LA PIEL

IDALIA MACIAS LOPEZ

 • La piel es la frontera del organismo con el
medio externo.
¿Qué es la • Su función primordial es la adaptación y la
conexión del individuo con el medio
piel? ambiente.
• Se considera el órgano de mayor superficie
(puede alcanzar entre 1,2-2 m2) y es
también el órgano de mayor peso ya que
puede llegar a pesar hasta 4Kg.
• La piel difiere de una región a otra, hay
zonas más gruesas como las plantas de los
pies y las palmas de las manos; y hay zonas
más finas que constituyen los párpados, los
pliegues o superficies de flexión y
extensión.
Función de la piel
• Protege a los órganos subyacentes de los excitantes
exteriores, siendo una verdadera defensa a la que
ayudan ciertos anexos que presenta: pelos y uñas.
• Esta contribuye también a la excreción por medio de
sus glándulas sudoripas y sebáceas contribuyendo un
poderoso auxiliar del riñón.
 Estructura de la
piel general
Esta constituida por tres bloques:
• Epidermis: es la más superficial, la más delgada y muy celular.
• Dermis: es mucho más gruesa, está constituida por tejido conjuntivo que
es atravesado por numerosos vasos y nervios y en está se localizan los
anejos cutáneos.
• Hipodermis: es la capa más profunda, está constituida por un tejido
adiposo que también se conoce como tejido subcutáneo graso.
 Constitucion
anatomica de la piel
La piel se compone de dos capas: una superficial ,
protectora, epidermis o cutícula , y otra subyacente a
esta, germinativa, dermis o corion; ambas están
estrechamente unidas, pero se pueden separar por
medio de la maceración.
Epidermis Es una laminal epitelial de espesor que
varia entre 0.5 y 0.10 mm y de
coloración variable según las razas.
Células de la epidermis

Existen 4 bloques celulares

1. Queratinocitos: forman la cubierta protectora de la epidermis, se
denominan así porque fabrican una proteína llamada queratina, que es
impermeable al agua y protege la piel y los tejidos de las agresiones y
abrasiones externas.
2. Melanocitos: son de origen nervioso, poseen prolongaciones
dentriticas que se sitúan en la capa más profunda de la epidermis, se
denominan así porque fabrican un pigmento denominado melanina.
3. Células de Langerhans: son células procedentes de la médula ósea que
migran hasta la epidermis, tienen una función fagocitaria y se dice que
son también presentadoras de antígenos a los linfocitos participando en
reacciones de hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las capas
espinosas, granulosas y básales.
4. Células de Merkel: son células que actúan como receptores del tacto y
se sitúan en las capas básales de la epidermis.
 Estratos de la Epidermis
Se citan
histiologicamente
cuatro capas
indicando de
profundidad a
superficie:
1. Estrato Basal o Germinativo: está formado por queratinocitos con gran capacidad de división.
Constituye una única capa de células de forma alargada o poligonal que se apoya sobre una
membrana basal formando parte de lo que se denomina "unión dermo-epidermica". Los
queratinocitos basales son los únicos que tienen gran capacidad proliferativa y suelen estar
intercalados con los melanocitos. En la proporción de un melanocitos por cada diez
queratinocitos (raza blanca).
2. Estrato Espinoso o Escamoso: constituido por células epiteliales dispuestas en diez filas
(aprox.), son células poligonales, que se van aplanando a medida que se acercan a la superficie
como las células basales están unidas o interconectadas por medio de puentes de unión
denominados desmosomas.
3. Estrato Granuloso: formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se caracterizan por
poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el proceso de queratinización. Se
suelen establecer un pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que se
denomina "Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel gruesa como las
palmas de las manos y las plantas de los pies.
4. Estrato Corneo: compuesto por células dispuestas hasta en treinta filas que se les denomina
"Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y sin organulos citoplasmáticos que
sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que están continuamente
desprendiendose.
Dermis
La dermis también llamada corion, es una lamina fibrosa
cuyo espesor varia de 0.3 a 2.5 mm.
la superficie externa de la dermis es irregular, ya que en ella
se aprecian papilas y crestas dermicas.
 Estructura de la
dermis
Se distinguen dos capas
morfológicas:
• Dermis Papilar: es la porción
más rica en elementos
celulares, está formada por
unas elevaciones o crestas que
se denominan papilas dérmicas.
• Dermis Reticular: es la
porción mayor de la dermis,
compuesta por numerosas
fibras y con escasas células.
 Elementos Histiologicos
Población Celular
Fibroblastos tiene una forma alargada con prolongaciones su función es
producir fibra a la dermis.
Histiocitos tiene una forma alargada con forma de estrella, su función es
digerirb
Mastiocitos
Fibras: colageno, elásticas y reticulares
 Hipodermis o Tejido Celular Subcutáneo
Está localizado por debajo de
la dermis reticular y está
constituido por tejido adiposo
que están inmersos en una
maya fibrosa, por lo tanto
según esta disposición se habla
de lóbulos adiposos, que no
son más que un conjunto de
adipocitos rodeados de
tabiques de tejido conjuntivo.
 Son tubulares simples.
Su cuerpo glandular, enrollado en
forma de ovillo, constituye
glomérulo. Este se encuentra
situado en la parte mas profunda
de la dermis, mientras que su
Glándulas conducto excretor atraviesa la piel
desembocando en la superficie,
sudoríparas merced a un poro sudoríparo. Su
numero es considerable siendo
mas numerosas en la palma de la
mano y en la planta de los pies
SAPPEY ha calculado que existen
en el cuerpo humano 2,000,000 de
glándulas sudoriparas.
 Glándulas Ecrinas
Vierten su producto de secreción sin ningún tipo de
destrucción celular. Se caracterizan porque el conducto
excretor que poseen se abre directamente a la superficie
mediante un orificio denominado poro sudoríparo, mientras
que la zona excretora suele tener una forma de ovillo que se
encuentra situada en la dermis próxima a la unión dermo-
hipodérmica. Estas glándulas tienen un producto de secreción
conocido como sudor. Tienen un papel importante en la
termorregulación.
Es un sudor claro, de sabor salado, el 90% es agua y en él van
numerosas sustancias disueltas como: cloruro sódico, cloruro
potasico, urea, aminoácidos, ácido láctico,proteínas, glucosa,
inmunoglobulinas, histaminas... Posee un ph de
aproximadamente 4,2-5,5. Distribuidas por toda la piel (Mx
palmas y plantas 400 por cm2)localizadas en la dermis
reticular ó en la dermo-hipodermis (igual que los folículos
pilosebaceos).
Glándulas Apocrinas

