INFECCIONES
VAGINALES
Doctora: Dayana Tineo
IPG: Abraham Martínez
INFECCIONES VAGINALES
Las infecciones vulvovaginales
son un motivo frecuente de
consulta en atencion primaria,
especializada y urgencia
hospitalarias, representan el 20%
de las consultas ginecologias
El 75% de las mujeres
experimentan un episodio de
vulvovaginitis sintomática a lo
largo de su vida y el 40-50% al
menos un segundo episodio.
MICROBIOTA
VAGINAL
El epitelio vaginal se origina por division de las celulas del estrato
basal, de manera que existe un reemplazo continuo de la capa
superficial por las subyacentes. (Epitelio escamoso)
Funciones:
1. Compiten con los hongos por los nutrientes disponibles.
2. Generar sustancias como: peroxido de hidrógeno, lactacinas
y acidolinas, capaces de metabolixar la glucosa a acido
lactico, responsible de mantener el pH vaginal en rangos de
acidez (Entre 3,5-4,5)
3. Potencian la respuesta inmune mediante la secrecion de IL-8
y de IL-10
Cándida albicans
(Hongo)
Gardnerella vaginalis
(Bacteria)
Trichomona
(Protozoo)
VAGINOSIS BACTERIANA
Proceso polimicrobiano que implica la perdida de los lactobacilos normales, un aumento
de bacterias anaerobias (Garnerella vaginales, bacteroides sp, Peptococcus sp) y un
cambio en la composición química de la secreciones vaginales.
FISIOPATOLOGIA
Bacilos de Doderiein Inhiben crecimiento y
desarrollo de bacterias
catalosa negativas.
Aumento en el metabolismo de Mayor produccion de
anaerobios. poliaminas.
Elevan el pH
VAGINOSIS BACTERIANA
MANIFESTACIONES CLINICA
01 02 03 04
Flujo vaginal
Maloliente
homogéneo, blanco No pruriginosa Ardor vaginal
(Pescado)
o grisaceo. (dispareunia)
VAGINOSIS BACTERIANA
DIAGNOSTICO
Examen fisico:
Secrecion homogenea perlada con mal olor.
Paredes vaginales sin inflamacion
Criterios de AMSEL:
Presencia de secreciones homogénea adherida a las
paredes vaginales.
pH vaginal >4,5
Prueba rápida de KOH al 10% positiva
Al microscopio:
Presencia de células clave. (Clue cell) >20% de las
células encontradas
VAGINOSIS BACTERIANA
TRATAMIENTO
Metronidazol: 500 mg VO C/12 hrs por 7 días
Ampicilina: 500 mg VO C/6 hrs por 7 días
Metronidazol: óvulos 2 veces al día por 5 días u OD por 10 días.
Clindamicina: óvulos 100 mg por 7 días.
Alternativos
Tetraciclinas: 250-500 mgCREDITS:
C/12 hrsThispor
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Clindamicina: 300-450 mg C/6 hrs por 7 días.
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VAGINOSIS MICOTICA: CANDIDIASIS
Infección vaginal causada por hongos localizados en el aire o como huéspedes frecuentes
en vaginas, recto y boca.
FISIOPATOLOGIA
Diabetes,
Inmunosupresores
Estrés, ATB, ACO, ambientes
Embarazos cálidos y húmedos.
Candidiasis
VAGINOSIS MICOTICA: CANDIDIASIS
MANIFESTACIONES CLINICA
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Quemazón y prurito
Eritema, edema y
intenso. Secreción espesa, Disuria
excoriaciones de la
adherente, similar a Dispareunia
vulva
placas de color
blanco sin olor
VAGINOSIS MICOTICA
DIAGNOSTICO
Examen fisico:
Secreción blanca adherente y eritema
Hallazgos de anatomía patológica:
Con solución KOH al 10 o 20% revele las hifas y
esporas
Laboratorio:
Puede realizarse cultivos en medio de Nickerson o
Sabouraud.
CANDIDIASIS RECURRENTE
4 o mas en un año
Clasificacion
No complicadas Complicadas
1. Esporádicas o poco 1. Infección recuente por CA.
frecuente. 2. Infección grave.
2. De leve a moderada. 3. Candidiasis que no es causada por
3. Con probabilidad el la C. albicans. (C. tropicalis, C.
microorganismo es CA. glabrata)
4. Mujeres sin 4. Diabetes no controlada,
inmunodepresión. inmunodepresión, debilidad y
embarazo.
VAGINOSIS MICOTICA
TRATAMIENTO
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TRICHOMINIASIS VAGINAL
Infección de trasmisión sexual causada por el protozoo flagelado anaeróbico (Tricomona
Vaginalis) y también se puede trasmitir de manera no sexual.
