PATRONES RADIOLGICOS
PATRONES RADIOLGICOS
Conjunto de datos semiolgicos Orientarnos Formas Imgenes Diagnstico Diferencial
Clasificacin
Alveolar Intersticial Destructivo Atelectasias Pleura
PATRN ALVEOLAR
PATRN ALVEOLAR
Aparece por la ocupacin de los alveolos (Sangre, lquido, exudado sero-purulento).
Broncograma y alveolograma areo Ndulos de lmites imprecisos de unos 6-8 mm con tendencia a confluir (coalescencia). Ausencia de atelectasia (no hay disminucin de volumen-DX diferencial con atelectasia).
Localizado
Difuso
Difuso crnico
PATRN ALVEOLAR - LOCALIZADA
Neumona Lbulo superior del pulmn derecho
PATRN ALVEOLAR - DIFUSO
Edema agudo de pulmn por miocardiopata
PATRN ALVEOLAR DIFUSO CRNICO
Carcinoma bronquioloalveolar. Radiografa PA y detallada del pulmn mostrando la opacidad acinar, caracterizada por una marginacin dbil, forma nodular y tamao de 4-8 mm. La confluencia de varios ndulos acinares crea una opacidad de espacio areo ms grande
Patrn alveolar localizado Neumona Cncer de clulas pequeas Bronquiectasias Litiasis alveolar Aspiracin bronquial Contusin pulmonar
Patrn alveolar difuso Edema agudo de pulmn (cardiognico) SDRA Edema pulmonar lesional Neumona bilateral Neumonitis fsica / qumica Contusin pulmonar
Patrn alveolar difuso crnico
Carcinoma bronquioloalveolar
Tuberculosis
Sarcoidosis Linfoma
Otras: Neumonitis descamativa y linfoctica, proteinosis, etc.
PATRN INTERSTICIAL
PATRN INTERSTICIAL
Procesos que engrosan el espacio intersticial hacindolo visible (trama bronco-vascular y tejido intersticial).
No existe Broncograma areo. Existen "lneas" que representan la afectacin intersticial (Lneas A, B y C de Kerley). Microndulos de contornos ntidos (tienden a la sumacin, es decir a mantener sus bordes hasta que estn muy prximos) Disociacin clnico-radiolgica (hay gran sintomatologa clnica con poca afectacin en la radiologa simple). Imgenes en panal, reticulares lineales.
Lineal Reticular Nodular Micronodular
Retculo nodular Vidrio deslustrado
PATRN INTERSTICIAL - LINEAL
Lneas de Kerley:
- Lneas A: Largas y finas especialmente en campos medios . - Lneas B: cortas y gruesas especialmente en bases). Se deben a acumulacin de lquido.
Lneas de Kerley B por edema intersticial
PATRN INTERSTICIAL RETICULAR FINO O EN VIDRIO DESLUSTRADO
Espacios de 1-2 mm, corresponde ms frecuentemente con edema pulmonar intersticial (insuficiencia cardiaca), caracterstico de distress respiratorio
B) Patrn en vidrio Pneumocystis jiroveci
deslustrado:
infeccin
por
PATRN INTERSTICIAL - MILIAR
C) Patrn miliar: tuberculosis miliar.
PATRN INTERSTICIAL RETICULAR MEDIO O DE PANAL
Imgenes lineales, polidricas generalmente irregulares. Espacios de 3-10mm Cuando son regulares en forma de hexgonos se le denomina patrn en panal de miel, ms frecuentemente en la fibrosis pulmonar.
F) Patrn de panal: patrn de neumona intersticial usual en una fibrosis pulmonar idioptica.
PATRN INTERSTICIAL - NODULAR
G) Patrn nodular: metstasis de neoplasia de pulmn.
PATRN LINEAL CAUSAS Lneas B de Kerley (falla cardiaca) Bronquiectasias Bronquiectasias Linfangitis carcinomatosa Linfangitis carcinomatosa Neumonas intersticiales Neumonas intersticiales Alveolitis alrgica extrnseca Sarcoidosis Vasculitis Linfangioleiomiomatosis
PATRN RETICULAR CAUSAS Enfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) Neumoconiosis Fibrosis pulmonar Cualquier causa de lineal.
