar y
caracterizar las particularidades
contextuales, las diferencias y
desigualdades entre hombres y
mujeres es decir : visibilizar el modo
en que el genero puede afectar la vida
y las oportunidades de las personas
MOVILIDAD HUMANA VISTA DESDE EL GÉNERO, INTERGENERACIONALIDAD E INTERSECCIONALIDAD

Que es la interseccionalidad

 La edad, el género, se entrecruzan para

complejizar la situación de las personas en
situación de movilidad humana.
 La interseccionalidad es una herramienta de
análisis para entender como el genero se cruza
con otras identidades que contribuyen a la
opresión.
ECONOMÍA Y SALUD
ECONOMÍA Y SALUD

Estudia las elecciones que orientan la asignación de

recursos y la distribución de la riqueza, atendiendo a
ECONOMÍA qué, cómo y para quién producir bienes y servicios, así
como a la necesidad de lograr beneficios máximos con un
mínimo de riesgos económicos y sociales.

La salud es el completo estado de bienestar físico,

psicológico y social, y no solamente la ausencia de la
enfermedad (OMS).
SALUD
La salud es un bien escaso cuya obtención y
mantenimiento exigen trabajo y dinero.
ECONOMÍA DE LA SALUD

Requiere de una función de producción que

combine los recursos de un modo efectivo
y eficaz a fin de obtener el mayor impacto
social, y que sirva de instrumento para
alcanzar la equidad.
ECONOMÍA Y SALUD

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ECONOMÍA Y SALUD

Gasto en Salud

Presupuestado

Asignado
Ejecutado
(primer semestre)
ECONOMÍA Y SALUD

Gasto en Educación

Presupuestado

Asignado
Ejecutado
(primer semestre)
ECONOMÍA Y SALUD
ECONOMÍA Y SALUD
La introducción del análisis
económico en el sector de la
salud ha permitido incorporar los
conceptos de eficaz y eficiente
(efectividad) en la gestión integral
de los recursos, analizar los
procesos y los costos de
producción y evaluar los
resultados obtenidos de un modo
efectivo en función del costo
según su impacto no solo sobre la
morbilidad y mortalidad, sino
también sobre la calidad de la
vida.
 ECONOMÍA Y SALUD

La economía de la salud se aplica para investigar los siguientes

aspectos principalmente:

Los factores sociales que determinan

y afectan a la salud
 ECONOMÍA Y SALUD

La economía de la salud se aplica para investigar los siguientes

aspectos principalmente:

Los factores sociales que determinan

y afectan a la salud

El desarrollo de instrumentos de política

La planeación, regulación y
monitoreo de las acciones sanitarias

La evaluación integral del sistema de salud

La demanda y la oferta de atención médica

ECONOMÍA Y
SALUD
Se sabe desde hace años que
la pobreza y la salud están
vinculadas, siendo evidente
que los pobres tienen más
problemas de salud.

En la medida en que
aumentara el ingreso, la
esperanza de vida también
aumentaría y las tasas de
mortalidad infantil se
reducirían.
ECONOMÍA Y SALUD

Ningún sistema de salud en el mundo es público o privado en su totalidad, ni en su financiamiento ni en

su prestación. Entre los mecanismos más comunes de financiamiento del sector sanitario figuran los fondos
públicos, los seguros de salud, el cobro a los usuarios, la seguridad social y la cooperación internacional.

El gasto tiene diferentes grados de impacto sobre la

situación de salud, según el tipo de sistema y las
estrategias, programas e intervenciones que se
adopten.

De acuerdo con los tipos de servicios que se ofrecen,

los gastos pueden destinarse, entre otras cosas, a la
promoción de salud, a acciones preventivas o
curativas y a la obtención y producción de fármacos.
REFLEXIÓN

Un mundo sin poliomielitis

representa un ahorro anual en
costos de vacunación de $US
1 500 000. Una sola inversión
de $370 000 000 redundará en
ahorros de $1,5 mil millones
anuales por tanto tiempo como
sea imaginable. Hoy en día el
producto nacional bruto (PNB)
de África sería probablemente
de unos $100 000 millones
más si la malaria hubiera sido
controlada hace 30 años,
cuando se aplicaron las
primeras medidas eficaces de
control
ECONOMÍA Y SALUD

