ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PREESCOLAR
VALORACIÓN DE ENFERMERIA CON LA APLICACIÓN DE LAS 4
TECNICAS DE EXPLORACION EN EL PREESCOLAR (2 A 5 AÑOS)
EXAMEN FÍSICO
Conjunto de técnicas de exploración clínica que darán cuenta del estado de normalidad que presenta
una persona.
Forma parte de la valoración de la enfermería.
Observación
TECNICAS MAS Palpación
USADAS
Medición
Auscultación
Llene la ficha clínica (evalúe el expediente si amerita)
Antecedentes:
Del nacimiento, familiares, alimentación, alergias, quirúrgicos
De hermanas (os) desnutridas (os) o fallecidas (os)
En la entrevista haga énfasis en:
Ganancia de peso
Vómitos
Tos o dificultad para respirar
Palidez
Fiebre o hipotermia
Exantema (rash)
Irritabilidad, letargia
Convulsiones
Rigidez de nuca
Presencia de sangre en las heces
Diarrea, signos de deshidratación
Disminución de la excreta urinaria
Con sed
Vacunación
Infecciones frecuentes
Alteraciones nutricionales: desnutrición u obesidad
Dolor abdominal
Alimentación
Investigue:
Violencia: maltrato, abandono, exclusión, lesiones a repetición
Vivienda: servicios básicos (agua potable, sanitario, drenajes),
Hacinamiento (número de personas que viven en la casa), material de la construcción, condiciones de saneamiento
ambiental y de la vivienda.
Actividades escolares y extraescolares si corresponde
En el examen clínico haga énfasis en:
Signos de peligro
Signos vitales
Crecimiento: peso, longitud o talla, perímetro cefálico
Desarrollo psicomotor
Palidez (anemia)
Rigidez de nuca
Signos de violencia
Bucodental
Problemas en la piel
Signos de pubertad precoz (ver clasificación de Tanner en
Módulo de adolescentes)
Oriente a la familia o responsables sobre diagnóstico y/o problemas encontrados, cuidados rutinarios y especiales y
registre la educación dada (ver orientación familiar).
Registre en SIGSA y ficha clínica: Diagnóstico, tratamiento.
Acciones preventivas y entrega de medicamentos o referencia a especialidades.
Oferte la cartera de servicios al padre, madre o responsable
Realice todas las acciones de vigilancia epidemiológica de acuerdo al protocolo del Centro Nacional de Epidemiología.
EXAMEN FÍSICO GENERAL
o Facie
o Postura
o Movimiento y actividad
o Higiene corporal vestuario
o Estado nutritivo
o Conductas y reacciones del niño
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
PIEL Y FANERAS
Textura de la piel: áspera, suave, Color, eritema, etc.
Lesiones cutáneas: picaduras, escaras, cicatrices, etc.
Uñas: color, flexibilidad, forma, textura, higiene.
Pelo: color, textura signos carenciales, condiciones higiénicas.
CRÁNEO
Simetría, tamaño
Suturas, separadas
Fontanelas: dimensión, tensión.
CARA
Ojos: tamaño, forma, color, movimiento, simetría.
Parpados: posición cierre de tamaño.
Pestañas: posición y presencia o ausencia de infección.
Globo ocular: volumen movilidad.
Orbita: posición (firme, hundido).
Cornea: transparente, irritación.
Pupilas: forma, tamaño, movimiento, reflejo, coloración (ictericia, hemorragia).
Iris: tamaño, color.
OÍDOS
Pabellón auricular: implantación y simetría, consistencia tamaño y
sensibilidad.
Conducto auditivo externo secreciones.
Cuerpos extraño, higiene.
NARIZ
Tamaño, forma, localización, simetría y permeabilidad.
Simetría de tabique nasal mucosa nasal de porción anterior: secreción
lesiones, cuerpos extraños.
BOCA
Estado de labios: color e integridad.
Mucosa, lengua y paladar: aspectos y coloración, higiene.
Encías y dientes: número de dientes, higiene, coloración.
CUELLO
Posición, movilidad, venas, pulso, carotideo, simetría, edema, comprenden además la valoración de:
Tráquea
Glándulas tiroides
TÓRAX
Forma y simetría
Tamaño
Estado de la piel
Desarrollo mamario
Dirección de las rodillas
RESPIRACIÓN
Ruidos audibles, movimientos respiratorios.
CARDIOVASCULAR
Pulso radial, femoral.
Presión arterial.
Ruidos cardiacos, frecuencia, ritmos, intensidad.
EXTREMIDADES SUPERIORES
Simetría – longitud
Movimiento coloración de la piel
Lesiones, cicatrices vacunas
Temperatura
Dedos: numero, movilidad, coloración de uñas.
