SÍFILIS
SIFILIS
• GENERALIDADES.
• Enfermedades venéreas.
• 1.- Enfermedades esencialmente de transmisión
sexual.- Síifilis, gonorrea, chancro blando,
linfogranuloma venéreo.
• 2.- Enf. Eventualmente de transmisión sexual:
Escabiasis, pediculosis, uretritis, enf. Por
clamidias, molusco contagioso, EPI, hepatitisB.
SIFILIS
• Enfermedad venérea: venus-venere.
• SIFILIS- DEFINICIÓN:
• Es una enfermedad infecciosa de curso
subagudo o crónico causada por el
Trponema pallidum, afecta la piel, las
mucosas, anexos cutáneos y casi todos los
órganos.
SIFILIS
• Originaria de América
• Mal de Hispanola, mal napolitano, mal
gálico.
• Proviene de Sífilo.
• Más frecuente en personas menores de 20
años.
• Frecuentes en paises desarrollados.
• Factores de riesgo.
SIFILIS
• Importancia de la lesión:
• * Fácil transmisibilidad
• * Sintomatología
• * Ataque a estructuras importantes
SIFILIS
• Agente causal y transmisión.
• * Treponema pallidum
• Espiroqueta de 0.25 a 50micras y 4 a 24
micras de long.
• Transmisión:
• Contacto sexual, madre a hijo, y la llamada
Sífilis inocente.
EVOLUCIÓN NATURAL
• SÍFILIS PRIMARIA
• SÍFILIS PRIMOSECUNDARIA
• SÍFILIS SECUNDARIA
EVOLUCIÓN NATURAL
• SÍFILIS TARDÍA:
• SÍFILIS TARDÍA BENIGNA
• SÍFILIS TARDÍA MALIGNA
ESQUEMA DE MORGAN
Historia Natural de la Enfermedad
CHANCRO
• Se llama chancro a la lesión inicial de
cualquier enfermedad infecciosa o
parasitaria.
• El chancro sifilítico aparece en el sitio de la
inoculación del treponema
Características Del Chancro
Sifilítico Típico
• Único: pápula
• No doloroso
• No inflamatorio
• Duro
• Con adenopatia inflamatoria
Chancro sifilítico
SECUNDARISMO
• Son las manifestaciones generalizadas,
sistémicas que aparecen entre seis semanas
o seis meses después de la primoinfeccción.
Manifestaciones del Secundarismo
Piel Sifílides
Gánglios Poliadenopatia no dolorosa: occipital,
epitroclear
Anexos Alopecia en trasquiladas
Onix y perionix
Mucosas Placas mucosas
Otros síntomas Fiebre, astenia adinamia
Fascies de culpable
Hepato-espleno megalia
Iritis
Neurorretinitis
Neuritis VIII par
Sifílides
Sifílide Roseola sifilítica (collar de Venus)
maculosa
Sifílide Pápulo-costrosa (impetigoide)
papulosa
Pápulo-erosiva (condiloma plano)
Pápulo-escamosa (psoriasiforme)
Pápulo-folicular
• Sifílide pápulo
costrosa
• Sifílide pápulo
escamosa
• Sifílide pápulo
erosiva
• Sifílide pápulo
pustulosa
• Sifílide pápulo costrosa
(corona de Venus)
• Alopecia en
mordidas de
ratón
• Sifilides papulosas de cara y
papuloescamosas de mano
(collar de Biett)
• Sifílide pápulo costrosa secuelas
hipocromiantes
Relapso
• El relapso es la aparición de un último brote
de lesiones que aparece a los dos años o
después de algunos meses de la
primoinfección, en los pacientes mal
tratados.
