Hemocomponentes
Y
Hemoderivados
Dr. Jorge Gallegos
Internista – Hematólogo
Servicio de Hematología SAHCM
Servicio de Hematología HOMELPAVI
Unidad medico odontológica San Lázaro Gallegos
Centro hematooncológico privado de Aragua
Hemocomponentes
Hemoderivados
Hemocomponentes
Hemocomponentes
Concentrado
Globular
Concentrado
Crioprecipitado
plaquetario
Plasma fresco
Congelado
Antes de indicar un Hemocomponente
debemos tener en cuenta:
La transfusión de un componente sanguíneo
es solo una medida transitoria
La indicación debe ser personalizada
Hemocomponentes…
Concentrado Globular
La unidad de Concentrado
de Glóbulos Rojos o
Concentrado Globular
(CG), son obtenidas a
partir de sangre entera a
la que se le ha removido
la mayor parte del plasma
Hemocomponentes…
Concentrado Globular
Características:
• Cantidad aproximada
350cc (paquete de
glóbulos rojos, plasma,
solución conservante)
• Hcto entre 55 y 65%
• Permite conservación
por 35 días
Hemocomponentes…
Concentrado Globular
• Nombre del componente
• Identificación numérica que correlacione
la unidad con el donante
• Fecha de colecta y de vencimiento
• Grupo ABO y Rh
• Resultado de pruebas serológicas
• Identificación de Donación autóloga en
caso de que lo sea
• Resultados de Detección de anticuerpos
eritrocitarios en el caso de haber sido
realizados
• Identificación como Componente
Leucorreducido o Irradiado
Hemocomponentes…
Concentrado Globular…
Indicaciones
• Como cualquier decisión
terapéutica la de transfundir o
La finalidad fundamental de la no a un paciente debe basarse
transfusión de glóbulos en el análisis previo del
rojos, es la de restaurar o riesgo/beneficio
mantener la capacidad de
transporte de oxigeno, para • Debe tomarse en cuenta:
cumplir con las demandas – Contenido arterial de O2
tisulares – Condición clínica del
paciente
– Patologías asociadas.
Hemocomponentes…
Concentrado Globular…
Indicaciones
Perdidas agudas de sangre
• El objetivo del tratamiento inicial debe ser la prevención
del Shock hipovolemico, a través de la instauración del
sangrado y la restauración de la volemia
• Deben administrarse primero soluciones cristaloides y/o
coloides, antes de utilizar el CG para la restitución de la
capacidad de transporte de O2
• Transfusión esta indicada para pacientes con perdida
de mas de 30% de la volemia
Hemocomponentes…
Concentrado Globular…
Indicaciones
Transfusión Peri operatoria
• Representa el 55 a 65% del uso de componentes
eritrocitarios
• Debe tomarse en cuenta:
– Nivel de hemoglobina previo
– Extensión de la cirugía
– Probabilidad de perdida masiva de sangre
– Condiciones pre existentes del paciente
• Disminución de Hemoglobina menor de 7gr% en personas
previamente sanas o perdida de volemia mayor de 25%
Hemocomponentes…
Concentrado Globular…
Indicaciones
Anemia Crónica
• Gracias a los mecanismos compensatorios
cardiovasculares los pacientes con anemia
crónica toleran mejor los niveles de Hcto bajos
• Por lo tanto pacientes que cursan con anemia
crónica que se encuentran, sin fiebre, en reposo,
sin fallo cardiaco, que no estén
hipermetabolicos, pueden no requerir transfusión
Hemocomponentes…
Concentrado Globular…
Indicaciones
Pacientes con enfermedades malignas
• Régimen restrictivo de transfusión que
garantice mantener Hemoglobina entre 7 y 9 gr
% suele ser mas adecuado que intentar llevar
niveles de Hemoglobina a valores normales
Concentrado Globular…
Utilización en RN
• RN no es capaz de compensar la
hipovolemia como lo hace un
paciente adulto.
