OXIGENOT
ERAPIA
OXIGENACION
Alimentar el cuerpo de O2, indispensable para la vida y para el
buen funcionamiento del organismo.
Tiempos: inspiración lleva el aire oxigenado a los pulmones.
penetración del O2 en la sangre.
difusión en el organismo hasta las células.
OXIGENOTERAPIA
Tratamiento de prescripción medica, en el cual se administra O2 en concentraciones
Elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de O2 (hipoxia) en la sangre,
Las células y los tejidos del organismo.
HIPOXIA:
Disminución en la cantidad de O2 suministrado por la sangre a los órganos.
Consecuencia de la hipoxemia, que es la disminución de la cantidad de O2
transportado por Los glóbulos rojos en la sangre.
Causas: por altitud, anemia, déficit de HB, intoxicación por monóxido de
carbono, Enfermedad pulmonar crónica, enfermedades del corazón, IC,
ETC.
HIPOXEMIA:
Conocida también como de saturación de O2.
Se define como presión parcial anormalmente baja de O2 en sangre
arterial.
¨El O2 normal en nuestros canales sanguíneos es de 85mmhg, en personas con
hipoxemia, la cantidad baja hasta 60mmhg.
Durante la Hipoxemia, la Sat O2 en el cuerpo es menor al 90%.
Las lecturas del oximetro pueden variar desde 95% hasta 100%, por debajo de
80% se
Denomina Hipoxemia Severa¨.
HIPOXEMIA CRONICA: empeoramiento gradual de la oxigenación sanguínea por
enfermedad Pulmonar crónica (fibrosis quística, asma severa, bronquitis, enfisema).
TTO: ventilación mecánica y terapia suplementaria de O2.
HIPERCAPNIA: termino medico.
Mucho dióxido de carbono en sangre arterial, causada por patrón respiratorio anormal.
(hiperventilación, respiración torácica, reparación bucal).
Para que exista hipercapnia la presión parcial de monóxido de carbono en sangre arterial
Debe ser superior a 45mmhg.
ANOXIA:
Privación total del aporte de O2 al cerebro por un tiempo mayor del que pueden soportar
Los mecanismos compensatorios encargados de evitar la muerte neuronal.
EL CEREBRO CONSUME EL 20% DEL APORTE DE 02 TOTAL DEL CUERPO.
NOTA: EL TEJIDO CEREBRAL SOLO PUEDE SOPORTAR UN MAXIMO DE 4 O 5 MIN DE ANOXIA
MANTENIDA, SOBREPASADO ESTE TIEMPO COMENZARA EL DAÑO TISULAR CEREBRAL
ANOXEMIA:
Disminución de la concentración de O2 en sangre. Puede deberse a: anemias, disminución
Brusca de presión atmosférica (mal de montañas), enfermedades pulmonares y cardiacas.
FUENTE DE SUMINISTRO
Es el lugar en elDE
que seOXÍGENO
almacena el oxígeno y a partir del cual se distribuye.
Las fuentes de oxígeno pueden ser:
• Oxígeno líquido. El oxígeno en estado líquido a - 183° C permite su almacenamiento
en gran cantidad en un volumen pequeño. Se emplea en reservorios portátiles
recargables, que resultan fácilmente transportables por su peso y tamaño, y permiten
disponer de 8 horas de oxígeno a un flujo de 1-2 litros por minuto.
• Balas de oxígeno comprimido. Son cilindros metálicos que almacenan oxígeno a alta
presión (200 atmósferas). Están disponibles en dos tamaños (5 o 50 litros), el más
grande contiene 10.000 litros de oxígeno. Presentan el inconveniente de su peso
elevado, lo que limita la movilidad del paciente.
• Concentradores de oxígeno. Son dispositivos conectados a la red eléctrica, que toman
el aire ambiente y, a través de un filtro molecular, concentran el oxígeno. Proporcionan
un flujo máximo de 4 lpm. Se emplean en oxigenoterapia domiciliaria, en pacientes
con escasa movilidad.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
Se caracterizan por:
• No abastecen el requerimiento inspiratorio total del paciente. Por lo tanto, una parte
del gas que respira el paciente proviene del aire ambiental.
