PREVENCIÓN Y
TAMIZAJE DE CÁNCER
CÉRVICO UTERINO
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CORDERO RAMÍREZ SAMANTHA
PREVENCIÓN
Se debe tener presente que el número de gestas y la edad de inicio de la vida sexual, son factores de riesgo asociados a los
factores de riesgo ya
establecidos para lesión cervical.
La prevención primaria se realizará por medio de:
• Promoción a la salud.
• Vacunación contra infección por Virus del Papiloma Humano (VPH).
• Y detección oportuna del cáncer cérvico uterino.
❍ Referir a la pareja no reduce el riesgo de reinfección y no se indica como medida preventiva.
❍ Realizar cesárea no previene la infección neonatal de VPH y sólo debe de reservarse para mujeres con
indicaciones obstétricas.
❍ Las pacientes con inmunodeficiencia adquirida se consideran un grupo de riesgo para cáncer
cérvico uterino.
Dejar de fumar debe ser recomendado fuertemente, para las mujeres con VPH o cualquier estadio de una
enfermedad asociada.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Los factores de riesgo relacionados con el cáncer cérvico uterino son:
• Inicio de vida sexual antes de los 18 años.
• Múltiples parejas sexuales.
• Infección por VPH.
• Tabaquismo.
• Infecciones de transmisión sexual.
• Pareja sexual masculina infectada por VPH.
• Tener una pareja que ha tenido múltiples parejas sexuales.
• Mujeres menores de 30 años sin antecedente de control citológico.
• Deficiencia de ácido fólico
• Mujeres inmunocomprometidas.
• Mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados a largo plazo.
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• Pruebas para genotipos de HPV de alto riesgo.
• Prueba de Papanicolaou (citología cervical).
o En 2020, la American Cáncer Society guidelines (ACS) emitió nuevas pautas para el cribado del cáncer de cuello
uterino de la siguiente manera :
o El cribado debe comenzar a los 25 años, en lugar de a los 21 años.
o Si está disponible la prueba primaria para virus del papiloma humano, debe iniciarse a los 25 años, en lugar de a
los 30 años, y realizarse cada 5 años; no se requiere citología (p. ej., pruebas de Papanicolaou).
o Se deben realizar co-pruebas de Pap y VPH cada 5 años o una prueba de Pap cada 3 años.
o Para las mayores de 65 años, la guía sigue siendo la misma: las pruebas se interrumpen si una serie adecuada de
pruebas anteriores ha sido normal durante los 10 años anteriores; las pruebas deben continuar si las mujeres no
tienen resultados normales adecuados o iniciarse si no fueron evaluadas en forma previa.
VACUNAS
• También hay una vacuna bivalente que protege contra los subtipos 16 y 18 (que causan la
mayoría de los cánceres cervicales).
• Una vacuna cuadrivalente que protege contra los subtipos 16 y 18, además del 6 y el 11.
• La nonavalente protege contra los mismos subtipos que la cuadrivalente más los subtipos
31, 33, 45, 52 y 58 (que causan alrededor del 15% de los cánceres de cuello uterino).
Los subtipos 6 y 11 causan > 90% de las verrugas genitales visibles.
TAMIZAJE
El tamizaje con citología cervical reduce la incidencia y la mortalidad de cáncer cérvico uterino.
La prueba de tamizaje de elección para cáncer cervicouterino es la citología cervical de base líquida.
Edad estimada para realizar el tamizaje es: dentro de los tres años después de la primera relación sexual o hasta
los 21 años.
Mujeres con alguno de los siguientes factores de riesgo pueden requerir realizarse la citología cervical más frecuentemente:
• Mujeres quienes están infectadas de VIH.
• Mujeres quienes están inmunocomprometidas (como aquellas que han recibido trasplante renal).
• Mujeres quienes tuvieron exposición al dietil-estilbestrol en útero.
• Mujeres tratadas previamente por NIC2,mNIC3 o cáncer.
TAMIZAJE
• Existe limitada evidencia para demostrar los beneficios de seguir realizando el tamizaje en mujeres mayores de
65 años.
• La citología cervical ya no está indicada en mujeres con edad ≥70 años, con antecedente de tamizaje regular en
un periodo de 10 años y con los tres últimos reportes negativos o en mujeres que no tienen un riesgo
incrementado de padecer cáncer cérvico uterino.
TAMIZAJE EN SITUACIONES ESPECIALES
• En mujeres que se sometieron a histerectomía total no relacionada con cáncer cérvico uterino, puede
discontinuarse la toma de citología cervical.
• A las mujeres a quienes se les ha realizado una histerectomía subtotal (cuello uterino intacto), deberán continuar con la
citología de acuerdo a lo recomendado en la guía.
• En mujeres con histerectomía subtotal y total relacionada a lesiones de alto grado, se deberá continuar con citología
cervical y/o vaginal anual.
• En mujeres embarazadas sin antecedente de citologías previas, se sugiere realizar la citología igual
que en las mujeres no embarazadas.
Mujeres inmunocomprometidas (por ejemplo con trasplante de órgano, en tratamiento de quimioterapia, con virus de
inmunodeficiencia adquirida y con enfermedades de la colágena) se someterán a citología cervical anual.
Las mujeres que tiene sexo con mujeres deben realizarse la citología cervical, con la misma frecuencia que las mujeres
que tienen sexo con
hombres.
BIBLIOGRAFÍA
file:///C:/Users/Sam13/Downloads/1727-897X-ms-18-04-685.pdf
file:///C:/Users/Sam13/Downloads/Gu%C3%ADa%20de%20practica%20cl%C3%ADnica.pdf
