Abort
o
Dr. Sergio Emmanuel Villanueva Cardona
Aborto
• Es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación o
antes que el feto alcance 500 gramos de peso (OMS)
• Puede ser espontáneo o inducido
Aborto Espontáneo
• Aborto espontáneo: Es la interrupción del embarazo en forma espontánea,
sin el empleo de medicamentos o intervención quirúrgica, después de la
implantación y antes de que el producto de la concepción sea viable de
manera independiente (FIGO 1999)
Aborto espontáneo
• Frecuencia: 15 - 25%
• Causas:
- Anormalidades cromosómicas
- Hormonales
- Infecciosas
- Uterinas y cervicales
- Tóxicas y ambientales
- Metabólicas y endocrinas
- Inmunológicas
- Iatrógenas
Aborto espontáneo
• Amenaza de aborto
• Aborto completo: el feto, la placenta y los otros tejidos se eliminan por
sangrado.
• Aborto incompleto: sólo se elimina una parte de los tejidos. Algunos
permanecen en el útero. Puede haber abundante sangrado vaginal.
• Aborto retenido: el embrión o el feto muere, pero queda retenido en el
útero.
• Aborto séptico: aborto espontáneo que se infecta
Aborto Inducido
• Aborto inducido: La interrupción del embarazo
mediante el empleo de
medicamentos o intervención quirúrgica después de la implantación y
antes de que el producto de la concepción sea viable de manera
independiente (FIGO 1999)
Aborto Inducido
• Aborto inducido inseguro: Procedimiento para poner fin a un embarazo no
deseado, que sea realizado por personas que carecen de las aptitudes
necesarias o en un ámbito en el que no se cumplen los mínimos criterios
médicos, o con la concurrencia de ambas circunstancias (OMS 1992)
• Aborto inducido seguro: Procedimiento médico o quirúrgico llevado a cabo
por un profesional capacitado con los medios necesarios y en un ámbito
médico adecuado. Implica un riesgo extremadamente bajo para la mujer
El aborto inducido es un problema de
salud pública en los países en que es ilegal
Tiene Consecuencias:
• Físicas
• Psíquicas
• Económicas
Consecuencias Físicas del Aborto Inseguro
Hemorragia, Infección Enfermedad
Inflamatoria Pélvica
Obstrucion Tubaria :
- Esterilidad
- Embarazo Ectópico
- Dolor Pélvico Crónico
Consecuencias Físicas del Aborto Inseguro
Hemorragia, Infección Enfermedad
Inflamatoria Pélvica
Muerte Materna
Principal complicación del aborto:
Muerte Materna
Cada minuto ocurren en el mundo:
• 105 abortos
• 35 abortos inseguros
Una muerte materna por aborto cada tres minutos (OMS)
Abortos en el mundo
• Anualmente ocurren 41 millones de abortos inducidos. Más de la mitad
en países en vías de desarrollo, generalmente en forma precaria
• Más de 70,000 de las 585,000 Muertes Maternas anualmente son
consecuencia de abortos inseguros
• En América Latina: 4.2’ de abortos inducidos, 5,000 muertes maternas
por aborto y 800,000 hospitalizaciones por aborto al año
Consecuencias físicas del aborto
inseguro para la vida, salud e integridad de las
mujeres
• Morbilidad materna. De todas las mujeres que se someten a un
aborto en condiciones de riesgo, entre 10% y 50% necesitan atención
médica para el tratamiento de las complicaciones.
Complicaciones médicas
• Aborto incompleto
• Desgarro de cuello uterino
• Hemorragia
• Perforación uterina
• Sepsis
• Hematometra agudo
• Embolia gaseos
• Shock neurogénico o Reacción vagal
• Reacción anestésica
• Alergias, toxicidad a la lidocaína
• Amenorrea post AMEU
Consecuencias psíquicas del aborto
inseguro para la vida, salud e integridad de las
mujeres
• Efectos psicológicos. La decisión de interrumpir un embarazo pone a la
mujer en conflicto con los valores sociales, culturales y religiosos
relacionados con la maternidad y es, por lo tanto, una decisión que
ninguna mujer toma a la ligera.
Consecuencias psíquicas del aborto inseguro para la
vida, salud e integridad de las mujeres
• Estudios realizados indican que los efectos psicológicos negativos que
resultan de la práctica del aborto se aminoran en los países donde es legal,
donde existe buena información y servicios médicos adecuados.
Consecuencias psíquicas del aborto inseguro para la
vida, salud e integridad de las mujeres
• Sentimientos de remordimiento y de culpa,
• Oscilaciones de ánimo y depresiones
• Llanto inmotivado
• Estados de miedo y pesadillas.
El riesgo de morir por aborto
provocado depende
fundamentalmente de la
Situación legal del aborto
Número de Muertes Maternas por Aborto Notificadas 1997-2006
60
50
40
Número
30
20
10
0
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
54 59 55 39 31 25 44 37 38 27
Añ o s
Fuente: DGE
Manejo del aborto incompleto
• El tratamiento del aborto incompleto, recomendado por la
mejor evidencia científica hasta la fecha es:
– La evacuación uterina, utilizando una aspiración endouterina
manual (AMEU) o por vacío eléctrico.
– De no ser posible se puede utilizar el legrado evacuador que se realiza
con cureta bajo anestesia
Organización Mundial de la Salud. Aborto sin riesgos: guia tecnica y de politicas para sistemas
de salud. 2a edición. 2012.
Técnicas para evacuación de restos
uterinos en aborto incompleto
• Legrado uterino instrumental
• Aspiración endouterina por vacío:
– Eléctrica
– Manual (AMEU)
• Misoprostol
Legrado uterino
• Técnica tradicional que utiliza
curetas de metal
• Se realiza usualmente bajo
anestesia general o sedación
intensa y en sala de operaciones
• Aborto incompleto >12 semanas
Aspiración uterina
• Método por el cual se extrae el contenido uterino utilizando el vacío
creado por una bomba eléctrica o una jeringa manual para aspirar el
contenido uterino a través de una cánula hacia el depósito del aspirador
eléctrico o el cilindro de la jeringa de aspiración manual
Aspiración eléctrica
• Requiere el uso de una bomba de vacío
de tipo Berkeley que es operada con
energía eléctrica
• Tiene un frasco recipiente de 350 a 1200
ml de capacidad
Aspiración manual endouterina
(AMEU)
• Utiliza un equipo portátil que no requiere del uso de electricidad, lo que
permite su amplio uso en diferentes niveles del sistema de salud
• La OMS recomienda su uso en el tratamiento del aborto incompleto
World Health Organization. Clinical practice handbook for safe
abortion. 2014
Cánulas
Jeringa
Dilatadores Denniston
Jeringa de aspiración Ipas Plus
Misoprostol
Dosis y vías de administración
• Misoprostol de 600 µg vía oral dosis única
• Misoprostol de 400 µg vía sublingual dosis única
• Misoprostol de 200 µg cada 3 horas vía vaginal, hasta un total de 800 µg
Demetroulis C, Saridogan E, Kunde D, Naftalin AA. A prospective randomized
control trial comparing medical and surgical treatment for early pregnancy failure.
Hum Reprod 2001 Feb;16(2):365-9.
Tang O, Ong C, Yu Tse K, Ng E, Lee S, Ho PC. A randomized trial to compare the use of sublingual misoprostol with
or without an additional 1 week course for the management of first trimester silent miscarriage. Hum Reprod 2006;
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