• La concentración de oxígeno es variable y depende del flujo de oxígeno, patrón
ventilatorio del paciente (flujo inspiratorio, volumen corriente, frecuencia respiratoria)
y tamaño del reservorio anatómico (nariz y faringe) o del dispositivo.
Sistemas de bajo flujo
• No proporcionan el requerimiento inspiratorio total. • FiO2 dependiente del patrón
ventilatorio. – Gafas o cánulas nasales – Máscara simple – Máscara con reservorio: -
De re ventilación parcial - Sin re ventilación
Sistemas de alto flujo
• Proporcionan el requerimiento inspiratorio total.
• FiO2 es independiente del patrón ventilatorio. – Mascarilla tipo Venturi
Sistemas de administración de oxígeno con vía aérea artificial
– Nariz artificial – Tubo en T – Calentador-nebulizador con regulador de concentración
de O2
Otros sistemas
– Balón auto inflable o ambú y mascarilla – Ventilación no invasiva con presión
positiva
Sistema de Alto Bajo Flujo
Cánulas nasales:
Método más sencillo de administración de oxígeno. Las gafas nasales consisten en unos
tubos plásticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los
pabellones auriculares. Puede suministrar un flujo de oxígeno que oscila entre 1-4 litros por
minuto. A pesar de los bajos flujos utilizados por este sistema, se pueden conseguir
concentraciones de oxígeno adecuadas. Esto es posible gracias a que la oro faringe actúa de
reservorio, llenándose de oxígeno durante la espiración. De esta manera aumenta el volumen de
oxígeno en la inspiración. Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar,
comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de oxígeno. No se aconseja la utilización de
cánulas nasales con flujos superiores a 6 litros por minuto, dado que provocan sequedad e
irritación de la mucosa nasal, y no aumentan la concentración de oxígeno inspirado.
Máscara simple:
Las mascarillas son dispositivos de plástico suave y transparente, que cubren la boca, la
nariz y el mentón del paciente. Este sistema carece de válvulas y de reservorio, sólo dispone de
unos orificios laterales para permitir la salida del aire espirado al ambiente. Permiten suministrar
concentraciones de oxígeno de 35-50% con flujos bajos (6-10 litros por minuto). Con el empleo
de flujos inferiores a 5 litros por minuto, se puede producir la re inhalación del aire espirado por
acumulo en la máscara. Interfieren para expectorar y comer.
Máscara con reservorio:
Es una máscara simple con una bolsa-reservorio colocada en el circuito de entrega del gas.
El flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada (> 6 litros por
minuto), e impedir la entrada de aire ambiental con la consiguiente disminución de la
concentración de oxígeno. Permite el aporte de una FiO2 superior al 60%. Existen dos tipos:
• De re ventilación parcial (FiO2 = 60-80%), que dispone de orificios laterales, pero carece
de válvula unidireccional a la entrada de la bolsa. La característica de este sistema es el secuestro
del primer tercio del volumen corriente espirado (presente en el espacio muerto anatómico y que,
por tanto, no ha participado en el intercambio gaseoso, y tiene escaso contenido en carbónico) en
el interior de la bolsa-reservorio, para su reutilización en la siguiente inspiración por su alta
concentración de oxígeno.
• Sin re ventilación (FiO2 > 80%), con aberturas laterales unidireccionales y válvula
unidireccional a la entrada de la bolsa para impedir el paso del aire espirado al interior.
Sistema de Alto Flujo
Se caracterizan por:
• Abastecen el requerimiento inspiratorio total del paciente. Toda la mezcla gaseosa es aportada
por el equipo.
• La concentración de oxígeno es precisa y regulable (24-50%), independientemente del patrón
ventilatorio del paciente.
