IVE

A nivel mundial ocurren

210 millones de
embarazos
80 millones no
planeados
46 millones terminan
en aborto
19 millones en países
donde es ilegal
actualmente 67.000
mueren por aborto
inseguro que represena
el 17% de las muertes
maternas En américa latina
representa 17 %de
muertes maternas
44 % de los embarazos no planeados
terminan en aborto inducido

400.400 clandestinos al año

132.000 mujeres con complicaciones

53% de área rural

 ¿Por qué abortan las mujeres?
Proyecto de vida

Factor económico

No estar lista para la maternidad

 Aborto sin riesgo
1. Profesionales médicos capacitados
2. Utilizar técnicas adecuadas para los procedimientos farmacológicos o quirúrgicas
3. Marco normativo
4. Voluntariedad y autonomía en la toma de decisión
5. Acceso a la información
6. Acceso a los servicios de salud
7. Confidencialidad
8. Atención posaborto
9. Protección de mujeres vulnerables
Aborto seguro
Complicaciones
2-5 * 1000
Mortalidad Aborto inseguro
1*1000 Complicaciones
10-65* 1000
Mortalidad
17*1000
Marco legal
El marco de lo previsto por la Corte Constitucional:
● Sentencias C — 355 de 2006

★ Cuando la continuación del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un
médico.
★ Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida, certificada por un médico.
★ Cuándo el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o
acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no
consentidas, o de incesto.

● SU 096 de 2018, C- 055 de 2022

Legal antes de las 24 semanas
Talento humano : medico o ginecologo
Duración: inmediato maximo 5 dias desde que la gestante solicita la interrupción voluntaria del embarazo

Atenciones incluidas:
1. Consulta inicial para la valoración integral de la salud de la mujer o persona gestante, así como de las condiciones
sociales asociadas al embarazo y su salud
2. Información, orientación y asesoría para la toma informada de decisiones frente al embarazo, ya sea adelantar el
trámite para entregar el nacido vivo en adopción o interrumpir el embarazo.
3. Provisión de la IVE mediante los métodos disponibles y recomendados.
4. Asesoría y provisión anticonceptiva
5. Consulta de seguimiento
Consulta inicial
Es el primer contacto que tiene la mujer o persona gestante con los servicios de salud cuando voluntariamente solicita la
IVE.
Esta consulta debe ser garantizada en los ámbitos de urgencias, consulta prioritaria y programada o incluso dentro de una
hospitalización.
● Reconocer la voluntad de la mujer o de la persona gestante frente a la interrupción del embarazo.
● Valorar el estado de salud y factores de riesgo
● Determinar la existencia del embarazo, la edad gestacional y que se trate de un embarazo intrauterino,
● Identificar la existencia de alguna causal en embarazos después de la semana 24 de gestación.
● Detectar coerción o cualquier forma de violencia para la toma de la decisión.
● Suministrar información sobre los procedimientos

Secreto
Intimidad profesional
Historia clínica
Se debe registrar en forma clara y concreta toda solicitud de IVE .Además, se deben relacionar los requisitos establecidos
legalmente para cada causal en embarazos después de la vigésimo cuarta (24) semana de gestación y de acuerdo con la
Sentencia C-355 de 2006. Debe ir registro del proceso de información sobre opciones, riesgos y alternativas brindadas a
la persona en gestación.

Anamnesis
1. Confirmación de embarazo (FUM: primer dia de la menstruación)
2. Edad gestacional
3. Comorbilidades
4. Antecedentes personales,
5. Historia reproductiva, sintomatología infecciosa
6. Condiciones psicosociales

Laboratorios
● Hemograma
● Hemoclasificación
● VDRL
● VIH
● Ecografía : duda de la edad gestacional
Examen físico

1. Altura uterina
< pensar en ectopico o aborto retenido o que el embarazo tenga menos semanas de lo esperado
> pensar en enfermedad trofoblásticas,mioma ,embarazo múltiple o fallo en el cálculo EG
2. Tacto bimanual
Se buscan signos de gravidez entre la semanas 6-8 , como el reblandecimiento del istmo o
cérvix ,reblandecimiento y elongación del útero
3. Descartar infecciones vaginales
4. Posición de utero
Información, orientación y asesoría
está valoración debe ser prestada por psicologia y trabajo social, o todo personal que tenga capacitación suficiente en
derechos sexuales y reproductivos

