LIQUIDO CORPORAL
DR. JOSÈ JUAN ELIZALDE MELO
INTEGRANTES:
MADARIAGA GONZÀLES LIZBETH JULIANA
HERNÀNDEZ BARRERA YETZIANI AILEN
OLVERA MACIEL JOSELINE DE JESÙS
LÒPEZ HERNÀNDEZ JESSICA MICHEL
¿Que son ?
El agua es la principal fuente de acceso a líquidos por el
organismo es así como esta puede administrarse mediante dos
formas, ingiriendo en forma de líquidos o de agua de alimentos
Los líquidos corporales en el ser humano se
distribuyen sobre todo en dos compartimientos; tanto el líquido
extracelular como intracelular.
LIQUIDOS SEROSOS
Son líquidos corporales que derivan del
plasma y se encuentran en la cavidad pleural,
pericárdica y peritoneal.
Los trasudados son líquidos no inflamatorios
que se originan por alteración de factores
sistémicos que afectan a la formación o
reabsorción del líquido
Los exudados son líquidos inflamatorios cuya formación
depende de un aumento de la permeabilidad capilar.
LIQUIDO PLEURAL
El derrame pleural se define como la acumulación
patológica de líquido en el espacio pleural y es el
resultado de un desequilibrio entre la formación y la
reabsorción de líquido a este nivel.
La mayoría de las veces se por enfermedad pleural o
pulmonar, pero es una manifestación frecuente de
enfermedades
sistémicas.
PARA SU ESTUDIOS
La obtención del espécimen para su estudio se El pH la muestra debe ser mantenida en condiciones
realiza por toracocentesis anaeróbicas y llegar al laboratorio en la misma
jeringa de extracción.
Una vez obtenido el espécimen se ha de separar
Siendo recomendable analizarlo dentro de las dos
de forma inmediata en diferentes para el
primeras horas después de su obtención.
recuento celular, estudio bioquimico
El Dr. Light, utilizando las concentraciones de lactato deshidrogenasa (LDH) y proteínas
observó que podía clasificar correctamente el 99 % de todos los derrames en exudados
o trasudados y postuló los que se conocen como los criterios de Light.
Si cumple estos criterios el derrame es considerado como un exudado:
1) Relación proteínas derrame pleural/ proteínas plasmáticas > 0,5
2) 2) Relación LDH derrame pleural/ LDH plasma > 0,6 3)
3) LDH derrame pleural > 2/3 de la LDH plasma.
CRITERIOS BIOQUIMICOS
CARACTERISTICAS
MACROSCOPIAS
CAUSAS DE DERAME
PLEURAL
CAUSAS DE DERRAME
PLEURAL CON
CONCENTRACIONES BAJAS
Causas de derrame pleural con pH
inferior a 7,30.
CAUSAS DE
TRANSUDADOS
CAUSA DE EXUDADOS
LIQUIDO PERICARDICO
El pericardio es un saco fibroseroso que rodea completamente al
corazón, separándolo de los órganos y estructuras vecinos.
El interés por las pericardiopatías viene exclusiva y fundamentalmente
justificado por el severo compromiso hemodinámico de algunos
cuadros pericárdicos (taponamiento cardíaco, heridas pericárdicas,
etc.), y de forma más secundaria, por los problemas de diagnóstico
diferencial que estas pericardiopatías plantean con otras afecciones
habitualmente tratadas en nuestro medio (infarto agudo de miocárdio
(IAM), tromboembolismo pulmonar (TEP), insuficiencia cardiaca
crónica (ICC), etc.)
EL ESTUDIO DEL LIQUIDO PERDICARDICO
Aspecto macroscópico del líquido : El líquido pericárdico normal es transparente y de color amarillo
claro.
Un aspecto hemorrágico sugiere etiologías: pericarditis hemorrágica idiopática, síndrome de Dressler,
síndrome post pericardiectomía, pericarditis tuberculosa, artritis reumatoide, lupus eritematoso
sistémico, carcinoma metastásico, pericarditis bacteriana, pericarditis urémica y rotura de
aneurisma.
Recuento de leucocitos: su medición se realiza de forma análoga a la descrita para el líquido pleural.
• Diferenciación de leucocitos: debe realizarse cuando la concentración sea superior a 250
leucocitos/mm3 .
• Concentración de glucosa inferior a 40 mg/dL suele asociarse a pericarditis bacteriana, tuberculosa,
artritis reumatoide y neoplasia. •
El recuento de eritrocitos, la concentración de proteína y el pH no aportan información de interés.
LIQUIDO ASCITICO
El peritoneo es una capa lisa formada por células
mesoteliales, con una superficie similar a la superficie
cutánea (1,7 m2 ).
En condiciones normales contiene menos de 50 ml. de
líquido: estéril, amarillo claro, con las siguientes
Características: • Densidad inferior a 1016; proteínas
inferior a 25 gr/L (principalmente albúmina) y células
inferior a 250 celulas/mm3 , mayoritariamente macrófagos
y linfocitos, algunos eosinófilos y células mesoteliales.