Mascarilla tipo Venturi:
Este sistema permite la administración de una concentración exacta de oxígeno, el paso
del oxígeno por un orificio pequeño genera una gran aceleración del flujo, creando una
presión negativa a la salida de este orificio, que arrastra una proporción constante de aire
ambiental, lo que permite la mezcla de gases deseada. La composición final de la mezcla no
depende tan sólo del flujo de oxígeno, sino sólo del tamaño de entrada del aire. Por tanto, las
distintas concentraciones de oxígeno (del 24 al 50%) se logran por variación del flujo de oxígeno
y en el tamaño de apertura de la válvula de entrada del aire. La necesidad de un flujo tan alto se
debe a que las 2/3 partes del flujo proporcionado por la máscara de oxígeno se desperdicia
durante la espiración. Durante la inspiración se necesitan flujos elevados (0,5 a 1 litro por
segundo). La re inhalación del aire espirado no constituye un problema porque las altas tasas de
flujo permiten la re- novación del aire en la máscara.
Balón autoinflable o ambú y mascarilla:
Se trata de un sistema diseñado para la ventilación manual. El ambú consta de tres partes: una
bolsa auto hinchable, una válvula unidireccional y una conexión a la fuente de oxígeno.
Dispone de una bolsa reservorio opcional que permite enriquecer la concentración de oxígeno
hasta el 100%. Puede conectarse directamente a un tubo endotraqueal prescindiendo de la
mascarilla.
Ventilación no invasiva con presión positiva:
La ventilación no invasiva (VNIV) con presión positiva consiste en una ventilación
asistida mecánicamente sin la colocación de una vía aérea artificial, como un tubo endotraqueal o
una cánula de traqueotomía.
Se puede utilizar en pacientes conscientes y colaboradores, y hemodinamicamente
estables. El soporte ventilatorio se aplica a través de una mascarilla nasal o facial, ajustada
herméticamente y equipada con válvulas limita- doras de la presión, o a través de un casco tipo
Helmet.
La ventilación no invasiva mejora la ventilación alveolar, la frecuencia respiratoria, el
volumen corriente y disminuye el trabajo respiratorio en pacientes seleccionados con
insuficiencia respiratoria aguda.
La VNIV es beneficiosa en exacerbaciones agudas de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, edema pulmonar cardiogénico agudo, algunos tipos de insuficiencia respiratoria
hipoxemia (neumonía, síndrome respiratorio agudo severo) y en pacientes inmunodeprimidos con
insuficiencia respiratoria aguda.
La ventilación no invasiva también es útil como pre oxigenación previa a la intubación
orotraqueal y en la prevención del fracaso respiratorio postextubación aplicada inmediatamente
tras la extubación.
Sistemas de administración de oxígeno con vía aérea artificial
Tubo en T:
El aporte de oxígeno a la pieza en T se realiza mediante un tubo corrugado. La
concentración de oxígeno se regula mediante el sistema Venturi.
HUMIDIFICACIÓN DEL OXÍGENO
En condiciones normales, durante la inspiración la vía respiratoria superior,
independientemente del grado de humedad y temperatura ambiental, calienta y humidifica el aire
inspirado de modo que llegue a los pulmones a la temperatura interna del cuerpo (37° C) y
saturado de vapor de agua (44 mg/l de vapor de agua).
El oxígeno proporcionado por los diferentes dispositivos es frío (10-15° C) y seco (0 mg/l
de humedad).
La inspiración de altos flujos de oxígeno (> 5 lpm) con bajo nivel de humedad, y en
situaciones en las que se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire
inspirado, como sucede en los pacientes intubados, provoca sequedad e inflamación de las vías
respiratorias altas.
En estas condiciones de pérdida de calor y humedad, las secreciones son más espesas,
difíciles de aspirar y con frecuencia se forman tapones mucosos.
Los frascos usados habitualmente a la salida de las tomas de oxígeno aportan muy poca
cantidad de humedad.
Es necesario utilizar algún sistema de humidificación, sobre todo cuando se administra
oxígeno por una vía artificial.
Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son
básicamente de dos tipos:
Humidificadores de burbuja: en estos sistemas, la humidificación se logra gracias al
paso del gas inspirado a través de agua. Se forman múltiples burbujas, que aumentan
exponencialmente la inter- fase aire-líquido y, por tanto, la evaporación.
Humidificadores de cascada: se emplean preferentemente para la humidificación de
gases ad- ministrados a alto flujo, especialmente en pacientes conectados a ventilación
mecánica. Utilizan el mismo mecanismo que los humidificadores de burbuja, pero
además calientan el agua, incrementando la evaporación.
MUCHAS
GRACIAS !!!