EXTREMIDADES INFERIORES
Longitud
Movilidad
Posición
Simetría de pliegues anteriores y posteriores
Marcha
ABDOMEN
Característica de la piel
Forma y volumen
Ombligo
Tono de la pared, distención
Presencia de masas
Dolor
Presencia de hernias (inguinal. umbilical).
ESPALDA Y COLUMNA
Vertebras
Presencia de fistulas
Cambios de color, hoyuelos, tumoraciones, fosita pilonidal
Genitales
Higiene
Conformación
Presencia de lesiones
NIÑOS GENITALES
Pene: inspección de prepucio, meato
Saco escrotal: coloración piel, testículos, aumento de
volumen.
NIÑAS GENITALES
Labios mayores y menores, clítoris, meato urinario,
himen, aumento de volumen.
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
MEDIR PROPORCIÓN CORPORAL
•Observar velocidad de crecimiento
•Ubicar al niño según marco de referencia de normalidad
•Apreciar grado de crecimiento de crecimiento y desarrollo.
PESO
El niño preescolar aumenta de peso aproximadamente 2 kilogramos cada año.
De 2 a 5 años de edad
2 kilos por año. (Aproximadamente)
A los 2 años 11 kg.
A los 3 años 13 kg.
A los 4 años 16 kg.
A los 5 años 18 kg.
Talla
Aumenta 25 cm. De los 2 a 5 cm. Por año de los 4 a los 6
4 años. años
A los 4 años mide 103 cm. A los 2años mide 84 cm.
A los 5 años mide 110 cm. A los 3 años mide
95 cm.
ROL DE LA ENFERMERA EN EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DEL PREESCOLAR
En esta etapa de la vida, la enfermera cumple dos roles fundamentales, uno como gestora del cuidado,
ya que esta debe mover los recursos humanos y del entono para favorecer el cuidado de los niños y
debe asumir la dirección y el liderazgo en la prestación de todos los servicios establecidos en los
programas ministeriales dirigidos al preescolar. La enfermera realiza la gran mayoría de los controles
del niño y se convierte en el agente más cercano a ellos.
o Organizando al personal
o Proporcionar los recursos materiales
o Proporcionar los cuidados y
o Supervisar y evaluar el cuidado
14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON EN PEDIATRIA CON MANEJO DE LA
ACRIVIDADES DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA
Según Henderson, los cuidados de enfermería deben centrarse en las necesidades de las personas sanas
o enfermas, en la familia o en la comunidad, utilizando un método sistemático de trabajo como el proceso
de enfermería. Para ella, las 14 necesidades básicas humanas orientarán las 5 fases del proceso.
Fase de valoración
Permite conocer las necesidades del paciente y sus posibles alteraciones. Durante la observación se aprecia que la
valoración del paciente se basa en el nivel de satisfacción de las 14 necesidades humanas básicas. Las enfermeras
registran en la hoja de cuidados de enfermería si el paciente es independiente, parcialmente dependiente o totalmente
dependiente, con respecto a las siguientes necesidades:
1. Respiración: respirar normalmente.
2. Alimentación: comer y beber adecuadamente.
3. Eliminación: eliminar los desechos corporales.
4. Movilización: moverse y mantener posturas deseables.
5. Descanso: dormir y descansar.
6. Vestuario: seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
7. Termo-regulación: mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y modificando el
entorno.
8. Higiene: mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.
9. Seguridad: evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros.
10. Comunicación: comunicarse con los demás en la expresión de las emociones, necesidades, miedos y opiniones.
11. Religión: rendir culto según la propia fe.
12. Adaptación: trabajar de tal manera que haya una sensación de logro.
13. Recreación: jugar o participar en diversas formas de ocio.
14. Educación: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y salud normales, y utilizar las
instalaciones sanitarias disponibles.
PERFIL PROFESIONAL
Para ser enfermero pediátrico se necesita:
Capacidad de observación y capacidad de anticiparse a las necesidades de los niños, ya que no
siempre son capaces de expresar lo que quieren, o cuándo sienten dolor.
Habilidades de comunicación para tranquilizar, animar y explicar las cosas con claridad. Debe ser
capaz de establecer una relación cercana y de confianza con los niños y sus familias o cuidadores.
Interés en cómo se desarrollan los niños y en las enfermedades que pueden afectar a los bebés y
los niños.
Mantenerse al día con los nuevos procedimientos y tratamientos.
Habilidades de trabajo en equipo, para preparar y coordinar los planes de atención de enfermería
junto con el resto del personal médico.
