Docente: Lcda. Neyda Parrales.
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Concepto
La esterilización es una técnica que comprende todos los procedimientos
mecánicos, físicos y químicos, de descontaminación en la que se destruyen los
microorganismos y las esporas existente sobre un objeto.
Un material es estéril cuando la probabilidad de estar
contaminado tras un proceso de esterilización es de 1 entre un
millón.
Para que un instrumento previamente esterilizado no actúe como mecanismo de
transmisión es necesario que no se contamine mientras está almacenado y que
cuando se utilice se haga con técnica de asepsia.
OBJETIVO DE LA
ESTERILIZACIÓN
El objetivo es suprimir la contaminación por el material, por lo que se
resuelve crear y explotar las Centrales de Esterilización.
La Esterilización y Desinfección de los artículos de uso clínico
constituyen mecanismos eficientes, actualmente indiscutibles, para
prevenir infecciones asociadas a la atención de la salud.
Términos básicos
procedimiento que pretende la ausencia
de agentes biológicos convencionales
Asepsia considerados patógenos.
sustancias que actuando sobre los
ANTISÉPTI microorganismos que viven en la piel o
COS mucosas de los seres vivos, inhiben su
actividad y crecimiento llegando en
algunos casos a su destrucción.
BACTERICIDA Agente capaz de eliminar bacterias.
Agente capaz de eliminar esporas.
ESPORICIDA
Método empleado para verificar que un
artículo ha sido expuesto a un proceso de
INDICADORE esterilización. Existen indicadores
S QUÍMICOS químicos que aseguran que se han
cumplido los parámetros específicos de
ese proceso.
Métodos de esterilización
SOLO PARA ESTERILIZAR MATERIAL METÁLICO.
• Esterilización por agentes físicos
• FLAMEADO CONSISTE EN ROCIAR CON ALCOHOL Y EXPONER A
LA LLAMA DE UN MECHERO BUNSEN HASTA
CONSEGUIR SU INCANDESCENCIA.
• ESTERILIZACIÓN POR DESTRUCCIÓN POR CALOR MEDIANTE HORNOS
• INCINERACIÓN INCINERADORES. SE UTILIZA PARA DESTRUIR
CALOR SECO MATERIALES DE ALTA CONTAMINACIÓN,
ALCANZA ALTAS TEMPERATURAS QUE
• USO DE
DESTRUYE TODOS LOS
HORNO MICROORGANISMOS.
UNA AUTOCLAVE ES UN RECIPIENTE
• ESTERILIZACIÓN POR METÁLICO DE PAREDES GRUESAS CON
CALOR HÚMEDO HÚMEDO A CIERRE HERMÉTICO QUE PERMITE
TRABAJAR CON VAPOR DE AGUA A ALTA
PRESIÓN PRESIÓN Y ALTA TEMPERATURA QUE SIRVE
PARA ESTERILIZAR MATERIAL MÉDICO O
DE LABORATORIO.
Destruyen todas las formas de vida
microbiana, incluyendo las esporas, el
método más utilizado es el de vapor a presión
• Esterilización por agentes químicos • ÓXIDO DE ES UN GAS INCOLORO A PRESIÓN ATMOSFÉRICA
NORMAL Y A TEMPERATURA AMBIENTE.
ETILENO
EN SU APLICACIÓN EN ESTADO DE VAPOR,
• PERÓXIDO DE
• ESTERILIZACIÓN POR GAS REPRESENTA UN TIPO DE ESTERILIZACIÓN
HIDRÓGENO EN FRÍO.
EN SU APLICACIÓN EN FASE LÍQUIDA
• SOL. ÁCIDO ACÉTICO,
CONSTITUYE UN SISTEMA DE FLUJO
ÁCIDO PERACÉTICO,
FORZADO QUE ESTERILIZA A BAJA
GLUTARALDEHÍDO Y
TEMPERATURA.
CLOROXIDANTE
ELECTROLÍTICO.
Métodos de esterilización
• Esterilización por agentes físicos • NO USO DE RAYOS INFRARROJOS Y ULTRAVIOLETAS.
UTILIZADAS PARA ESTERILIZAR GRANDES
IONIZANTES CANTIDADES DE MATERIAL.
• ESTERILIZACIÓN POR USO DE RAYOS GAMMA Y BETA PARA
• IONIZANTES ESTERILIZAR.