Son aquellas que eliminan parte de su citoplasma junto con su producto

excretor (que aparecen como pequeñas vacuolas). Se caracterizan porque su
producto excretor se abre al "conducto piloso"; esta secreción se caracteriza
porque es más lechosa, viscosa y esta formada por agua, pero destaca sobre
todo porque es rica en grasa (sudor graso/oloroso de control hormonal). En
este caso el sudor tiene un ph neutro o ligeramente alcalino.
Estas glándulas se distribuyen por las axilas, la areola mamaria y las regiones
anogenitales.
 Glándulas Sebáceas
Están compuestas de un cuerpo glandular y conducto extcretor.

Son glándulas asociadas frecuentemente a los pelos y que se

caracterizan por presentar
una agrupación celular que aparece como envuelta por una
cápsula o una bolsa donde se
alojan pequeñas glandulitas. Cada pelo lleva asociado entre una
y cuatro glándulas
sebáceas. Su producto de secreción es el sebo, que es una
sustancia grasa que contribuye
a dar sensibilidad y permeabilidad a la piel. Frecuentes por la
cara y cuero cabelludo (400-
900 cm2 ) y raras palmas manos y pies. También son frecuentes
en zonas periorificiales
(ano/ojos/oidos, en las uniones con las mucosas)
 Pelos
Son órganos asociados a la dermis que se encuentran
compuestos por distintas columnas de células
soldadas unas a otras y que se caracterizan porque
están queratinizadas. En este órgano se distinguen
dos partes:
• La Raíz: que sería la porción del pelo que está por
debajo de la superficie cutánea alojada
principalmente en la dermis e incluso puede llegar
hasta la hipodermis.
• El Tallo: que es la porción que aflora a la superficie
epidérmica.
Tanto el tallo como la raíz tienen tres superficies
concéntricas, que son: interna o médula, media o
corteza y externa o cutícula.
 FOLICULO PILO-SEBACEO
Rodeando a la raíz del pelo se encuentra el folículo piloso que está
constituido en su pared por dos capas celulares distintas: una capa externa
constituida por tejido conjuntivo y una capa interna formada por tejido
epitelial, desdoblado en dos hojas que proceden de una invaginación
epidérmica. Implantado profundo dermis ó grasa subcutánea. Oblicuo En la
base del folículo se distinguen dos estructuras que dan lugar a la
composición del bulbo piloso, que son: la papila y la matriz
Tipos
Folículos pilares: predominan en zonas de pelo fuerte (barba), Implantación
profunda, Casi atrofiada la, glándula sebácea
Folículos lanugo: propias del vello del cuerpo, Pelo delgado/sebácea grande
Folículos sebáceas: solo o casi glándula sebácea, frecuente en cara, pelo
atrofiado, base del acné, la cavidad esta ocupada por filamento seborreico.
 Uñas
Son laminas endurecidas formadas
principalmente por queratina que están
asociadas a la dermis y en ellas podemos
apreciar el cuerpo de la uña, que pose dos
caras, un borde proximal y un borde distal.
En esas caras se distingue una cara más
externa, convexa con distinta coloración,
donde resulta una zona blanquecina en su
parte proximal denominada lúnula. En la
cara más profunda, tiene un aspecto cóncavo
y esta adherida a la dermis, además aquí se
localiza el órgano productor de la uña o
matriz ungueal.
 Vascularización e Inervación
Vascularización