El desarrollo de los servicios de

salud, especialmente en la atención
primaria, ha propiciado un
incremento del volumen de recursos
humanos, materiales y financieros
con los que dichos servicios cuentan
para poder llevar a cabo sus
acciones.
ECONOMÍA Y SALUD

Factores clave del incremento del gasto en la salud:

 El envejecimiento de la población;
 El desarrollo de la tecnología;
 Los pagos al personal;
 El precio de los medicamentos;
 Las nuevas enfermedades
 Los problemas de origen ambiental;
 Las necesidades de investigación y capacitación; y
 La gestión administrativa.
ECONOMÍA Y SALUD

En el caso de los costos en el campo de la

salud, no solo se miden los ingresos, sino
también los beneficios, el bienestar y la
calidad de vida
ECONOMÍA Y SALUD

LA EVALUACIÓN ECONÓMICA
 La evaluación económica consiste en valorar una acción
concreta en términos del monto de inversiones que
precisa y su rentabilidad económica y social. Es un
proceso analítico que establece criterios útiles para
tomar decisiones y elegir entre diferentes formas de
asignar los recursos.
ECONOMÍA Y SALUD

LA EVALUACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS SANITARIAS

La tecnología sanitaria desempeña un papel determinante en la calidad de
los servicios médicos y en su costo. Si a ello se suma la premisa de que
los recursos son limitados y las necesidades siempre crecientes, también
habrá que realizar, en lo referente a la tecnología sanitaria, una búsqueda
permanente de la mejor relación entre los recursos utilizados y los
resultados obtenidos.
ECONOMÍA Y SALUD

La tecnología sanitaria abarca los instrumentos, técnicas, equipos, dispositivos, medicamentos,

procedimientos médicos y quirúrgicos, programas sanitarios y sistemas de información
destinados a prevenir, diagnosticar y tratar afecciones específicas, a rehabilitar a quienes las
padecen, y a mejorar la calidad de vida de las personas y la comunidad

Desde el punto de vista económico, también es importante utilizar la tecnología sanitaria de un modo eficiente.
El empleo indiscriminado de algunas tecnologías, sin tomar en cuenta la necesidad real de los pacientes, resulta
ineficiente y contribuye a incrementar los costos y a obtener resultados de mala calidad.
ECONOMÍA Y SALUD

CONCLUSIONES

La economía de la salud, instrumento indispensable para la gestión sanitaria y la asignación de recursos, permite
orientar la toma de decisiones para buscar alternativas eficientes y racionales dentro del conjunto de actividades de
los servicios y las diferentes tecnologías del sistema nacional de salud.
ECONOMÍA Y SALUD

Bibliografía :

 La economía del la salud: ¿debe ser de interés para el campo sanitario?1

Manuel Collazo Herrera,2 Justo Cárdenas Rodríguez,3 Roxana González López,4 Rolando Miyar Abreu,5 Ana María
Gálvez González4 y Jorge Cosme Casulo5
COMITÉ DE ÉTICA & ÉTICA E INVESTIGACIÓN
COMITÉ DE ÉTICA

¿Qué es un Comité de Ética?

Un Comité de Ética es un grupo de

personas con formación profesional en
diferentes campos, que realiza una revisión
independiente de los estudios propuestos en
participantes humanos.
COMITÉ DE ÉTICA

Antes de que se inicie el

estudio, se requerirá la
revisión y aprobación de los
estudios de investigación
humana por parte de un
Comité de Ética
independiente y calificado.
COMITÉ DE ÉTICA

 La finalidad principal de los comités de ética es proteger a los participantes

en la investigación humana. Esto es más importante que los intereses del
investigador o de la institución en donde se llevará a cabo el estudio.