Relapso
• Lesiones
pápulo
costrosas en
surcos
nasogenianos
SIFILIS TARDIA
• Enfermedad inflamatoria lentamenete
progresiva; evoluciona hasta la aparicion de
las manifestaciones terciarias
• Inicia en las primeras fases de la patogenia
de la sifilis
• No se ponen en relieve durante algunos
años
NEUROSIFILIS
ASINTOMATICA
• Afectacion continua asintomatica
aparicion de manifestaciones neurologicas
• Dx todos los Px asintomaticos, con sifilis
primaria y secundaria sin signos
neurologicos
• No tratada eleva la probabilidad de
progresion hacia la neurosifilis clinica
• 20% 10 años y aumenta con el
transcurso del tiempo
NEUROSIFILIS
SINTOMATICA
• Formas mixtas, son frecuentes
• Sifilis meningea, meningovascular y
parenquimatosa
• Parestesia general y la tabes dorsal
• Pocos meses 20 años, infeccion e inicio
de los sintomas (habitualmente < de 1 año)
• S. Meningovascular 7 años
• Paresia General 20 años
• Tabes Dorsal 25 – 30 años
• No aparecen como cuadro clinico, si no
como, sindrome mixto y sutil o incompleto
SIFILIS TARDIA O GOMA
• Lesiones solidas de micras de diametro
hasta algunos cm
• Inflamacion granulomatosa con una zona
central de necrosis rodeada de celulas
mononucleares, epitelioides y fibroblastitis
• Piel sistema esqueletico, cavidad bucal,
aparato respiratorio superior, laringe,
higado y estomago
• Lesiones nodulares, papulo escamosas o
ulcerativas indoloras e induradas
• Evolucion indolente
• Curan espontaneamente
• Cicatrices
• Aparicion subita y de carácter desstructivo
• Las esqueleticas afectan huesos largos,
principalmente extremidades inferiores
• Pueden ser capaces de destruir cualquier
forma osea
Lesiones gomosas obstructivas
Sífilis Prenatal
• Se llama así a la sífilis adquirida en
el vientre de la madre a través de
la placenta. Es una enfermedad
congénita porque se nace con ella,
pero no se transmite por
alteraciones genéticas.
Manifestaciones tempranas
• En la piel encontramos lesiones
alrededor de los orificios naturales tales
como nariz, boca, ano, regiones
genitales, palmas y plantas.
• Los pies se ven enrojecidos, cubiertos
de costras y escamas.
Manifestaciones tardías y estigmas
• Se presentan después de los dos años y entre las mas
frecuentes tenemos la queratitis intersticial, rara vez observada
en sífilis adquirida y que consiste en una vascularizacion de la
cornea en ambos ojos con precipitación de células y pigmento,
que termina con ceguera, lesiones de muy dificul tratamiento.
• Los estigmas son lesiones residuales originadas por la sífilis
curada ya sea intra o extrauterinamente. Puede suceder que el
diagnostico se haga en el 7º u 8º mes del embarazo y al recibir
el tratamiento completo, se trate a la madre y al niño, el cual
nace sin lesiones activas.
Diagnostico
• La sífilis ha sido llamada la “gran imitadora”, la
enfermedad mas proteiforme que existe y que puede
simular una infinidad de padecimientos en todos los
aparatos y sistemas.
• Investigación del treponema
• Esta investigación se hace mediante el método del
campo oscuro, y el treponema se muestra muy
abundante en el chancro, las placas mucosas, los
condilomas planos, las lesiones periorificiales de la
sífilis prenatal y hasta el cordón umbilical.
Reacciones Serolueticas
• Las reacciones seolueticas se dividen en dos tipos:
las reaginicas y las treponemicas.
• Reacciones Reaginicas
• Investigan anticuerpos no especificos llamadas
reaginas y son las mas usadas. La reacción mas
usada en la actualidad se llama VDRL (Venereal
Disease Research Laboratories) que usa un antigeno
que contiene cardiolipina, lecitina y colesterol.
Reacciones Treponemicas
• Investigan anticuerpos contra antigenos
treponemicos, son por tanto mas especificas aun
cuando no en el 100%.
• Actualmente se emplea en la practica la reacción con
las siglas en ingles de FTA abs (Fluorescent
Treponemic Antibodies absorbed).
Tratamiento
• Desde 1943 se considera a la penicilina el tratamiento de
elección cuando Mahoney demostró que el treponema es el
germen mas sensible a este antibiótico.
• Penicilina procainica
• 600,000 U c/24hrs via IM
• Penicilina benzatinica
• 1,200,00 U c/5 a 7 días vía IM
• Hasta completar los 6 millones de U.
Sífilis Prenatal
• 100.000 a 150,000 U p cristalina por Kg de peso al
día, adm en dosis fraccionadas de 50.000ui/kg cada
12 h durante los 7 días primeros días y a partir del
octavo cada 8 horas hasta el decimo.
• En caso de que sea alérgico a la penicilina:
• Eritromicina y tetraciclina
• 2gr diarios por 10 días ( 2 caps. de 250mg c/6hrs.)
Sífilis prenatal