1. Es un acompañamiento emocional , debe realizarse en un espacio propicio , donde se hablará de cómo se siente ,
situación actual, condiciones personales ,familiares y sociales. Además de identificar ideas y temores y por
último se debe dar herramientas para afrontar la situación en el contexto en el que vive la mujer, sus valores,
creencias y sentimientos.
2. Presentación de una opción diferente al IVE como lo es la continuación del embarazo para la crianza y la
adopción
3. Las opciones de tratamiento, incluyendo las características, riesgos y ventajas asociadas a cada una de ellas.
4. Lo que sucederá y lo que sentirá durante el tratamiento quirúrgico o con medicamentos y el tiempo que tomará
cada uno.
5. Lo que puede esperar después del procedimiento, retorno de la fertilidad, reinicio de la actividad normal
(incluyendo relaciones sexuales), cuidados que debe tener posteriormente, anticoncepción.
Los métodos para IVE
Farmacológico

Mayor a las 20 semanas se debe realizar inducción de asistolia fetal antes de la

administración de misoprostol , este se debe atender como parto normal.
 Régimen de misoprostol solo
Hasta 10 Misoprostol 800 Vía vaginal cada 12 horas por 3 85-90%
semanas mcg dosis
En casa

10- 12 Vía cada 3 horas por 3

semanas sublingual dosis
supervisado

Mayor a 12 Misoprostol 400 Vía cada 3 horas hasta la 100%

semanas mcg sublingual o expulsión, máximo 5
supervisado vaginal dosis. Si no hay
expulsión, reiniciar al
siguiente día.

Contraindicado: porfirias , uso de corticoides crónicamente ,coagulopatías , alérgia a

prostaglandinas y uso de anticoagulante.
Efectos secundarios
● Náusea y vómito. Se puede presentar náusea hasta en el 50% de los casos y vómito hasta en el 23%. Estos
síntomas usualmente son leves y no duran más de 24 horas.
● Fiebre y escalofrío. Se presenta fiebre mayor de 38 °C en aproximadamente el 15-20% de las mujeres durante las
primeras 24 horas de la administración de misoprostol. No es indicativa de infección y es común que
desaparezca .
● Diarrea. En promedio, ocurre en el 9-26% de las mujeres. Aunque su aparición e intensidad son muy variables
puede llegar a presentarse hasta en el 50% de los casos. Generalmente desaparece el mismo día.
● Cefalea y mareo. La cefalea es poco frecuente, pero puede presentarse hasta en el 17% de las mujeres.

Retención de restos ovulares: Es más frecuente cuando se emplean medicamentos para la interrupción del embarazo. se
presenta con sangrado genital, dolor abdominal, expulsión de coágulos o restos ovulares.el ameu es el metodo de
eleccion para tratar está complicación
La mifepristona y el misoprostol pueden presentar sangrado abundante o prolongado ocasionado por retención de restos
(1%). En estos casos se debe realizar la aspiración de la cavidad uterina.
No farmacológico
Ameu:
Consiste en la evacuación del contenido uterino a través de cánulas plásticas y un aspirador manual
o eléctrico. Se caracteriza:
● Seguro y efectivo
● Dura 8-10 minutos
● No requiere quirófano,
No farmacológico
Secuelas a largo plazo
La evidencia disponible indica que no existe una asociación entre la IVE practicada sin riesgos en el primer trimestre de
gestación y consecuencias adversas en la fertilidado o en embarazos subsiguientes, tales como aborto espontáneo o
embarazo ectópico.
Hay además datos epidemiológicos sólidos que muestran que no existe un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres
que se han sometido a un aborto de primer trimestre.