 El comité de ética se reúne por lo menos anualmente para revisar y aprobar los
estudios de investigación humana antes de que se inscriba cualquier participante.
También revisa los estudios en curso.
COMITÉ DE ÉTICA

Los integrantes del comité de ética revisan los

estudios para decidir si son éticos o no
Algunos integrantes deben contar con formación
profesional en el campo de la ciencia o la
investigación. Los integrantes deben estar calificados
para examinar actividades específicas de investigación
así como la aceptabilidad de la investigación propuesta
en cuanto a los compromisos y los reglamentos
institucionales, la ley aplicable y las normas de la
conducta y práctica profesional.
COMITÉ DE ÉTICA

Los integrantes del comité de ética revisan los

estudios para decidir si son éticos o no
Algunos integrantes deben contar con formación profesional no
científica de manera que la revisión esté equilibrada. Uno de estos
integrantes podría ser un representante comunitario. El comité de ética
también puede estar integrado por líderes religiosos u otros líderes de la
comunidad, o por personas que hayan participado en un estudio anterior.
Estos integrantes ayudan al comité de ética a tomar en cuenta cómo la
investigación podría afectar a la comunidad en la cual se llevará a cabo el
estudio.
COMITÉ DE ÉTICA

Los integrantes del comité de ética revisan los

estudios para decidir si son éticos o no
Asimismo, la diversidad del sexo, la edad y el origen étnico y
cultural de los integrantes del comité de ética promueve el equilibrio en la
revisión de la investigación.

Por último, el comité de ética debe tener acceso a consultores externos

con conocimientos especiales cuando sea necesario.
COMITÉ DE ÉTICA

Para decidir si los estudios propuestos son

éticos o no, el comité de ética debe tomar en
cuenta los siguientes aspectos:
El diseño científico y la ejecución del • Al diseñar el estudio, el comité de ética debe pensar en la repercusión sobre la
estudio seguridad de los participantes.

El reclutamiento de los participantes • El comité de ética debe estudiar cómo reclutar a los participantes.
de la investigación.

Los factores comunitarios. • El estudio debe tratar una necesidad o un problema local y debe diseñarse con
una comprensión de la comunidad local.

La atención médica y la protección

de los participantes de la • El comité de ética debe observar qué tan positiva o negativamente afecta el
investigación. estudio a los participantes o sus comunidades.

• El comité de ética debe decidir si el formulario y el proceso de consentimiento son adecuados.

El consentimiento informado. Los representantes comunitarios pueden proporcionar una perspectiva importante sobre el
proceso de consentimiento informado.

• El comité de ética debe revisar las medidas adoptadas por el equipo de estudio para proteger la
Los aspectos de confidencialidad. confidencialidad de los participantes. En algunas investigaciones, el mayor riesgo que corren
los participantes es el incumplimiento de su confidencialidad.
COMITÉ DE ÉTICA

¿Quiénes pueden acceder al servicio?

 Comités de Ética Asistencial para la Salud (CEAS)

• Establecimiento de salud de segundo nivel: hospitales básicos y generales.

• Establecimiento de salud de tercer nivel: centros especializados, hospitales especializados y hospitales de
especialidades.

 Comités de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH)

• Universidades en las que se realice investigación que intervengan seres humanos y/o utilicen muestras
biológicas humanas.
• Establecimientos de salud de segundo, tercero y cuarto nivel de atención en salud que cuenten con servicios
de docencia e investigación.
• Institutos públicos de investigación en salud.
COMITÉ DE ÉTICA

1. Solicitud para la aprobación del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH), dirigida al/la Ministro/a de Salud
Pública del Ecuador, suscrita por la máxima autoridad de la institución solicitante.
2. Modelo de formulario de registro para CEISH completando la información requerida.
3. Hojas de vida actualizadas de los integrantes del CEISH, según los perfiles solicitados en el Acuerdo Ministerial N°.004889
siguiendo el modelo
4. Cartas de designación de cada uno de los miembros del CEISH, suscritas por la máxima autoridad de la institución solicitante.
5. Carta en la que el miembro manifieste su interés por participar en el CEISH, declare no poseer conflicto interés personal o
profesional que pueda interferir en sus funciones en el comité, señale que eximirá su participación en temas en los que
pudiese anticipar conflicto de interés y se comprometa guardar estricta confidencialidad de toda la información a la que
tenga acceso. Las cartas deberán estar fechadas y suscritas por cada uno de los miembros.
6. Reglamento interno de funcionamiento del CEISH, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 7 del Acuerdo Ministerial N°.
004889, suscrito por los miembros del CEISH y la máxima autoridad de la institución solicitante.
 El reglamento interno del comité deberá venir acompañado al menos por aquellos formatos que serán empleados por el comité para la
recepción, evaluación, respuesta y seguimiento de investigaciones.
 Adicionalmente se deberá adjuntar los Procedimientos Normalizados de Trabajo (PNTs) del CEISH para recepción, evaluación, respuesta y
seguimiento de investigaciones.
7. Plan de capacitación anual de los miembros del Comité siguiendo el modelo suscrito por la máxima autoridad de la institución
solicitante y el/la presidente/a del CEISH.
COMITÉ EDITORIAL DEL ISTCRE
COMITÉ EDITORIAL DEL ISTCRE
ÉTICA E INVESTIGACIÓN
COMITÉ DE ÉTICA

