Taller de práctica

profesionalizante
Lic. Bianchi, Evelyn
Lic. Perucca, Carolina
 Sondaje digestivo
Instrucción de una sonsa desde uno de los orificios nasales o
de la boca al estómago.
Algunos tipos
 Objetivos
• Vaciado o descompresión.
• Lavado gástrico.
• Nutrición enteral.
• Toma de muestras.
• Prevención de broncoaspiración.
• Control de hemorragias.
• Compresión de varices esofágicas sangrantes.
 Materiales
Sonda correspondiente. Jeringa.
Bolsa. Estetoscopio.
Lubricante. Linterna.
Manoplas. Vaso con agua.
Gasas. Recipiente para hemesis.
Toalla. Pinza kocher.
Cinta. Antiemerico.
 Procedimiento
• Contar con indicación medica. Lavarse las manos.
• Preparar el material. Lavarse las manos.
• Acercarse a la unidad del paciente.
• Presentarse y explicarle al paciente el procedimiento a realizar.
• Medir el largo de la sonda que se va a introducir. Marcar.
• Lubricar la punta de la sonda.
• Introducir con movimientos rotatorios.
• Solicitar al paciente que degluta o beba pequeños sorbos de agua.
• Introducir hasta llegar a la marca previamente realizada.
• Verificar la correcta colocación.
• Colocar la sonda a la bolsa colectora en el caso de ser necesario.
• Si el fin es la alimentación, se colocará la tapa de forma correcta.
• Fijar la sonda de forma correcta.
• Fijar al hombro del paciente.
• Acondicionar al paciente en la posición correspondiente y de modo
que se encuentre confortable.
• Recoger el material y descartarlo según corresponda.
• Lavarse las manos.
• Registrar.
Fijación:
 Cuidados de enfermería
• Si el paciente presenta tos, cianosis o tiene dificultad para el habla, retirar
inmediatamente la sonda.
• Mantener la permeabilidad de la sonda.
• Mantener lubricadas las mucosas.
• Para realizar lavado gástrico, el paciente deberá colocarse de cubito lateral
izquierdo con la cabeza elevada. Se deben introducir de 200 ml de S.F a la vez.
• En caso de hemorragia, el liquido a introducir debe estar frío.
• Cuidar la integridad de la piel y las mucosas.
 Para retirar la sonda:
• Pinzar la sonda, y retirarla de forma constante mientras el paciente
exhala el aire lentamente.
 Sonda vesical:
• Consiste en la introducción de una sonda en la vejiga a través del
conducto uretral, utilizando técnica aséptica.
• El sondaje puede ser permanente o intermitente.
 Algunos tipos

Nelaton Foley
 Objetivos
• Facilitar la evacuación de orina por retención.
• Evacuación urinaria en cirugías urológicas o de estructuras cercanas.
• Administración de medicamentos.
• Toma de muestras.
• Control estricto de diuresis.
• Post operatorios de cirugías mayores.
• Problemas urológicos crónicos.
• Trastornos urológicos o psiquiátricos.
 Materiales
Sonda uretral. Jeringa de 10 ml.
Campo estéril. Agua destilada.
Bolsa colectora estéril y soporte. Solución antiséptica.
Gasas estériles. Cinta hipoalergénica.
Lubricante estéril. Bandeja para transportar el material.
Manoplas. Chata.
Guantes estériles.
 Procedimiento.
• Contar con indicación medica. Lavarse las manos.
• Preparar el material. Lavarse las manos.
• Acercarse a la unidad del paciente.
• Presentarse y explicarle al paciente el procedimiento a realizar.
• Advertirle que puede ocasionar molestias.
• Contar con buena luz para realizar e procedimiento.
• Mantener la intimidad.
• Colocar a la persona en la posición adecuada.
• A el hombre en decúbito supino con las piernas extendidas.
• A la mujer de cubito supino con las piernas separadas y rodillas
flexionadas.
• Colocar la chata debajo de los glúteos del paciente.
• Colocarse las manoplas.
• Cuidar la intimidad de paciente.
• Colocar la bolsa colectora en el soporte.
• Realizar higiene perineal con solución antiséptica.
• Higiene de manos.
• Colocarse guantes estériles.
• Colocar campo estéril. Preparar los materiales sobre él.
• Lubricar la sonda e introducirla en el meato urinario, uretra. Con un ligero
movimiento de rotación, hasta obtener drenaje de orina.
 En la mujer
• Separar los labios vulvares con la mano no dominante, visualizar el
meato uretral.
• La mano que separo los labios se considera contaminada.
• Introducir la sonda con la otra mano (dominante) aproximadamente
unos 5, 7 cm.
 En el varón
• Sujetar el pene en posición vertical. Con la
mano no dominante.
• Retraer el prepucio. Visualizar el meato
uretral.
• Sujetar la sonda con la mano dominante. La
NO contaminada.
• Introducirla con cuidado hasta que drene
orina.
• Cuando se haya introducido unos 6 u 8 cm.
• Colocar el pene en posición horizontal.
• Introducir unos 14 cm aproximadamente.
• Una vez que comience a fluir orina, conectar la sonda a la bolsa.
• Inflar el balón con agua destilada estéril.
• Tirar suavemente de la bolsa hasta notar una leve resistencia.
• Fijar la sonda correctamente.
• Asear al paciente, colocarlo en posición cómoda.
• Recoger el material y descartarlo según corresponda.
• Lavarse las manos.
• Registrar.
 Cuidados de enfermería
• En el caso de resistencia avisar al médico.
• La bolsa colectora nunca debe tocar el suelo ni encontrarse pinzada.
• En la persona con retención urinaria se deben extraer de 200 ml
pinzar y luego de 15 min. Extraer nuevamente y así hasta lograr
vaciar.
• Mantener la bolsa siempre por debajo del nivel de la vejiga.
• Realizar higiene mínimamente una ves por día de forma aséptica.
• Vaciar la bolsa cada 8 hs.
• La sonda deberá cambiarse cada 15 a 20 días, en el caso de ser de
silicona pueden estar colocadas durante 3 meses.
• Observar signos y síntomas de infección.
• Cuidar la integridad de la piel y mucosas.
• Para retirarla, extraer con jeringa el agua del balón y retirar
suavemente la sonda.
 Características de la orina en personas adultas sanas.