Cuando excede de 25 mL y además aumenta progresivamente se denomina ascitis, que se define
como la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y es una complicación muy frecuente en
los pacientes con cirrosis hepática avanzada.
Su aparición comporta un empeoramiento en el pronóstico, con una disminución de la
probabilidad de supervivencia a un año desde el 90 % en cirróticos compensados, hasta el 50-70 %
en pacientes cirróticos con ascitis.
Para obtener una buena relación coste – eficacia en el estudio del líquido ascítico, éste debe
realizarse en dos etapas:
1) estudio inicial, y 2) estudio adicional, basado en los resultados del estudio inicial. Puesto que la
mayoría de los especímenes proceden de pacientes con ascitis cirrótica no complicada, el estudio
adicional generalmente no es necesario..
El estudio inicial debe incluir:
a) Aspecto,
b) Concentración de eritrocitos
c) Concentración y porcentaje diferencial de leucocitos,
d) concentración de albúmina en líquido ascítico y en suero
e) cultivo. En función de los resultados obtenidos y/o la orientación diagnóstica este
estudio inicial puede incluir además:
f) Concentración de proteína
g) Concentración de glucosa en líquido ascítico y suero
h) Actividad de lactato-deshidrogenasa en líquido ascítico y suero
i) Actividad de α-amilasa en líquido ascítico y suero
j) tinción de gram.
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
El liquido cefalorraquídeo “baña” el encéfalo y la médula
espinal y tiene como principales funciones las siguientes:
• Proporcionar soporte físico y protección al Sistema
Nervioso Central (SNC).
• Amortiguar los cambios de aceleración del encéfalo con
respecto a las estructuras óseas
• Controlar el entorno químico del SNC: pH, iones,
proteínas, glúcidos, etc.
• Actuar como vehículo para la excreción de productos de
la actividad metabólica cerebral.
• Realizar el transporte de algunas hormonas y
neurotransmisores.
PUNCION LUMBAR
La técnica de extracción de LCR para su posterior análisis es la punción lumbar. Se realiza a nivel de las
vértebras L4 -L5 o más abajo para evitar lesionar la médula espinal, ya que esta acaba entre la D12 y la L1
Las indicaciones mas frecuentes para efectuar una PL suelen ser:
1.- Sospecha de meningitis, encefalitis, absceso cerebral, hemorragia subaracnoidea, leucemias con
afectación del SNC, esclerosis múltiple, síndrome de Guillén-Barre y tumores
medulares.
2.- Diagnóstico diferencial del infarto cerebral con la hemorragia intracerebral, donde el
LCR es xantocrómico en el 80 % de los casos.
3.- Introducción de anestésicos, medios de contraste radiográficos o ciertos fármacos.
suele estar indicada en los pacientes con sospecha de meningitis, hemorragia subaracnoidea o leucemia con
afectación del SNC.
Concentraciones en Liquido
cefalorraquídeo y suero de
sus principales constituyentes
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
La turbidez del Liquido cefalorraquídeo puede estar causada
por la presencia de:
-Leucocitos: se requiere un mínimo de 200 células/mm3 para
provocar una ligera turbidez.
por lo menos son necesarias 400 células/mm3 -Eritrocitos:
para provocar turbidez.
-Microorganismos (bacterias, hongos, etc.).
-Medios de contraste radiológico.
EXAMEN BIOQUIMICO
Glucosa: La glucosa penetra en el LCR desde el plasma por dos mecanismos distintos: difusión pasiva y
transporte activo
La elevación de glucosa en el LCR (hiperglucorraquia) constituye una prueba de hiperglicemia entre dos y
cuatro horas antes de la PL y suele estar relacionada con la diabetes mellitus y otros estados del paciente
que cursen con elevación de la misma
Proteínas: Las proteínas normalmente difunden desde el plasma al LCR a través de la barrera
hematoencefálica y aunque la mayor parte de las proteínas séricas se hallan también en el LCR, incluyendo
el fibrinógeno y lipoproteinas en concentraciones bajas, la proteína con mayor presencia en LCR es la
albúmina
El incremento de la concentración de proteínas en el Liquido
cefalorraquídeo puede ser consecuencia de:
a) aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica por
inflamación: meningitis, etc.
b) obstrucción de la circulación del LCR: traumatismos, tumores, etc.
c) mayor síntesis de proteínas en el SNC: tumores, etc.
d) degeneración hística: esclerosis múltiple, síndrome de Guillen-Barré,
etc.
e) accidentes vasculares: hemorragia, trombosis, embolia cerebral, etc.
f) punción traumática.
La disminución de la concentración de proteínas en el LCR por debajo de los
15 mg/dl puede
ser debida a:
a) fuga de LCR por causa de un desgarro dural provocado por un
traumatismo o PL previa, o una rinorrea u otorrea de LCR.
b) aumento de la presión intracraneal que puede provocar una mayor
filtración de LCR a través de las microvellosidades aracnoideas.
Enzimas: En el LCR se han medido muchas enzimas diferentes, aunque solo
la LACTATO DESHIDROGENASA y la ADENOSINA DESAMINASA son
clínicamente útiles en la actualidad.