La piel es un órgano muy vascularizado que se lleva aproximadamente el 20% del volumen
total de la sangre.
Vasos Arteriales: se disponen como pequeñas redes formando los plexos arteriales.
Se pueden distinguir dos tipos de plexos según su localización:
-Plexo Subpapilar: que está situado entre la dermis papilar y la dermis reticular. Desde estos
vasos parten ramificaciones que se van a nutrir a la epidermis que es avascular.
-Plexos Subdermicos: son aquellos que están localizados por debajo de la capa dérmica y que
se extienden de forma paralela por toda la superficie cutánea.
Vasos Venosos: se sitúan siempre de forma paralela a los arteriales constituyendo un plexo
venoso Subpapilar.
Vasos Linfáticos: los capilares linfáticos comienzan en el ámbito de las papilas dérmicas y se
unen en una extensa red por debajo de la unión dermo-epidérmica emitiendo ramas que se
distribuyen por toda la superficie cutánea.
Inervación
Corre a cargo de dos bloques de terminaciones nerviosas que según su
estructura da lugar a dos tipos de inervación:
Inervación Sensitiva: del sistema nervioso periférico que son los
encargados de inervar las glándulas, los músculos asociados al pelo y
también a controlar el calibre de los vasos sanguíneos regulando con ello
el flujo de la sangre.
Inervación a través de receptores especializados que suelen denominarse
también como corpúsculos táctiles entre los que podemos destacar:
Meissner (táctil), Valer-Pacini (presión y vibración), Ruffini (calor) y
Krause (frío).
 Lesiones
elementales
 Clasificación
Se clasifican en dos grupos en función de la evolución que vayan a
llevar:
Lesiones Primarias o Primitivas: aquellas que aparecen en una piel que
hasta entonces se considero normal.
Lesiones secundarias: aquellas que se producen por evolución o
transformación de las primeras o primitivas.
 1. Mácula: es una lesión primaria producida por un cambio en la
coloración de la piel que no suele modificar su relieve ni su
consistencia y suele ser inapreciable al tacto. Dentro de estas
máculas podemos encontrar distintos tipos que se diferencian
unas de otras según su origen:
2. Pápula: son lesiones solidas algo elevadas que suelen tener un
centímetro de diámetro aprox y como ejemplo aparecen las

Lesiones
verrugas planas.
3. Roncha o Habón: son lesiones sólidas, elevadas de consistencia
elástica suelen afectar a distintas capas dérmicas, suelen estar

Primarias provocadas por un proceso inflamatorio que se muestran por un

acúmulo o líquido o edema.
4. Tumor: lesiones circunscritas o limitadas, sólidas, que tienen
una forma, coloración y tamaño variable y que suelen estar
provocadas por un crecimiento celular que puede ser controlado
o bien incontrolado o indefinido. Cuando es controlado se habla
de tumoración BENIGNA y el ser incontrolado se habla de
tumoración MALIGNA.
5. Nódulo: lesiones sólidas, limitadas, mayores de un centímetro
de diámetro, se localizan en la dermis e hipodermis.
 1. Escamas: son láminas de la epidermis que presentan alteraciones en
Secundarias cuanto al proceso de la exfoliación de la capa cornea quedando
queratina adherida.
Lesiones 2. Costras: desecación de exudados de sangre o restos celulares que
quedan sobre la superficie cutánea.
3. Escaras: son variantes de las costras ocasionadas por la necrosis de
parte de un tejido cutáneo.
4. Fisuras: son hendiduras lineales que se localizan en la epidermis y
en la parte alta de la dermis y se localizan sobre todo a nivel de los
pliegues o alrededor de los orificios naturales.
5. Erosiones o Excoraciones: perdidas de sustancias que afectan sólo a
la epidermis y suelen ser consecuencia de la rotura de una vesícula o
por un proceso de rascado.
6. Úlceras: son perdida de sustancia, que suelen ser profundas que
tienen una disposición irregular. Cuando estas lesiones se producen
por traumatismos se llaman heridas.
7. Cicatriz: son lesiones que suelen tratar de “taponar” cualquiera de
los procesos anteriores. Constituido histiologicamente por tejido
8. conjuntivo neoformado.