• Al disminuir 10% del volumen
sanguíneo
• Disminuye de forma importante la
función ventrículo izquierdo sin
aumento de FC
• Aumento de la resistencia vascular
periférica
• Perfusión tisular disminuida
• Disminución en la oxigenación
• Acidosis metabólica
Concentrado Globular…
Utilización en RN
• Mayor riesgo de complicaciones por infecciones (CMV)
• Hipotermia: Aumenta la tasa metabólica, acidosis
metabólica, hipoglicemia, apnea, hipoxia.
• Inmadurez hepática: no metaboliza adecuadamente el
citrato
• Inmadurez renal: dificultades en la eliminación del
exceso de potasio y calcio.
Concentrado Globular…
Utilización en RN
• Uso de sangre fresca
• Leucorreduccion
• Utilización de alícuotas
pequeñas de una misma
unidad
• Vigilar niveles de K y Ca luego
de exanguinotransfusion
Concentrado Globular…
Utilización en RN
• Exanguinotransfusion:
– NO se usa sangre total
– CG reconstituido con PFC o
albumina
– Administración de calcio vía
distinta a la utilizada para la
transfusión
– Vigilancia de los niveles de
glucosa en las primeras horas
siguientes al procedimiento
Concentrado Globular…
Componentes Irradiados
• Los componentes • Receptores de trasplante
sanguíneos que de Medula Ósea
• Con inmunodeficiencia
contiene linfocitos
celular congénita o
viables deben ser adquirida
irradiados para prevenir • Recién nacidos de pre
la proliferación de término de menos de
linfocitos T 1.200grs
• Que requieran
transfusiones intrauterinas
Concentrado Globular…
Componentes Leuco reducidos
• Prevenir la aloinmunización a antígenos
leucocitarios en aquellos pacientes que se
transfundirán en forma repetida
• Evitar la reacción febril en los pacientes que
• Se obtiene removiendo la la han presentado en transfusiones
mayoría de los leucocitos anteriores
de una bolsa de glóbulos • Para disminuir el riesgo de transmisión de
rojos. El recuento citomegalovirus
leucocitario debe ser menor • Recién nacidos de menos de 1.200 gramos
de 1 x 10 6 • Candidatos y receptores a trasplante de
médula ósea
• Portadores de VIH
• Receptores de trasplante de órgano sólido de
donante seronegativo para CMV
Hemocomponentes…
Concentrado Globular… Dosis
Niños:
10 cc/kg peso
Adultos:
1 a 2 unidades
Elevación de la Hemoglobina en 1 –
2gr y del Hcto 3 a 5%
Hemocomponentes…
Concentrado Plaquetario
• Características:
• Cantidad aproximada
50 cc
• Color amarillento
• Estabilidad: 5 días
Concentrado Plaquetario…
Plaquetas por aféresis
AFERESIS
• Procedimiento que permite
obtener hemocomponentes
a partir de sangre total
utilizando procesadores
automáticos (maquinas de
aféresis)
Concentrado Plaquetario…
Plaquetas por aféresis
• La sangre del donante
ingresa en la maquina,
la cual centrifuga y
separa el componente
deseado y retorna el
remanente en un flujo
constante
Concentrado Plaquetario…
Plaquetas por aféresis
• El intervalo mínimo entre
donación es de 48 horas, no mas
de 2 veces por semana, ni mas de
24 veces al año
• Si ha donado sangre entera, el
periodo mínimo para donación de
plaquetas es 3 días, si el volumen
extracorpóreo durante la aféresis
es < 100 ml, si se desea obtener
un volumen mayor debe
esperarse 8 semanas
Concentrado Plaquetario…
Plaquetas por aféresis
• Características:
• El producto obtenido
por aféresis posee un
contenido equivalente a
4 – 8 unidades de
plaquetas (3x1011 plaq)
• Cantidad aproximada
100 a 150 ml
Hemocomponentes…
Concentrado Plaquetario
• La plaquetas deben
almacenarse a
temperatura
ambiente, en un
aparato de rotación
que mantenga una
agitación continua,
lenta y suave
Concentrado Plaquetario…
Indicaciones
• Las alteraciones del