[Link]
ch?v=l6-s_nTCrsk
COMITÉ DE ÉTICA – CONSENTIMIENTO INFORMADO

El consentimiento informado es uno de los instrumentos que buscan asegurar que

el paciente reciba la información adecuada, que se motive la decisión autónoma
del paciente y que se refrenden los acuerdos entre el profesional de la salud y el
médico, para buscar las mejores opciones de atención y cuidado, según cada caso.

En el año 2016, se expidió el Acuerdo Ministerial 5316, relacionado con el

modelo de aplicación del consentimiento informado en la práctica asistencial.
COMITÉ DE ÉTICA

Link de descarga:
[Link]
/uploads/2014/11/MSP_Consentimie
nto-Informado_-[Link]
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Análisis de la
Situación Integral de
Salud
ASIS
 A. Desarrollo de Aptitudes Personales para la
Salud
Carta de B. Desarrollar Entornos Favorables
Otawa C. Reforzar la Acción Comunitaria
D. Reorientar los Servicios de Salud
E. Impulsar Políticas Públicas Saludables
Desarrollo de Aptitudes Personales
para la Salud
La PROMOCIÓN DE LA SALUD
proporciona información y las
herramientas necesarias para mejorar
los conocimientos, habilidades y
competencias necesarias para la vida.
Al hacerlo genera opciones para que la
población ejerza un mayor control
sobre su propia salud y sobre el
ambiente y para que utilicen
adecuadamente los servicios de
salud.
Desarrollar Entornos Favorables
La PROMOCIÓN DE LA SALUD impulsan
que las personas se protejan entre sí y
cuiden su ambiente.
Para ello, estimula la creación de
condiciones de trabajo y de vida
gratificante, higiénica, segura y
estimulante. Además, procura que la
protección y conservación de los recursos
naturales sean prioridad de todos.
Reforzar la Acción Comunitaria

La PROMOCIÓN DE LA SALUD
impulsan la participación de la
comunidad en el establecimiento
de prioridades, toma de
decisiones, elaboración y
ejecución de acciones para
alcanzar un mejor nivel de salud.
Reorientar los Servicios de Salud
La PROMOCIÓN DE LA SALUD impulsan que los
servicios del sector salud trasciendan su función
curativa y ejecuten acciones de promoción,
incluyendo las prevenciones específicas.
También contribuye a que los servicios médicos
sea sensibles a las necesidades interculturales de
los individuos, y las respeten.
Por último, aspira a lograr que la promoción de la
salud sea una responsabilidad compartida entre
los individuos, los grupos comunitarios y los
servicios de salud.
Impulsar Políticas Públicas Saludables

La PROMOCIÓN DE LA SALUD coloca a la salud

en la agenda de los tomadores de decisiones de
las órdenes de gobierno y de todos los sectores
públicos y privados.
Promueve a que todas las decisiones se inclinen
por la creación de ambientes favorables y por
formas de vida, estudio, trabajo, ocio que sean
fuentes de salud para la población.
 Modelo de Salud debe orientarse al cuidado
de la salud individual, familiar y colectivo,
fortaleciendo la promoción de la salud
basada en la participación ciudadana,
Modelo de previniendo la enfermedad y recuperando la
salud.
Salud
ASIS
Análisis Situación Integral de la Salud

Es una herramienta conceptual y metodológica

que se utiliza para la obtención de un diagnóstico
situacional del momento que vive la comunidad
en el componente de la salud, con la
participación activa de los actores responsables,
instituciones privadas, ONG´s, sociedad y
academia.
ASIS
Análisis Situación Integral de la Salud

Permite caracterizar, medir, y explicar el perfil de salud – enfermedad

de la población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como
sus determinantes, sean estos de competencia del sector salud o de
otros sectores.

