VIH SIDA
Dra. Lucía Carrillo O.
21/07/24
• El VIH/SIDA es una emergencia sanitaria mundial,
que afecta a todas las regiones del mundo y causa
millones
• de defunciones, y sufrimiento a muchos millones de
personas más
• El SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas.
• Inmuno: Relativo al sistema de defensas.
• Deficiencia: Disminución.
• Adquirida: Alude al carácter no congénito.
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• Las cifras actuales, unos 34 millones de
infectados en 2011 a nivel mundial. En 2013 se
reportaron 1.456 casos; mientras que hasta
octubre de 2014 se han registrado 1.105 casos
positivos.
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• según las estadísticas del MSP, se contabilizan
31.233 .000 portadores del virus. De ellos, 12.945
viven con sida y consumen antirretrovirales; mientras
que 18.288 luchan contra el VIH y están en constante
seguimiento en hospitales públicos.
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• El VIH es un virus ARN
que pertenece a la familia
retroviridae
• – Capa externa o envoltura
• – Cápside icosaédrica formada
por la proteína p24
• - Capa interna o nucleoide:
REPLICACION DEL VIRUS VIH
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HISTORIA NATURAL
• La interacción de VIH con el sistema inmune se
divide en tres fases:
• 1.- Síndrome retrovírico agudo (3-4 Semanas)
• 2.- Fase leve /crónica (7-10 Años)
• 3.- SIDA
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SÍNDROME RETROVÍRICO
AGUDO
• Ocurre en el 50 a 70% de los casos después de la
infección primaria Dura 1 a 2 semanas
• Nivel elevado de producción viral.
• Viremia e infección del tejido linfoide
• Síntomas inespecíficos
• Faringitis, mialgias, fiebre, exantemas, pérdida
de peso, astenia, adenopatías cervicales, diarreas
vómito
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• Los síntomas se presentan 2 a 4 semanas
post infección
• Desaparecen 2 a tres semanas luego
• Inmunidad específica anti VIH
• TCD4/ CD8, NK, Citotoxidad dependiente de
Acs
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INFECCION CRONICA
- Asintomática (latencia clínica)
- Linfadenopatía persistente
- Periodo de 10 años
- Reduce la expresión del CD4 en la superficie
- Multiplicación vírica persistente
- Descenso de células TCD4 gradual.
Inmunosupresión de células T 21/07/24
- Muerte de 1000 a 2000 millones de células CD4 al
día
a) Colonización de órganos linfoides
b) Activación crónica de células no infectadas
c) Perdida de células precursoras de TCD4
ALTERACIONES
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CUALITATIVAS
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ENFERMEDAD AVANZADA
- Deterioro de la respuesta inmune
- Enfermedad clínica
- Inicio de síntomas relacionados con el descenso de
linfocitos TCD4 por debajo de 450/ ul y un aumento
en la carga viral
SIDA DESARROLLADO
Recuento de LTCD4 < 200/ ul (CIFRA CRÍTICA)
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CUADRO CLINICO
- Fiebre de larga duración > 1 mes
- Diaforesis
- Astenia
- Perdida de peso > 10 %
- Diarrea por mas de 1 mes
- Fatiga constante
- Linfadenopatía generalizada (palpable en mas de dos
zonas extrainguinales que persistan > 3 meses)
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ENFERMEDAD NEUROLOGICA
- Infección oportunista del SNC
- Sarcoma de kaposi
- Encefalopatia
- Linfoma primario
- Meningitis aséptica
- Mielopatía, neuropatía periférica, miopatía
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NEOPLASIAS SECUNDARIAS
- Sarcoma de kaposi (cutáneo y visceraal)
- Neoplasias del tejido linfoide
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INFECCIONES
OPORTUNISTAS
- Neumonía por Pneumocystis jiroveci
- Cándida, CMV, toxoplasmosis, cryptococus,
Cryptosporidium, histoplasma.
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• Candidiasis (Cándida oral y esofágica)
• CMV
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MICOBACTERIAS
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TRATAMIENTO
• ANTIRRETROVÍRICOS MUY ACTIVOS (HAART)
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INICIO DE LA TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL
- Paciente con antecedentes de una enfermedad
definitoria de SIDA o recuento CD4 < 350
células/mm3
- Pacientes con recuento CD4 entre 350 y 500
células/mm3
- Iniciar independientemente del conteo de CD4
cuando se asocia a VHB o nefropatía o mujeres
embarazadas.
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Gracias
