REFORMA DE SALUD
DRA.CECILIA HUAMAN NAHULA
Inicio de la reforma de salud.
La “reforma de la salud” comenzó en el Perú tempranamente,
con ocasión del Primer Congreso Nacional de Salud Pública
(1962), y continuó en los dos siguientes congresos nacionales
de salud pública (1965, 1968), aunque sin participación
significativa de los profesionales de la salud que cumplían
funciones asistenciales. Recién, a partir del año 1972,
El Presidente Juan Velasco Alvarado, 1975 ordenó
formalmente la constitución de una comisión que se
encargara de realizar “los estudios necesarios de la situación
de salud del país y formular el Proyecto de Ley General de
Salud que permita lograr una medicina socialmente orientada
y al alcance de toda la población”
Referencia de la administración publica
de salud 1975
Con relación a la situación de la Administración
Pública, la caracterizaba de la siguiente manera:
1) Estructura orgánica deficiente, carente de
planificación, coordinación y control, lo que origina
la centralización y la burocracia; 2) Ineficiencia y
deshonestidad en la administración pública;
3)Procedimientos de administración de personal
que responden al favor político y a los intereses de
grupo; y,
4)Morosidad en la tramitación de expedientes y
documentos.
PROPUESTA DE LA NECESIDAD DE LA
REFORMA DE SALUD
Proponía al Sistema Nacional de Salud como
una primera etapa de un proceso que
culminaría con el Servicio Único de Salud
“Participación activa y libre de todos los
hombres y mujeres en las actividades que
requiere el desarrollo nacional, sin la
influencia de las ideologías importadas”
¿Cómo está el sistema de salud en el Perú
actualmente?
Elsistema de salud es segmentado y
fragmentado. Cerca del 20 % de la población
no tiene ningún tipo de cobertura sanitaria. El
seguro social cubre solo al 25 % de la
población, especialmente la empleocracia
pública y privada; el 5 % tiene seguros privados
de salud y el 50 % tiene asistencia sanitaria
estatal
¿QUE ES LA REFORMA DE SALUD?
Tienen el objetivo de universalizar los
recursos y servicios, buscando la equidad
para una mejor calidad de vida en la población
sin que exista impedimento alguno.
Es el proceso mediante el cual el Gobierno
garantiza que todos los peruanos, sin
distinción alguna, cuenten con atención y
cobertura de su salud, con servicios de mejor
calidad, eficacia y eficiencia.
¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA
REFORMA DEL SECTOR SALUD?
El objetivo de la reforma de Salud es
"
construir un sistema universal,
equitativo y solidario en el que, el
acceso a los servicios no esté
condicionado a la capacidad de pago
de las personas sino a sus
necesidades de atención
Necesidades de la reforma de salud
A la descentralización de la prestación de servicios y a la mejora de la
eficiencia del Seguro Integral de Salud (SIS), así como a un seguro
público generado en Perú dirigido inicialmente a las poblaciones en
extrema pobreza.
señaló que la RSS debería universalizar la protección en salud en el
país como objetivo de política y, para ello, propuso un elemento
transversal para conseguir su viabilidad y sostenibilidad: el
fortalecimiento de la rectoría y de la gobernanza del sistema
¿ Como se Mejoro la reforma de salud?
Otrode los logros valorados fue el fortalecimiento
del primer nivel de atención, tanto en lo referido al
financiamiento, a través del pago por parte del
SIS, como en lo que atañe a los recursos
humanos, mediante la expansión del Servicio
Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS). (El
SERUMS es un programa instaurado en Perú en
1981 en el cual los profesionales de la salud
recién titulados deben prestar un año de servicios
remunerados en zonas rurales como requisito para
aspirar a programas de especialización o a
contratos con entidades públicas.)
Aseguramiento de la salud en el Perú
Es un proceso que se construye sobre avances de años
precedentes al periodo analizado, que consolida en el país un
modelo de aseguramiento encaminado a la cobertura poblacional
universal sobre la base de un seguro público de salud, y que se
expresa en un incremento demostrable del gasto público y de la
cobertura, aunque sus avances se ven limitados principalmente
en la dotación de recursos humanos especializados y en el gasto
de bolsillo, que todavía es muy elevado.
El aseguramiento ha hecho visible el déficit de recursos humanos
especializados en el sistema de salud peruano, un problema que
se pone de manifiesto en todos los países donde las propuestas
de políticas de salud buscan cambios, tanto en América Latina
como en Europa
El II Congreso Nacional de Salud Pública se efectuó
en Lima, entre el 21 y 27 de noviembre de 1965,
“La conformación de un Servicio Nacional de Salud que incorpore bajo un
comando único a las diversas entidades del sector: elaborando y desarrollando
los planes y programas necesarios, cumpla funciones y ejecute acciones de
salud, califique y distribuya convenientemente el personal de nivel central y
local; proporcione asesoría permanente y supervisión periódica eficaz, dentro
de la necesaria delegación de autoridad; y asegure la eficacia de un escalafón
sanitario operativo y justo, garantizando la estabilidad, perfeccionamiento y
promoción del personal”.
PROPUESTAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN EL
PERÚ: 1969-1975
principios que sustentan doctrinariamente el
desarrollo de la Salud Pública en el Perú.
◗ La salud es un derecho inalienable de todos los habitantes, sin distinción alguna.
◗ La salud es de responsabilidad de la colectividad con la participación técnica y económica del Estado.
◗ La salud es un fenómeno unitario; por consiguiente, las acciones tendientes a fomentarla, protegerla y recuperarla deben
estar integradas.
◗ La salud, la economía y la cultura son interdependientes. Por lo tanto, la salud es un requisito indispensable para el
Desarrollo Económico y Social del país.
◗ La política sanitaria del país debe estar determinada por el Estado, en forma tal que se traduzca en un Plan Nacional de
Salud integrada dentro del Plan General de Desarrollo el país.
◗ Los problemas de salud incluyen características locales que deben ser tomadas en cuenta en el proceso de Planificación.
◗ La salud del individuo y del grupo es una necesidad básica de la comunidad; por lo tanto, es de su responsabilidad
participar activamente en la organización y en el funcionamiento y desarrollo de los organismos locales de salud.
◗ Los organismos estatales y paraestatales que actualmente tienen a su cargo actividades de salud, deben integrar sus
programas hasta conformar progresivamente un Servicio Nacional capaz de atender en forma eficiente a todos los
habitantes del país.
◗ Los limitados y dispersos recursos destinados a satisfacer las necesidades sanitarias deben ser incrementados,
planificando su unificación para ser mejor utilizados
◗ La complejidad de los problemas de salud pública requiere de trabajadores con diferentes conocimientos y capacitación
SALUD PARA TODOS
“Es indiscutible que el derecho a la salud es algo inherente a la
persona humana y si tenemos en cuenta que filosóficamente el fin
del derecho es el goce pleno, debemos concluir que la salud es
uno de los principales medios para lograr el goce pleno de todos
los derechos garantizados y legalmente reconocidos a la persona
humana...
La factibilidad de una participación plena de la población nacional
en el esfuerzo creador de un nuevo ordenamiento moral,
económico y político demanda la existencia de Instituciones que
garanticen la formación de un nuevo hombre con la calidad física y
mental que le permita constituirse de objeto en sujeto de la
Revolución Humanista; su presencia mayoritaria es la garantía
más sólida del éxito y de la irreversibilidad del proceso peruano
Conferencia Internacional sobre la
Atención Primaria de Salud, en Alma-Ata.
En ella se afirma que la estrategia de atención primaria de la salud es
esencial para conseguir la meta de “salud para todos en el año 2000”
El proyecto de reforma de salud en el Perú: 1975-1977 “La atención
primaria en salud es la asistencia sanitaria esencial… puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país pueda soportar…
con espíritu de auto responsabilidad y autodeterminación… forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de
contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud” (OMS-Unicef, 1978).
¿Cómo se encuentra el sector salud en
el Perú 2020?
¿NOS FALTAN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD? De acuerdo con el
mencionado reporte, a nivel nacional nos
faltan 281 EE. SS. del primer nivel de
atención, es decir, un 20.7%, para llegar a
un óptimo de 1,355.31 ene 2020
Situación actual
El sistema de salud del país ha transitado por, al menos, dos
denominados "procesos de reforma del sector" en los períodos 1995-2000
y 2012-2016.. Se inició con los denominados Seguro Materno-Infantil y
Seguro Escolar Gratuito, finalmente fusionados en el vigente Seguro
Integral de Salud (SIS), al que se sumaron la Seguridad Social y los
seguros privados previamente establecidos.
Pese a este panorama, solo 3 de cada 10 peruanos que se perciben
enfermos (agudos o crónicos) son atendidos en un hospital, centro o
puesto de salud (público o privado). Los otros 7 se atienden en una
farmacia o apelan a otras alternativas de curación, o simplemente
conviven con el curso natural de su enfermedad.
El nuevo intento de reforma del sector hacia un sistema de salud unificado
o integrado, centrado en los ciudadanos, tiene que basarse en su
transformación digital.
GRACIAS
Elpapel de la educación es clave en
la “formación del nuevo hombre”,
siendo la salud un “…Eje de la nueva
sociedad, que contribuirá
poderosamente a hacer justicia,
participación y solidaridad…” que
tanto se necesita.”