Periodo de incubación: 4- 28 días.
FISIOPATOLOGIA
1. Alteración de la flora bacteriana normal de Parasito se
la vagina. Liberan gran
adhiere a la
2. Disminución de la acidez local.
vagina a través cantidad de
3. Disminución del glucógeno.
4. Acentuada descamación epitelio. de sus flagelos. proteínas
Destruyendo el tejido
de revestimiento
vaginal
TRICHOMINIASIS VAGINAL
MANIFESTACIONES CLINICA
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Secreción copiosa,
Vagina eritematosa,
maloliente y Cérvix “Signo de Prurito o quemazón
edematizada.
espumosa. Gris, frambuesa” vulvar.
blanco o amarillo-
verdoso.
TRICHOMINIASIS VAGINAL
DIAGNOSTICO
Examen fisico:
Secreción espumosa, maloliente, gris o amarillo
verdoso.
Microscopio
Evaluación de la secreción al fresco con una gota de
suero salino, se observa los movimientos del
protozoo en el campo.
Citología:
Con tinción de Papanicolaou, se pueden observar
aunque la sensibilidad no pasa el 60%.
TRICHOMINIASIS VAGINAL
TRATAMIENTO
Metronidazol: 500 mg VO C/12 hrs por 7 días
Metronidazol: 2 gr VO dosis única
Tinidazol: 2 gr VO OD por 7 días.
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TIPOS DE INFECCIONES
TIPOS DE
VAGINALES
¿QUE LA SECRECIÓN SINTOMAS
INFECCIÓN PROVOCA?
TRATAMIENT
Secreción Prurito y ardor OFluconazol: 150mg
blanca intenso en los una tableta cada 3
ligeramente labios y vagina. días. 1,3,7 días)
acuosa a un Enrojecimiento e Clotrimazol crema
flujo blanco inflamación de la de 5g en la noche x
Hongos espeso y vulva.
Candida albicans abundante. 14 días
No es una ETS
Tipo requesón
pH <4,5 Acido
Liquido Disuria Metronidazol:
grisáceo o Dispareunia 500mg c/d 12
blanco Prurito horas x 7 días
Bacterias No es una ETS Clindamicina:
Gardnerella pegajoso
IPG Abraham Martínez
vaginali abundante pH >4,5 Alcalino 300mg c/d 12
horas x 7 días.
Disuria Metronidazol:
Verde
Dispareunia dosis oral única
amarillenta
Irritación 2g o 500mg c/d
espumosa
vaginal 12 horas x 7 días.
Trichomonas pegajosa, Cérvix en fresa
abundante Tinidazol: dos
S vaginalis Es una ETS oral única de 2g.
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
PÉLVICA
Doctora: Dayana Tineo
IPG: Abraham Martínez
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
Es un síndrome clínico frecuente que
engloba la patología infecciosa del trato
genital superior.
Generalmente es el resultado de una
infeccion ascendente desde el
endocérvix.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
ETIOLOGIA
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Micoplasma hominis y
genitalium
Ureaplasma urealyticum
Gardenerella vaginalis
E. Coli
Gérmenes anaerobios
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
FACTORES DE RIESGO
Poblacion adolescente: 3> FISIOPATOLOGIA
Colocacion de DIU
Procedimientos endouterinos
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
MANIFESTACIONES CLINICA
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Dolor hipogástrico:
Dispareunia y
sordo y bilateral. Se Dolor a la Dolor unilateral
disuria. Sangrado
exacerba con la movilización uterina sospechar abscesos.
genital anormal.
menstruación y y anexial.
valsaba.
DIAGNOSTICO
CLASIFICACION
G-1 G-2 G-3
Cuando la enfermedad es no Enfermedad complicada (ya sea Ya se encuentra
complicada, sin masas ni masa o abscesos que involucren diseminada a
signos de irritación del ovarios y/o trompas uterinas) y estructuras fuera de la
peritoneo. tienen agregados signos de irritación pelvis y con respuesta
peritoneal sistemica.
COMPLICACIONES
Esterilidad Dolor pelvico
cronico
Embarazo ectopico
Sx fitz-hugh.crutis:
Muerte
periapendicitis o
perihepatitis con peritonitis
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
No soy feliz y no deberiamos de estar persiguiendo
constantemente el, quiero ser feliz, considero que
no es la palabra adecuada, lo que tienes es que
sentirte orgulloso, de tu entorno, de ti mismo y de
lo que haces, y si eso sucede, puedes estar triste
que vas a seguir remando. Yo no me baso de la
felicidad yo me siento orgulloso de mi mismo y de
mi entorno.