RADIACIONES
ELIMINACIÓN DE GÉRMENES POR FILTRACIÓN
DEL AIRE EN DETERMINADOS RECINTOS, ES
• ESTERILIZACIÓN POR UN MÉTODO CARO Y DE USO LIMITADO, SE
FLUJO LAMINAR UTILIZA EN EL QUIRÓFANO DONDE EL NIVEL
DE ASEPSIA MEDIOAMBIENTAL DEBE SER MUY
ALTO, SERVICIO DE FARMACIA Y
AISLAMIENTO DE PACIENTE
TIPOS DE Gravitacional (por gravedad) Posee una cámara
ESTERILIZADORES interna y una cubierta externa, la cual una vez
cerrada la puerta del esterilizador herméticamente,
arroja el vapor caliente dentro de la cámara interna y
va penetrando; desplaza el aire y después lo
expande por la parte inferior de la misma
Existen dos tipos de esterilizadores de vapor:
Ciclos de esterilización Esterilizador gravitacional
Un autoclave es un recipiente
• Temperatura: 121ºC.
metálico de paredes gruesas con
• Humedad: 90%.
cierre hermético que permite
• Tiempos: (Total 45’ del ciclo).
trabajar con vapor de agua a alta
• Para el llenado de la cámara: Hasta alcanzar la
presión y alta temperatura que sirve
temperatura adecuada, 5´
para esterilizar instrumental
• Exposición: 20´ para la penetración de vapor a los
(material médico, de laboratorio,
paquetes.
etc.) O alimentos.
• Expulsión de vapor 5´ para la completa.
Proporcionando que el calor
• Secado y enfriamiento de los paquetes: 15´.
húmedo destruya los Esterilizador de pre-vacío
microorganismos.
• Temperatura: 133ºC. Pre-vacío En este método la cámara del esterilizador
• Humedad: 90%. evacua el aire por completo antes de introducir el
• Tiempos: (Total 20´ del ciclo). vapor. Cuenta con una bomba de vacío que desplaza
el aire de la cámara según el grado de vacío
• Para el pre-vacío y alcanzar la deseado.
temperatura adecuada: 6´.
• Exposición: 4´.
• Secado y enfriamiento de los
paquetes: 10´.
Tipos de esterilizadores
La estufa de secado es un
equipo que se utiliza para secar
y esterilizar recipientes de vidrio
y metal en el laboratorio. Se La esterilización con radiaciones
identifica también con el nombre ionizantes, o radio esterilización,
de Horno de secado. desactiva los microorganismos
nocivos de una manera muy
eficiente, La radiación ionizante
El ciclo es de una hora a temperatura de 171ºC.
produce iones al expulsar electrones
Dos horas a temperatura 160ºC.
fuera de los átomos. Estos
Tres horas a temperatura 140ºC.
electrones son expulsados tan
violentamente que chocan
generando electrones secundarios, y
Ciclos de esterilización de acuerdo al tipo de producto En términos generales, los la energía iónica resultante se
tiempos de exposición para diferentes productos son los siguientes: transforma en energía térmica y
• Instrumental Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121ºC. química que provoca la muerte de
• Telas, huatas y algodones Lapso de 30 minutos a temperatura de 121ºC. los microorganismos mediante la
• Artículos de cristal Lapso de 20 minutos a temperatura de 121ºC. ruptura del ADN, impidiendo así la
división celular y la vida
biológica de los mismos
Radiaciones ionizantes ( gamma, beta y ultravioleta)
Rayos gamma. Son radiaciones ionizantes que se usan en la
industria de artículos médicos, odontológicos y farmacéuticos.
Se caracterizan por una alta energía y gran penetración. Es un
método costoso.
Rayos beta. Se usan principalmente en la industria. Su poder de
penetración es menor que el de las radiaciones gamma
Rayos ultravioleta. Son radiaciones no ionizantes. No tienen
efecto esterilizante sobre algunos microorganismos. Son de baja
energía y escasa penetración. Su acción es superficial y se usan
para mantener una baja tasa de microorganismos en el quirófano
y para mantener estéril el instrumental una vez que ha sido ya
esterilizado.
Precauciones con los paquetes estériles
Las bolsas de los empaques deben estar herméticamente selladas en sus dos extremos.
• Los paquetes deberán llevar un control químico.
• Todo el material que se esterilice debe llevar fecha de esterilización, especificar su
contenido, turno en el que se empacó y en algunos hospitales se incluye el nombre
de la persona que preparó el paquete, especialmente de instrumental
• Una vez recolectado en material estéril de los esterilizadores, se revisará paquete
por paquete, comprobando sin continúa sin sufrir cambios el empaque (ruptura,
humedad, entre otros), si está herméticamente sellada, el cambio de viraje de los
indicadores de esterilización. Si sufrió algún cambio volver a empacar y a
esterilizar.
• El material punzocortante se debe proteger para evitar la ruptura de bolsas. T
• todo paquete con una punción o ruptura se considera no estéril.
• Todo paquete estéril debe manejarse siempre utilizando la técnica aséptica, desde
el momento de sacarlos del esterilizador.