El ASIS al ser una herramienta de información, también permite

identificar y priorizar los problemas, pero también generar
evaluaciones de impacto en salud.
ASIS
Análisis
Situación
Integral de la
Salud
 I. FASE 1: Diagnóstico situacional
II. FASE 2: Conformación y/o fortalecimiento del Comité
Local de Salud
III. FASE 3: Socialización y validez del Diagnóstico
Fase de Situacional, identificación de problemas, priorización de
aplicación del problemas con la participación de los actores locales y
elaboración conjunta del Plan Local de Salud.
ASIS
IV. FASE 4: Implementación, acompañamiento y
seguimiento de los PLS
V. FASE 5: Actualización del diagnóstico en la sala
situacional y evaluación y monitoreo de los resultados.
Problema:

Desnutrición
Crónica Infantil
(DCI)
 Plan Intersectorial de Alimentación y
Nutrición Ecuador
2018 2025
PIANE
1´600 mil niños en Ecuador
397 mil niños tienen DCI
 Plan Intersectorial de Alimentación y
Nutrición Ecuador
2018 2025

PIANE Articulación
intersectorial

Capacitación y
fortalecimiento
de capacidades

Identificación y seguimiento
Desnutrición Crónica
Infantil

La desnutrición al ser un problema multicausal se necesita una

intervención intersectorial.
  Pobreza.- Es un riesgo para la seguridad alimentaria,
ingresos insuficientes para satisfacer sus necesidades
alimenticias con calidad.

Problemas  Educación.- La DCI genera limitaciones cognitivas lo

que genera brechas en el aprendizaje, traduciéndose
estrcuturales en problemas en la edad adulta con la falta de
de la DCI oportunidades y baja productividad.
“a mayor educación de la madre, menor el grado de
desnutrición del niño/a”
 Políticas públicas.- Ejemplo: etiquetado de alimentos
ultraprocesados.
  Agua y Saneamiento e Higiene.-
 Agricultura y producción alimentaria
 Situación de los Servicios de Salud
Problemas  Prácticas alimenticias
subyacentes
de la DCI
  Buenas prácticas de alimentación
 Protección de la leche materna
 0 – 6 m lactancia exclusiva
 Más de 6 m lactancia + alimentación complementaria
Huertos orgánicos
Estrategias  Saberes ancestrales en la alimentación
para combatir  Prestación de servicios de salud Ventana de

la DCI  Paquete de prestaciones: Oportunidades es

de 1,000 días
 Control prenatal
 Control de crecimiento *****
 Entrega de micronutrients
 Consejería en lactancia maternal
 Educación en alimentación complementaria
  Falta de acceso a servicios de salud
 Agua potable y saneamiento
 Prevención de violencia – cuidado y afecto
Determinantes  Lactancia materna
Sociales,  Esquema de vacunas
asociados a la  Alimentación adecuada
DCI
 Estrategias desde la

1. Mesas técnicas intersectoriales

2. Centros interculturales para la
promoción de buenas prácticas
de crianza
3. Fortalecimiento de las
capacidades del personal de
salud
4. Kit´s de infancia plena para
fomentar los controles
prenatales y médicos
  Lactancia materna exclusiva
Capacitación a  Señales de alerta
los cuidadores  Curvas de crecimiento
 Higiene de alimentos
  Problemas en el crecimiento y desarrollo
neuronal.
Al primer año de vida cada mes crece
cm el cerebro
¿Qué pasa si
no trabajamos  En la edad adulta el aparecimiento de
en la DCI? enfermedades crónicas, tales como:
 Diabetes Tipo II
 Hipertensión Arterial
 Enfermedades Cardivasculares