PATRN MICRONODULAR CAUSAS FRECUENTES
PATRN NDULOS SOLITARIOS CAUSAS
Fibrosis intersticial Neumonas intersticiales Neumoconiosis Tuberculosis miliar Sarcoidosis Toxicidad de algunos frmacos y txicos
Tumores benignos y malignos Tuberculomas Quistes pulmonares
Abscesos pulmonares
PATRN DESTRUCTIVO
O
DE CAVITACIN
PATRN DESTRUCTIVO O DE CAVITACIN
Es consecuencia de la destruccin de estructuras parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades ocupadas por aire, lquido o ambos.
rea de aclaramiento vascular Imagen fundamental es la cavidad Semiologa de localizacin, tamao, numero, caracteres de la pared, relieve interno, contenido, parnquima circundante Incluye lesiones como absceso, bula, quiste, neumatocele, bronquiectasia.
Difusos
Localizados
PATRN DESTRUCTIVO DIFUSO
H) Patrn destructivo: enfisema pulmonar en el LSD con colapso compresivo del pulmn vecino
Signos de hiperinsuflacin Arcos costales horizontalizados Aumento de los espacios intercostales Aplanamiento de los hemidiafragmas
PATRN DESTRUCTIVO LOCALIZADO
I) Patrn destructivo: tuberculosis pulmonar crnica con retraccin y elevacin hiliar
Abscesos pulmonares Pared delgada y fina, bien delimitada Nivel hidroareo Cavernas tuberculosas Pared gruesa e irregular Puede haber nivel hidroareo Bronquio zonal de drenaje Bullas enfisematosas Imgenes areas redondeadas mal delimitadas Pared muy fina y apenas perceptible
CAUSAS DE PATRN DIFUSO
CAUSAS DE PATRN LOCALIZADO
Enfisemas pulmonares
Bullas enfisematosas
Abscesos pulmonares
Cavernas tuberculosas
PATRN SEPTAL PERIBRONCOVASCULAR
E) Patrn septal peribroncovascular (axial): linfangitis carcinomatosa por neoplasia de prstata.
PATRN VASCULAR
J) Patrn vascular: redistribucin pulmonar en miocardiopata dilatada.
PATRN BRONQUIAL
K) Patrn bronquial: bronquiectasias qusticas, algunas con niveles hidroareos.
PATRN BRONQUIAL
L) Patrn bronquial: aspergilosis broncopulmonar alrgica con impactaciones mucosas en la base pulmonar derecha
PATRN ATELECTASIA
PATRN ATELECTASIA
Opacidad por prdida de aire del alveolo sin ocupacin del espacio areo.
Aumento de la densidad en forma de cua (la atelectasia) con la parte mas afilada mirando hacia el hilio pulmonar. Desplazamiento de las cisuras. Desplazamiento de los hilios y del mediastino hacia el lado atelectasico. Elevacin de el hemidiafragma hacia la atelectasia. Aproximacin arcos costales Enfisema compensador En el adulto suele significar neoplasia que obstruye el bronquio
Obstructiva Adhesiva
Cicatrizacin Pasiva
PATRN ATELECTASIA
L)
Obstructiva:
Lesiones endobronquiales Tapones mucosos Cuerpos extraos
Adhesiva:
Deficiencia de surfactante Neumonitis por radiacin.
Cicatrizacin:
Postinflamatoria Silicosis
Pasiva:
TBC Bullas Hidrotorax y neumotrax
PATRN PLEURA
PATRN PLEURA
La pleura, en condiciones normales, no es visible en la radiografa simple de trax. Sin embargo, cuando existe patologa, en ciertas situaciones, s que se puede evidenciar a Rx.
Signo de la embarazada , las masas con orgenes en la pleura se inician y terminan en ngulo obtuso Erosin de la costilla acompaante Afectacin partes blandas Neumotrax Debemos buscar *hiperlucencias* pleurales
comparando ambas pleuras Debemos examinar ambos ngulos costofrnicos en busca de *pinzamientos* que suelen ser agudos y por liquido pleural (se confirma con placas en decbito). Pueden ser crnicos secundarios a derrames antiguos , y no desplazables con el decbito.
Neumotrax Derrame pleural Engrosamiento pleural
PATRN ATELECTASIA
L)
Obstructiva:
Lesiones endobronquiales Tapones mucosos Cuerpos extraos
Adhesiva:
Deficiencia de surfactante Neumonitis por radiacin.
Cicatrizacin:
Postinflamatoria Silicosis
Pasiva:
TBC Bullas Hidrotorax y neumotrax
NEUMOTRAX Heridas incisas torcicas Traumatismos Ventilacin mecnica
DERRAME PLEURAL
Unilaterales
ENGROSAMIENTO PLEURAL Fibrosis postuberculosa o de otro origen Tumores primitivos o metastsico
Traumatismos Neumona Cncer broncopulmonar Cncer metastsico Pleurtis
Bilaterales Insuficiencia cardiaca Traumatismos Cncer metastsico Sobrehidratacin
FIN