Volumen: 1000 a 1500 ml cada 24 hs. Promedio 1200 ml.

Color: amarillo ámbar.

Aspecto: límpido, opalescente.

Acides: PH 6,5. normales de 5 a 7,5.

Densidad: 1,005 – 1,025 gr/ ml.

Proteínas: -

Glucosa: -

Cuerpos cetónicos: -

Sedimento: -
 Eliminación intestinal
• Es una necesidad básica que para que se lleve a cabo deben funcionar
correctamente todas las estructuras del conducto gastrointestinal.
• Los desechos que ingresan al colon provenientes del intestino delgado
son de consistencia liquida o acuosa. En el colon se produce la absorción
de agua (800 ml/día) lo que causa la consistencia semisólida y uniforme
de la materia fecal normal.
• El proceso de defecación se encuentra facilitado por el peristaltismo.
• El reflejo de evacuar se encuentra regulado por el bulbo raquídeo y la
medula espinal. Ante la presencia de materia fecal relajar en esfínter
anal interno.
• El esfínter anal externo es de control voluntario.
• Bajo condiciones normales la defecación es indolora.
• Para ello la persona debe estar relajada, a menudo después de comer o
luego de desayunar.
 Características de las heces en personas adultas sanas

Volumen: variable.

Color: marrón parduzco.

Olor: aromático.

Consistencia: semisólida y formada.

Componentes: secreciones intestinales, bilis, células epiteliales, bacterias, materia inorgánica,

fibras y lípidos.

Componentes anormales: sangre, pus, lípidos excesivos y parásitos.

 Trastornos de la eliminación intestinal
• Estreñimiento.
• Heces impactadas.
• Obstrucción intestinal.
• Íleo paralitico.
• Diarrea.
• Incontinencia fecal.
• Dilatación intestinal.
• Hemorroides.
• Vaciado del colon.
• Eliminación de heces a través de un ostoma, colostomía e ileostomía.
 Estreñimiento
• Eliminación de heces excesivamente secas y endurecidas.
Independientemente de la frecuencia.
 Heces impactadas:
• Consiste en la retención prolongada y acumulación de materia fecal
produciendo la formación de una masa endurecida en el recto que
imposibilita la evacuación de las heces. Podría producir una
obstrucción intestinal.
 Obstrucción intestinal
• Puede afecta mayormente al intestino delgado pero pueden darse en el
colon. Generalmente predomina la obstrucción mecánica (heces) y de
forma secundaria puede haber compromiso vascular con el riesgo de
perforación y sepsis.
 ĺleo paralítico
• Fallo de la peristalsis. Debe determinarse la causa, puede ser
mecánica, (resolución quirúrgica) o de otra etiología (ileo
posquirúrgico, procesos inflamatorios, isquemia intestinal, fármacos,
peritonitis). La mayoría de los ileos paralíticos son transitorios
resolviéndose cuando se trata la causa base. Debe realizarse dieta
absoluta, tratamiento hidroelectrolítico, optimizar las funciones
cardiopulmonar y renal y promover los cambios de posición en cama
y la deambulación.
 Diarrea
• Consiste en la expulsión de heces de consistencia líquida o acuosa.
Constituye un mecanismo protector en presencia de sustancias
imitantes en los intestinos.
• Debe considerarse que la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos
puede provocar desequilibrios hidroelectrolítico poniendo en riesgo la
vida del paciente.
 Incontinencia fecal
• Consiste en la incapacidad de regular la expulsión de heces y gases.
Pocas veces pone en riesgo la vida del paciente, pero provoca
vergüenza y efectos emocionales.
 Dilatación intestinal
• Producto de la formación excesiva de gases en el estómago o
intestinos.
• Puede ser causa de alimentos irritantes, estreñimiento, fármacos,
inhibición del peristaltismo o la deglución de aire durante la ingestión
de alimentos y líquidos.
 Hemorroides
• Consisten en varicosidades localizadas por encima o por debajo (internas o
externas) del esfínter anal. Cuando se tornan sintomáticas son molestas y
dolorosas requiriendo tratamiento.
• La fisura anal es una lesión en la región inferior del conducto anal, consecuencia
del paso de heces duras y voluminosas.
• Tanto las hemorroides como la fisura anal suelen producir sangrado evidenciado
en las heces. Para su tratamiento se indica una dieta con alto contenido en fibras
y líquidos, la aplicación de pomadas anestésicas y baños de asiento, una adecuada
higiene después de cada deposición y de ser necesario tratamiento quirúrgico.
• Complementar material con: capítulos 14 y 15 de manual
de enfermería teoría + practica quinta edición- Duilio
Gomis.