ARTROPLASTIA DE
CADERA
• LISETH HERNANDEZ 13141037
• BRENDA VILLARRAGA 10141074
• JAIME BOTELLO 13142010
• CAMILO SANTAFE 13142006
DEFINICION
La artroplastia de cadera consiste en una cirugía ortopédica que busca reemplazar de
forma total o parcial la articulación de la cadera con un implante artificial llamado
prótesis.
LOCALIZACION ANATOMICA
La cadera es la articulación proximal del miembro inferior. Está clasificada como una
enartrosis formada por una esfera y una cavidad muy estable, cuyas funciones son
permitir el movimiento en todas las direcciones y soportar el peso.
ENARTROSIS
Tipo de articulación formada
por una superficie cóncava y
otra de convexa. La enartrosis
permite una gran movilidad en
todos los sentidos (flexión,
extensión, rotación, abducción
y aducción)
ANATOMIA FUNCIONAL
HUESOS: La articulación de la cadera está formada por:
1. El acetábulo, una concavidad formada por tres huesos: el iliaco, el pubis y el isquion.
En los jóvenes estos están separados mientras que en los adultos forma uno solo, el
coxal. Dicha concavidad esta reforzada por un fibrocartílago, el labrum acetabular; el cual
la hace más profunda y aumenta la estabilidad articular pues la rodea en los dos tercios
superiores de la circunferencia.
2. La cabeza del fémur, la cual forma aproximadamente dos tercios del diámetro de una
esfera; tiene una pequeña fóvea rugosa en la superficie articular, donde se pega el
ligamento redondo y está unida a la diáfisis por medio del cuello femoral.
CARTILAGO ARTICULAR: No toda el área del acetábulo está cubierta por cartílago
articular. La parte que si lo tiene, tiene forma de herradura aunque una porción central
permanece sin él. Esta última es el área que recorre el ligamento redondo durante el arco
completo de movimiento de la cadera. Dicha porción no articular del acetábulo es
ocupada por tejido adiposo. Toda la cabeza femoral está cubierta por cartílago articular,
excepto la pequeña depresión central donde se inserta el ligamento redondo.
LIGAMENTO Y CAPSULA: La articulación de la cadera, incluido casi todo el cuello
femoral, está recubierta por una capsula gruesa y fuerte, la cual es reforzada por
resistentes ligamentos: las fibras de estos corres paralelos al cuello desde el borde y el
labrum acetabular, en la parte anterior hacia la línea intertrocanterica y en la parte
posterior hacia la cresta intertrocanterica. Prácticamente todo el cuello femoral es
intracapsular.
El ligamento iliofemoral es el más fuerte del cuerpo, por la forma como se distribuyen sus
fibras es conocido como el ligamento en Y de Gigelow. Este limita la rotación interna y la
extensión y permite que una persona este de pie con un mínimo de contracción
muscular.
El ligamento isquiofemoral, por su parte, es posterior e igualmente, se pone tenso con la
extensión y la rotación interna. El ligamento pubiofemoral es inferior al iliofemoral y se
tensa con la abducción y la rotación interna.
MEMBRANA SINOVIAL: La membrana sinovial cubre tanto el interior de la capsula
como el ligamento redondo, al cual recubre completamente.
BIOMECANICA
Durante la marcha, si los músculos abductores de la cadera del lado apoyado están
débiles, no serán efectivos para contrarrestar la tendencia a caer que presenta la pelvis
contralateral, con lo cual se origina un patrón anormal en ella; puede ser una fase muy
corta de oscilación del lado que tiende a caer, el contrario a la debilidad o que le cuerpo
en la fase de apoyo monopodal se desplace hacia el lado apoyado paretico, con lo cual
traslada el centro de gravedad hacia el fulcro y disminuye el brazo de palanca sobre el
cual actúa el peso corporal, y por ende la fuerza que deben realizar los abductores para
contrarrestarlo. Esto se conoce como marcha compensatoria del glúteo medio.
FASE BIPODAL FASE MONOPODAL
FASE DE OSCILACION
ETIOLOGIA
Traumática, congénita, patológica, paralitica
CAUSAS: La luxación congénita obedece a un desarrollo prenatal defectuoso del
acetábulo.
La artroplastia de cadera puede aparecer por una:
COXARTROSIS: Cartílago pierde textura y grosor, de manera que se va adelgazando
hasta llegar a desaparecer.
ARTRITIS: Caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las
articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e
incapacidad funcional.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
SEXO: Afecta más en las mujeres que en los hombres (80%), ya que las mujeres tienen
la cadera más ancha que los hombres.
EDAD: En las edades donde mayor es la luxación de cadera es de 50 a 65 años.
DEPORTES: En los deportes con mayor probabilidad de que se presente una luxación
de cadera es en el automovilismo, el rugby, futbol americano, gimnasia artística. La
luxación de cadera es una grave lesión debido a la gran cantidad de tejidos que resultan
afectados.
DIAGNOSTICO CLINICO
Se requiere realizarle a un paciente con luxación de cadera:
RX de la pelvis
Resonancia magnética
TAC
El tratamiento consiste en la manipulación cerrada bajo anestesia general, con la que se
reducen la mayoría de estas luxaciones. Está indicada la reducción abierta cuando
fracasa la manipulación cerrada o cuando la reducción conseguida no es concéntrica,
indicando la presencia de fragmentos óseos o partes blandas intraarticulares.
El paciente debe permanecer en cama por espacio de unos 15 días o hasta que consiga
e movimiento de la cadera, es decir, que pueda elevar el miembro y mantenerlo en
suspensión, se le permite entonces levantarse y deambular. Algunos cirujanos
inmovilizan el muslo y la pelvis con un vendaje enyesado por espacio de 3 a 5 semanas
empezando la deambulación después de la primera semana con el vendaje enyesado.
Otros cirujanos prefieren inmovilizar la cadera con un vendaje enyesado durante
periodos variables o mantener el paciente en cama durante algunas semanas y aplicar
entonces un vendaje enyesado de cadera para deambular durante algunas semanas
más.
COMPLICACIONES
Infección superficial o profunda
Luxación del RTC (Reemplazo total de cadera)
Aflojamiento de los componentes
Lesión del nervio periférico
Formación del hueso etopico
HISTORIA NATURAL
MODIFICACIONES FISICAS:
Baños de contraste para disminuir edema
Aumenta el colágeno que evita la formación de adherencias permitiendo mayor movilidad
articular
Masajes para restauración de la cicatriz y evitar adherencias
PLAN TERAPEUTICO
Antes de la cirugía se deben realizar contracciones isométricas.
Después de la primera semana de cirugía se inician ejercicios isométricos de cuádriceps.
En la segunda semana se inicia flexión y extensión a tolerancia del paciente y se
continúa con los anteriores.
En la tercera y cuarta semana se deben haber obtenido unos 30 grados de flexión activa,
aumentándose progresivamente hasta conseguir unos 100 a 120 grados de flexión.
La luxación de cadera si puede dejar secuelas ya que si persiste la luxación, puede
permanecer una cojera. La cabeza del fémur sufre una necrosis a vascular (falta de
circulación), la rigidez y la perdida de movilidad provocaran una cojera.
BIBLIOGRAFIA
Masaje y ejercicios de recuperación
Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología
Rehabilitación en salud
I AS
AC
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