Enfermedad
de ADISSON
TTE. [Link]. DANIELA RUBIO
ZAMARRON
Corteza suprarrenal Medula suprarrenal
Se encarga de producir:
MinerALocorticoides. Regula
Se encarga de producir:
balance de agua y sodio. catecolaminas
Aldosterona.
GluCOCORticoides. Regulacion de
metabolismo de carbohidratos.
CORtisol
andrógenos
¿Qué es?
las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas,
principalmente de cortisol
Estado de insuficiencia corticoadrenal de origen primario
-destrucción paulatina de ambas cortezas adrenales en más del 90%.
describió por primera vez, Thomas Addison y fue en el año de
1855.
ETIOLOGÍA
INSUF. SUPRARRENAL
INSUF. SUPRARRENAL PRIMARIA
SECUNDARIA
Adrenalitis autoinmune
Adenalitis tuberculosa Supresión farmacológica
Infecciones con altas dosis de
Hemorragias glucocorticoides
Neoplasias
congénitas
FISIOPATOLOGÍA
1. Déficit de glucocorticoides:
• En ausencia de cortisol, disminuye la gluconeogenesis, con generación de hipoglucemia,
astenia, adinamia y disminución de las reservas hepáticas de glucógeno.
• Aparecen: hiporexia, consumo de laimentos salados, hipodipsia, nausea, hipo, eructos,
hipomotilidad intestinal
IA PRIMARIA EN EL EMBARAZO
- La regulación endocrina sufre cambios (madre-placenta-feto).
-inducidas por estadiol y progesterona y gonadotropina corionica
Es poco frecuente Alto riesgo
Retraso del crecimineto Bajo peso al nacer
Conlleva atrofia de –> inestabilidad en respuesta de origina déficit de
corteza adrenal ACTH y Angiotensina II glucocorticoides y aldosterona
CLÍNICA
VÓMITOS
HIPOTENS
IÓN PÉRDIDA
ARTERIAL DE PESO
CLÍNICA
HIPONATREMIA HIPOGLU ADINAMI
SEVERA CEMIA A
ASTENIA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Cortisol indectectable: <3mcg/dL confirman el dx.
CORTISOL SÉRICO
>19 mcg/dL en el 1er y 2º trim. Excluyen el diagnóstico
No existe punto de corte estandarizado
ACTH <30 mcg/dL es sospechoso de IA
PRIMARIA: ELEVADA >100 mcg/dL
SECUNDARIA: NOMAL O BAJA
TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDE MINERALOCORTICOIDE
Conseguir iuna dosis de sustitución
Solo necesaria en la IA primaria
fisiológica
Hidrocortisona 12-15 mg/m2 9alfa- fluorocortisona dosis única
divididad en dos tomas, 2/3 por la diaria de 0.05-0.2 mg.
mañana y 1/3 merienda
Utilización de glucocorticoides Dosis estable en embarazo, en el 3er
(prednisona, prednisolona) deben trim puede reducirse si existe edema o
evitarse ya que hidrocortisona es mas hipertensión arterial.
fisiológica
