Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Páez”
Universidad De Oriente
Postgrado de Medicina Interna
Semiología Cardiovascular
PULSO ARTERIAL
René Devis López
Médico Cirujano
Residente 1er año
Junio 2021 Medicina Interna
Pulso arterial
• Expansión de la pared arterial sincrónica con el latido
cardiaca.
• Esta expansión se debe a la distensión súbita de la pared
arterial provocada por la descarga del ventricular sobre la
aorta y a su vez su transmisión a los vasos periféricos.
• Nos aporta información acerca del funcionamiento de la
bomba izquierda y del estado de las arterias tanto en
condiciones normales como patológicas.
Zarco Pedro. Exploración clínica del corazón
Bases fisiológicas del análisis de la onda arterial
LEY DE CONSERVACION
DE MASAS.
“En equilibrio la cantidad de
fluido que entra en un vaso
debe ser igual a la cantidad
que sale de él”.
Efecto Windkessel
1. Incremento de la presión sistólica.
2. Descenso de la presión diastólica.
3. Incremento de la presión de perfusión.
Daniel Paz 2020. Análisis de la onda de presión arterial en Anestesiología y Cuidados Intensivos I.
Bases fisiológicas del análisis de la onda arterial
Durante la eyección ventricular en la aorta se genera una
onda de presión arterial y una onda de flujo sanguíneo.
Onda de presión arterial: producida por la distensión de
las paredes de la aorta durante la sístole y que se propaga
a una velocidad en torno a 4 m/s.
Onda de flujo sanguíneo: más lenta con una velocidad
de avance de unos 20 cm/s.
Daniel Paz 2020. Análisis de la onda de presión arterial en Anestesiología y Cuidados Intensivos I.
Bases fisiológicas del análisis de la onda arterial
Daniel Paz 2020. Análisis de la onda de presión arterial en Anestesiología y Cuidados Intensivos I.
Características del pulso arterial
Pulso arterial
Velocidad
Forma Amplitud Frecuencia Ritmicidad
ascenso
Ascendente Normal Bradifigmia Regular Rápido.
Descendente Aumentada Taquifigmia Irregular Lento
Disminuida
Manual de semiología. 2007
Amplitud del pulso arterial
Pulso parvus
Pequeño celer
DISMINUCION
Anácroto
Bisferiens
filiforme
Disminución de la amplitud del pulso arterial
• PULSO PARVUS • Se puede ver en :
• Pulso pequeño y de forma • Ansiedad
normal. • Frio.
• IAM
• Indica que la tensión sistólica y
• HTA
diastólica están mas próximas
• Estenosis aortica, mitral,
de lo normal.
pulmonar severa, tricúspide
• Se acercan a la PAM.
• Pericarditis constrictiva
• Vasoconstricción.
• Derrame pericárdico
• Volumen minuto bajo. • Hipertensión pulmonar
Disminución de la amplitud del pulso arterial
• PEQUEÑO CELER
• Pequeña amplitud • Se puede ver en :
• Abrupta onda de percusión Insuficiencia mitral
seguida de rápido colapso. “Característico”
• ANÁCROTO • Se puede ver en :
• ARRIBA – DOBLE – LATIDO Estenosis aortica moderada o
severa
• 2 ondas: 1 pequeña y precoz,
“Característico”
seguida de otra mayor, ancha y
retrazada.
• Entra ambas la muesca
• Ascenso lento
• Onda de percusión retrasada
Disminución de la amplitud del pulso arterial
• BISFERIENS
• Dos ondas gemelas separadas • Se puede ver en :
por una onda central. Estenosis e Insuficiencia aortica
• La presion de pulso se ha combinada
decapitado a nivel diastolico “Característico”
• FILIFORME • Se puede ver en :
SHOCK
• Pulso fluido, corto, de baja intensidad
Hipotensión arterial, colapso,
insuficiencia aórtica
Amplitud del pulso arterial
AUMENTO
• Súbita y vertical
CELER SALTON • Onda grande
onda de
percusión. de percusión
• Cúspide • Tensión alta de
apenas pulso.
sostenida y • Aumento de
colapso rápido corriente.
Pulso arterial
• Existen OTRAS anomalías de la amplitud del
pulso:
– Pulso alternante (Traube)
– Pulso bigémino
– Pulso paradójico
(Kussmaul)
Pulso Alternante (Traube)
• Sucesión regular de una onda
fuerte y una débil la cual esta mas
próxima a la pulsación que le sigue
que a la que precede.
Ritmo de galope
• Es propio de la izquierdo
insuficiencia cardíaca izquierda
• Se acentúa al disminuir el retorno
venoso
• Se reduce al aumentar el retorno Tríada de Pulso
Scherf alternante
venoso
(Traube)
Respiración de
Cheyne- Stokes
Pulso paradójico/ paradoxus (Kussmaul)
• Disminución del pulso arterial durante
la inspiración junto con una
ingurgitación de las venas yugulares.
• Se observa en:
• Taponamiento cardiaco
• Pericarditis exudativa o
constrictiva grave
• Tumores del mediastino
• Signo de Kussmaul (Ingurgitación
yugular)
Pulso paradójico/ paradoxus (Kussmaul)
• Disminución del pulso arterial durante
la inspiración junto con una
ingurgitación de las venas yugulares.
• Se observa en:
• Taponamiento cardiaco
• Pericarditis exudativa o
constrictiva grave
• Tumores del mediastino
• Signo de Kussmaul (Ingurgitación
yugular)
GRACIAS.
