Instituto Mexicano del Seguro Social
Curso Postécnico de Enfermería en Cuidados Intensivos
Gastrosquisis
L.E. Ismael Gomez Valencia
¿Que es la Gastrosquisis?
Es un defecto de la pared abdominal
anterior, paraumbilical, que mide
aproximadamente de 2-4 cm.,
habitualmente a la derecha con la
protrusión de vísceras
intraabdominales, las que flotan
libremente en el líquido amniótico
durante la vida intrauterina, solo
recubiertas por su peritoneo visceral.
Su diagnóstico se realiza en etapa
prenatal mediante ecografía en la
14ta. semana de gestación, así como
por la detección de cifras elevadas de
los niveles maternos de
alfafetoproteína.
Factores de Riesgo
Menor edad: Las madres adolescentes podrían tener
más probabilidades de tener un bebé con
gastrosquisis que las madres mayores.
Alcohol y tabaco: Las mujeres que consumieron alcohol
o fumaron antes o durante las primeras etapas del
embarazo podrían tener más probabilidades de tener un
bebé con gastrosquisis.
Infecciones genitourinarias: Las mujeres que indicaron
haber tenido una infección genitourinaria dentro de los
tres meses anteriores o los tres meses después de quedar
embarazadas tenían una mayor probabilidad de tener un
bebé con gastrosquisis.
Tratamiento
Si la gastrosquisis es pequeña (solo sale una
parte de los intestinos por el abdomen), se suele
tratar con una operación poco después del
nacimiento para colocar los órganos adentro del
abdomen y cerrar la abertura.
Si por el contrario
es más grande, la cirugia
se realiza por partes
hasta cerrar el abdomen.
Se coloca un dispositivo en quirófano empleando el tamaño S (2,5-6cm) al no
tolerar la reintroducción completa de las vísceras, llamada bolsa de “silo” o
“bolsa Bogota”.
Los bebés con gastrosquisis a
menudo necesitan también otros
tratamientos, como recibir nutrientes
a través de una vía intravenosa,
antibióticos para prevenir infecciones
y atención meticulosa para controlar
la temperatura de su cuerpo.
-Se debe intentar retirar lo antes posible la ventoalción mecánica.
-Continuar con antibioticoterapia hasta retiro de todos los dispositivos
protésicos.
-Administrar analgesia.
-Administrar NPT hasta el adecuado establecimiento del tránsito
intestinal.
Manejo
Cuidados de enfermería
-Colocar solución antiséptica en el área donde el saco esta en
contacto con la piel.
-Aplicar una gasa esteril alrededor de la zona de contacto con la
piel.
-Sostener la parte superior del saco en la incubadora, con la
finalidad de evitar filtraciones de líquido peritoneal.
-Cambiar ligeramente de posición para prevenir atelectacias.
-Aspirar con sonda orogastrica para descomprimir el estómago.
-Mantener el RN tranquilo y sin dolor.
-Mantener la perfusión de extremidades inferiores. vigilando que
no aumente la presión intrabdominal que provoque presión y
posible oclusión en la vena caba inferior.
Complicacione
s
-Insuficiencia Respiratoria.
-Infecciones del área quirúrgica.
-Infecciones sitémicas.
-Fístulas entéricas.
-Obstrucción intestinasl prolongada.
-Malrotación intestinal.
-Malposición renal.
-Criptorquidia.
-Hernias inguinales
Referencias
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