numero y/o función • Las indicaciones para
plaquetaria puede tener el uso de
efectos impredecibles Concentrado
que varían desde la plaquetario pueden
prolongación del tiempo ser:
de sangría a – Terapéutico
hemorragias que podrían – Profiláctico
comprometer la vida del
paciente
Concentrado Plaquetario…
Indicaciones
TERAPEUTICO • Sangrado importante por
trombocitopenia
• Plaquetas menores de
20.000
• Si plaquetas mayor de
20.000 y paciente sin
sangrado no esta indicada
transfusión
Concentrado Plaquetario…
Indicaciones
PROFILACTICA • Trombocitopenia inducida
por quimioterapia con
plaquetas inferior a 20.000
• Circunstancias en donde
se prevé el desarrollo de
trombocitopenia
intraoperatoria por dilución
Concentrado Plaquetario…
Indicaciones
RN ≤37 semanas:
1. Plaquetas < 50,000/μL en paciente estable
2. Plaquetas < 100,000/μL en paciente enfermo con:
– Sangrado activo
– Procedimientos invasivos
Concentrado Plaquetario…
Indicaciones
RN ≥37 semanas:
1. Plaquetas < 50,000/μL con
sangrado activo
2. Plaquetas < 50,000/μL con
necesidad de procedimiento
invasivo
3. Plaquetas < 20,000/μL en
paciente sin sangrado pero con
factores de riesgo tales como
coagulopatia o sepsis
Concentrado Plaquetario… dosis
• 1 unidad por cada 10
kilos de peso
• El rendimiento es
• La transfusión de una menor en pacientes
unidad de CP aumenta con fiebre, sepsis o
el recuento plaquetario esplenomegalia
en aproximadamente
5000 x mm3
Hemocomponentes…
Plasma
PFC
•Plasma que se congela a -18°C en las primeras 6 horas de su
extracción
•Mínima perdida de actividad de los factores lábiles
PFC 24h
•Plasma que se congela luego de 24 horas de su extracción
•Actividad reducida de Factor VIII
•Permanece refrigerado para su utilización a temperatura de 1 a 6°C
Plasma Liquido •Disminución importante de factores lábiles V y VIII
•Plasma obtenido al remover el sobrenadante que queda al extraer
Plasma Simple crioprecipitado. Se almacena como plasma liquido
•Es deficiente en Fibrinógeno, Factor VIII, FvW, y Factor XIII
Hemocomponentes…
Plasma Fresco Congelado
Indicaciones:
• Déficit de Factores II, V, X y XI • Plasma simple en PTT y
SHU
• Para inversión del efecto de
la Warfarina
• Déficit de factores
secundario a:
– Enfermedad hepática
– Coagulopatia de consumo o
dilucional
Hemocomponentes…
Plasma Fresco Congelado
• Como expansor de
PFC volumen
• Como fuente de
nutrientes
USOS INAPROPIADOS • En hipogamma
globulinemia
• Prolongación leve a
moderada de PT o PTT
sin manifestaciones de
sangrado
Hemocomponentes…
Crioprecipitado
Crioprecipitado
Contiene:
• >80 UI Factor VIII
• >150 mg Fibrinógeno
• Factor XIII
• Multimeros vW de alto
peso molecular
Hemocomponentes…
Crioprecipitado
Indicaciones:
• Único producto concentrado de fibrinógeno
• Suplemento de fibrinógeno en CID
• Enfermedad Von Willebrand
• Deficiencia aislada de factor XIII
• De forma tópica como sellador de fibrina
• Dosis 1 UD x cada 10 kg/peso
• Calcular los mg de Fibrinógeno requeridos:
• Nivel Deseado – Nivel real x Vol. plasmático / 100
Hemoderivados o Derivados del
Plasma
• Para la fabricación de derivados comerciales
del plasma, el plasma obtenido de los
donantes, es fraccionado a proteínas
purificadas, a través del método de Cohn’s con
etanol, y posteriormente son tratados con
solventes orgánicos o detergentes a fin de
eliminar o inactivar, virus de HIV, Hepatitis B y
C y priones
Hemoderivados o Derivados del
Plasma
Principales Derivados del Plasma
• Albumina
• Inmunoglobulina EV
• Concentrados de factores de coagulación
• Antitrombina III
• Proteínas C y S
• Inmunoglobulinas intramusculares
GRACIAS