• Si un paquete se moja accidentalmente se considera contaminado (excepto si su
empaque es de plástico) por lo que es necesario evitar:
• a) Manejarlos con las manos mojadas b) Colocarlos en superficies mojadas
Principios o normas de la
instrumentación quirúrgica
• Instrumentador: es responsable de mantener la integridad, seguridad y eficacia del
campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Además, ayuda al cirujano y a sus
ayudantes a lo largo de la operación quirúrgica, proporcionándoles los instrumentos
y suministros estériles requeridos.
• INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA: ES EL TRABAJO DE SUPERVISAR EL
EQUIPO MÉDICO QUE SE UTILIZA EN UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
Principios o normas generales de la
instrumentación
CUIDADO RESPETUOSO DE LA VIDA Y LA DIGNIDAD DE CADA SER HUMANO, Y EN LA PROMOCIÓN DE SU
DESARROLLO EXISTENCIAL, PROCURANDO SU INTEGRIDAD FÍSICA, GENÉTICA, FUNCIONAL, PSICOLÓGICA,
• PRINCIPIOS: SOCIAL, CULTURAL Y ESPIRITUAL, SIN DISTINCIONES DE EDAD, CREDO, SEXO, RAZA, NACIONALIDAD,
LENGUA, CULTURA, CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA E IDEOLOGÍA POLÍTICA, Y DE UN MEDIO AMBIENTE SANO
ORIENTA EL DESEMPEÑO DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO DESDE
UNA COMUNIÓN ENTRE LO QUE ES, PIENSA, DICE Y HACE, EN
• VERACIDAD REFERENCIA AL TRATO CON LAS PERSONAS EN EL EJERCICIO DE SU
PROFESIÓN.
ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL INSTRUMENTADOR
• AUTONOMÍA QUIRÚRGICO PARA DELIBERAR, DECIDIR Y ACTUAR, CON BASE
EN UN CONOCIMIENTO CIENTÍFICO, A FAVOR DE LOS DEMÁS.
• NO ORIENTA EL DESEMPEÑO DEL INSTRUMENTADOR HACIA ACTOS
QUE, AUNQUE NO BENEFICIEN, PUEDAN EVITAR DAÑO, TRATANDO
MALEFICIENCIA SIEMPRE DE DEFENDER LOS MEJORES INTERESES DEL PACIENTE.
Normas que rigen la instrumentación quirúrgica
• ejercicio de la instrumentación quirúrgica determinada su naturaleza ,
propósitos y campos de aplicación desarrolla los principios que la rigen y se
señalan los entes de dirección, organización ,acreditación y control de dicho
ejercicio
• LA FORMACIÓN Y EL DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE SALUD ,DEBEN
GARANTIZAR EN SUS ACCIONES EL LOGRO DE RESULTADOS EFICACES EN
LA ATENCIÓN DE LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA MEDIANTE LA
UTILIZACIÓN SUFICIENTE DE LOS RECURSOS DISPONIBLES .
• TIENE COMO OBJETIVO EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA GENERAL DE LA SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD A TRAVÉS DE UN MODELO DE PRESENTACIÓN DEL SERVICIO PUBLICO EN
SALUD QUE EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA , QUE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN LA SALUD
PERMITA LA ACCIÓN COORDINADA DEL ESTADO , LAS INSTITUCIONES Y LA SOCIEDAD PARA
EL MEJORAMIENTO DE LA SALUD Y CREACIÓN DE UN AMBIENTE SANO.
Procesos para la preparación del instrumental
Principios Para la preparación del instrumental que se va a esterilizar se debe tener en cuenta los
siguientes principios:
• Que el artículo esté bien limpio.
• Cubrir todo el artículo.
• Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.
• Membretarlo para identificar su contenido.
• Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos.
• Respetar las técnicas de doblado de ropa.
CLASIFICACIÓN DE ARTÍCULOS REUSABLES SEGÚN EL RIESGO
Teniendo en cuenta que el material utilizado en la atención del paciente se encuentra potencialmente
contaminado, Spaulding presenta tres clasificaciones considerando el riesgo:
Artículos críticos Son artículos que han tenido contacto directo
con sangre y tejidos del paciente, entre los que podemos citar:
Instrumental quirúrgico, implantes, agujas para biopsia, entre
otros; el riesgo de producir infección es elevado, por lo tanto,
requieren de una esterilización para su reuso.
Artículos semicríticos : Son artículos que están en contacto directo con mucosas, de los cuales se pueden
considerar: Sondas endotraqueales, equipo para terapia respiratoria, endoscopios, entre otros, éstos requieren de
esterilización (en frío o en gas) y/o desinfección de alto nivel.
Artículos superficiales no críticos Entre éstos se incluyen: Mobiliario, pisos, paredes y techos, los cuales requieren de
procedimientos de limpieza y desinfección de alto, intermedio o bajo nivel.
