ENTERAL EN
PEDIATRIA
Definición:
La nutrición enteral (N.E.) es una técnica de
soporte nutricional, por la cual, se suministra
una dieta nutricionalmente completa (que
contenga proteínas o aminoácidos,
carbohidratos, lípidos, agua, minerales,
vitaminas y con/sin fibra) directamente al
aparato digestivo.
A todos los pacientes con nutrición enteral por
sonda se les realizará una valoración nutricional
inicial y un seguimiento continuado y así mismo
se les informará a ellos y/o cuidadores sobre la
modalidad de soporte que van a recibir, los
posibles riesgos y el tiempo aproximado que va
a durar el soporte nutricional.
Vias de administración de la alimentación
enteral neonatal:
Oral.
Nasogástrica.
Nasoduodenal.
Nasoyeyunal.
Gastrostomía.
Duodenostomía
Yeyunostomía.
Alimentación en embolo.
Objetivos:
Describir los diferentes tipos de
nutrición enteral en el recién
nacido prematuro hospitalizado.
El óptimo crecimiento y
desarrollo del niño.
Evitar la desnutrición.
Ventajas:
La NE es una alternativa que
reporta numerosas ventajas en el
recién nacido. Pues tiene menor
morbilidad y efecto doble el tracto
gastrointestinal; menos
complicaciones metabólicas.
Sépticas y mecánicas; no altera la
función hepática y favorece la
tolerancia a los alimentos
convencionales.
Desventajas:
Modifica el cociente circulatorio,
esplácnico y cerebral, la tensión
arterial, el patrón respiratorio y el
volumen pulmonar.
No favorece la liberación cíclica de
hormonas,
Requiere bomba de infusión
continua y prolongador descartable.
Indicaciones:
Estado hipercatabolico.
Enfermedades crónicas.
Patologias neonatales.
Enfermedades digestivas con
limitaciones importantes de la
digestión.
Contraindicaciones:
Vómitos incoercibles o incontrolables.
Hemorragia digestiva.
Pancreatitis aguda.
Intestino no funcional.
Obstrucción intestinal.
Infarto intestinal.
Peritonitis.
Diarrea.
Lugar de infusión:
ESTÓMAGO:
Siempre que sea posible será el lugar de elección por
ser el más fisiológico. El estómago sirve de reservorio
y permite infundir volúmenes más grandes facilitando
la alimentación en bolos
YEYUNO:
Sin embargo, en pacientes con reflujo gastroesofágico
grave, riesgo de aspiración, o gastroparesia se debe
contemplar la elección de un acceso a yeyuno.
Modalidades de administración:
Continua Intermitente Cíclica
Administración por 24 horas. Se alternan periodos de Utílizada en nutrición enteral
Nutrición enteral trófica: infusión con otros de reposo domiciliaria, en combinación
Variedad consistente en la digestivo. con alimentación oral o en
administración continua de bolo durante el día
mínimos volúmenes.
Continuo
Edad (años) Inicio Progresión Velocidad
máxima
0-1 1-2 ml/kg/h 1-2 ml/kg/h 5-7 ml/kg/h
2-6 2-3 ml/kg/h 1 ml/kg/h 4-5 ml/kg/h
7-14 1 ml/hg/h 0.5 ml/kg/h 3-4 ml/kg/h
>14 0.5-1 ml/kg/h 0.4-0.5 ml/kg/h 125 ml/kg/h
Intermitente
Edad (años) Inicio Progresión Velocidad máxima
0-1 10-15 ml/kg/toma 10-30 ml/kg/toma 20-30 ml/kg/toma
2-6 5-10 ml/kg/toma 30-45 ml/kg/toma 15-20 ml/kg/toma
7-14 3-5 ml/kg/toma 60-90 ml/kg/toma 10-20 ml/kg/toma
>14 3 ml/kg/toma 100 ml/kg/toma 300-500 ml/kg/toma
Cuidados de enfermeria
• Verificar la tolerancia de la dieta midiendo el contenido gástrico, si fuese mayor
de 20 mL reintroducir el líquido en el estómago y suspender la toma.
• Lavar la sonda con agua después de la administración de la dieta, con el fin de
evitar la obstrucción de la misma y que se quede impregnada en las paredes la
grasa de la leche.
• Mantener al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada, con una
elevación de 30-45o para evitar broncoaspiración en caso de que ocurra
regurgitación o vómito.
• Realizar fijación de la sonda en la nariz o mejillas, para evitar la salida
accidental y así una broncoaspiración.
• Cambiar las sondas cada 24 ó 48 h, para evitar el posible crecimiento
bacteriano y lesiones en la región orofaringe.
• Verificar que la dieta que se va a administrar al paciente se corresponda con la
indicada por el médico, en cuanto a cantidad y composición.
• Administrar la dieta con la concentración y flujo adecuado. No administrar a
altas velocidades para evitar contenido gástrico.
• Seleccionar la sonda con el calibre adecuado que se corresponda con el peso
del paciente y sus características anatómicas.
• Extremar las medidas asépticas, con lavado de manos antes, durante y
después de la manipulación.
