COXARTROSIS
Caterine Buitrago Sánchez
Fisioterapeuta
Docente Práctica formativa
ARTROSIS
Alteración de la integridad del
cartílago
El cartílago se hace más blando, se
desgasta y puede llegar a
desaparecer, deforma la articulación
y el líquido sinovial es menos viscoso,
perdiendo su función.
Origina dolor, rigidez,
deformidad e incapacidad
funcional
ARTROSIS
Patología articular más prevalente
Clara relación con la edad: 80%
pacientes >75 años tienen
alteraciones radiológicas aunque
muchos de ellos no presentan
síntomas
Con el aumento de la esperanza de
vida el número de pacientes con
artrosis es cada vez más grande
ARTROSIS
Factores de riesgo:
◦ Edad avanzada
◦ Sexo femenino
◦ Antecedentes familiares
(genética)
◦ Obesidad
◦ Actividad deportiva y laboral
◦ Secuelas quirúrgicas...
ARTROSIS
SÍNTOMAS
◦ Dolor crónico que empeora con la actividad y
mejora con el reposo
◦ Disminución de la movilidad
◦ Rigidez articular
◦ Limitación funcional
◦ Deformidad de la articulación
SIGNOS
◦ Crepitación
◦ Derramamiento articular
◦ Deformidad
◦ Limitación progresiva
COXARTROSIS
Es la artrosis de cadera, presenta
dolor, deformidad e incapacidad
Síntoma fundamental: dolor en la
región inguinal o en la nalga,
ocasionalmente va por la cara
anterior y lateral del muslo hasta la
rodilla
Inicialmente el dolor aparece al
caminar y al subir y bajar escaleras,
progresivamente aparece dificultad
para cruzar las piernas, calzarse o
ponerse los calcetines. A medida que la
enfermedad progresa aparece cojera y
el dolor persiste con el reposo
MEDIDAS PREVENTIVAS
PROTECCIÓN ARTICULAR:
◦ Uso de bastón al lado contrario
◦ Corregir asimetrías si existen: alzado en el
calzado
◦ Usar utensilios tipo calzador, barras en el baño
◦ Control de peso corporal
◦ Movimiento a menudo
◦ Calor local (microondas o ultrasonidos)
◦ Evitar marchas prolongadas
◦ Permanecer poco tiempo de pie
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
Termoterapia por conducción: Vasodilatación
Crioterapia: Analgesia
TENS
Termoterapia por conversión: Continuo, hasta de 1.5
w/cm2
Ejercicio isométricos
Ejercicios activos asistidos, activos y de
tonificación en músculos cuádriceps,
glúteos e isquiotibiales que aumentan
semanalmente.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
Estiramiento manual de flexores de
cadera
Es bueno realizar ejercicios que no
supongan carga, como la natación.
Evitar: carreras y saltos
Dispositivos asistidos
Educación al paciente y la familia
Prevención primaria a través de
planes caseros.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
analgésico y antiinflamatorio
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
REEMPLAZO TOTAL CADERA
Es un procedimiento quirúrgico
destinado a sustituir una
articulación de cadera dañada
con piezas metálicas y plástico
denominadas prótesis.
las prótesis consiste en
componentes de:
• una cúpula ó recipiente
(polietileno especial)
• una bola ó cabeza (acero
inoxidable)
• un vástago
Implantes de Cadera Cementados
Están diseñados para ser implantados utilizando cemento de
hueso. El cemento de hueso se inyecta en el canal femoral,
previamente preparado. Luego, el cirujano coloca el implante
dentro del canal y el adhesivo ayuda a mantenerlo en la
posición deseada.
Implantes de Cadera Porosos
Inicialmente, el canal femoral se prepara para que el
implante encaje íntimamente dentro de él. La superficie
porosa en el implante de cadera está diseñada para
interaccionar con el hueso dentro del canal y permitir que el
hueso crezca dentro de la superficie porosa. Eventualmente,
este crecimiento óseo interno pude proporcionar una fijación
adicional para mantener el implante en la posición deseada.
INDICACIONES
Principalmente en personas mayores de 60 años, no se
recomienda para personas más jóvenes, debido a la tensión que
pueden ejercer, haciendo que ésta falle prematuramente.
Razones para remplazar la cadera:
•Fracturas del cuello del fémur en personas de edad avanzada
(por lo general, requieren hemiartroplastia).
•Tumores de la articulación de la cadera.
•Dolor intenso por coxartrosis que limita la capacidad de la
persona para hacer las actividades que desea.
COMPLICACIONES
Infección de la cicatriz
Aparición de tromboembolismo
Luxación de la prótesis: primeras 6
semanas de operación
Complicaciones respiratorias
PRECAUCIONES GENERALES
Usar un bastón, muleta, o
andador si su médico lo
solicita.
Evitar sentarse en sillas
muy bajas o mullidas
No cruzar ni cerrar las
piernas
No girar las piernas o pies
hacia dentro
No se acueste del lado
donde se realizo la cirugía.
No debe realizar flexión
mayor de 90º de la cadera
operada
AYUDAS EXTERNAS
Almohada o cojín
abductor
Realce del inodoro
Otras ayudas:
Aditamentos que
le ayudan en su
aseo personal,
vestido y alcance
de objetos
ACTIVIDADES COTIDIANAS
Sentarse
Subir y bajar
escaleras
ACTIVIDADES COTIDIANAS
Levantarse
Caminar
DESPUÉS DE LA CIRUGIA
El mismo día: Sentar al paciente e iniciar algunos
ejercicios activos suaves
El 2 o 3 día postoperatorio: Iniciar marcha con
caminador y la intervención terapéutica
A la tercera semana subir y bajar escaleras
A la sexta semana reiniciar su vida sexual
Entre la novena y decima semana conducir
automóvil
A los tres meses aproximadamente marcha libre
INTERVENCIÓN TERAPEUTICA
POSOPERATORIO
Crioterapia por conducción por 15”
TENS
Ejercicios respiratorios
Ejercicios isométricos de cuádriceps, glúteos e
isquiotibiales
Movilizaciones activas asistidas de toda la extremidad
Inicia deambulación en descarga con bastones
Movilizaciones de cadera y de potenciación
SEXTA SEMANA
Potenciación resistida flexores de cadera y glúteos
Educación del cuidado de la prótesis
Normas de economía articular
PROGRAMA DE EJERCICIOS
EJERCICIOS EN BIPEDESTACIÓN