Según estudios recientes, las mujeres que presentan un embarazo no planeado y tienen un aborto seguro durante el
primer trimestre de gestación, no presentan un riesgo mayor para la salud mental que las mujeres que deciden continuar
el embarazo.
El aborto puede generar alivio del estrés asociado con embarazo no deseado, tal como lo reflejan diversos estudios.
Complicaciones de AMEU
● Hemorragia: tratamiento masaje uterino, reevaluación de la cavidad uterina y/o administración de uterotónicos
como misoprostol sublingual o rectal. Es necesario el reemplazo del volumen intravascular de acuerdo a la
pérdida de sangre, relación 3 a 1 .
● Hematometra :Es la colección de sangre y coágulos en la cavidad uterina. se dx con un aumento de tamaño del
útero ,tenso y doloroso. se trata aspirando nuevamente la cavidad uterina.
● La perforación uterina, se da en un 0.0009% , suele suceder en la cara anterior o posterior del útero en línea media
, y es necesario un tratamiento en nivel de mayor complejidad.
● Infección pélvica
● Falla en evacuación
● Desgarros del cérvix
● Alergia al anestésico
Asesoría y provisión anticonceptiva
Consulta de control
Se recomienda realizar seguimiento después de la aspiración endouterina y de la interrupción del embarazo con
medicamentos, para confirmar que la mujer ha tenido una evolución adecuada, tratar problemas no resueltos (físicos o
emocionales)

1. SI fue por AMEU es opcional si se le indico signos de alarma para consultar

2. Si fue farmacológico debe regresar aproximadamente 2 semanas más tarde para confirmar que el procedimiento
ha sido completo. La confirmación es fácil de realizar teniendo en cuenta signos y síntomas, historia clínica,
examen pélvico y, si el caso lo amerita, un estudio ecográfico.
Atención especial
Menores de edad <14
La mujer menor de edad como toda mujer, a partir de la Sentencia C-355, en ejercicio de sus derechos fundamentales al
libre desarrollo de la personalidad, a la autonomía y a la dignidad, está autorizada para acceder a los servicios legales de
salud y solicitar la práctica del IVE

La violación se presume cuando se trata de menores de catorce (14) años, razón por la cual la presentación de la
denuncia se torna en una mera formalidad y la falta de la misma no puede ser pretexto para dilatar la interrupción del
embarazo, si la menor la solicita

En el ejercicio de su autonomía individual la adolescente mayor de 14 y menor de 18 años que tomé la decisión de
interrumpir su embarazo en el tiempo que determine la ley y que sea biológicamente viable, debe contar con el previo
consentimiento ampliamente informado, con la disponibilidad de servicios médicos seguros y de la más alta calidad y
con el apoyo terapéutico que sea necesario.

Exigir a las menores de 14 años el consentimiento de los padres o tutores como requisito para la práctica del aborto es
discriminatorio por cuanto desconoce su derecho fundamental de autonomía, el cual está protegido jurídicamente, para la
toma de decisiones sobre sus propios cuerpo.
Discapacidad
La discapacidad mental se define como la presencia de limitaciones psíquicas o de comportamiento que no le permiten a
la persona comprender en múltiples situaciones el alcance de sus actos y presenta dificultad para ejecutar acciones o
tareas, y para participar en situaciones vitales. La discapacidad mental puede presentarse de manera transitoria o
permanente.

● Toda gestante con deficit cognitivo leve, moderado, o severo se conisdera como violencia sexual y se debe iniciar
ruta.
● En caso de déficit cognitivo leve puede decidir sobre si quiere abortar o no.
● El consentimiento debe presentarlo el representante legal sin embargo se debe tener en cuenta cada caso y
diferenciar las multiples discapacidades y sus grados.
● El consentimiento por parte del representante no es obligatorio y no debe retrasar el proceso de IVE ya que es
una paciente que fue victima de abuso sexual.
Objeción de conciencia
1. Se puede solicitar ya sea farmacológico o quirúrgico
2. Se debe expresar por escrito
3. Deben escribirse las razones por las cuales la práctica de ive está contra sus más íntimas convicciones
4. No puede ser escrito por alguien diferente al objetor de conciencia
5. No debe ser un formato
6. Se debe aclarar el lugar de remisión y se debe tener en cuenta la disponibilidad

Quien no puede:
● Personas jurídicas
● Administrativos
● IPS
GRACIAS