ASISTENCIA AL

USUARIO CON
PATOLOGIAS

LIC. ENF. JANNIRA LUZ VILA OLAYA

INTRODUCCIÓN

La asistencia al usuario con patologías tiene como propósito dar a conocer las distintas
patologías más frecuentes en nuestro medio distribuidas de acuerdo a las especialidades
médicas que se encargan de su estudio y tratamiento; estas patologías son estudiadas en
base a los cuatro aspectos de un proceso patológico: etiología, patogenia, cambios
morfológicos y trastornos funcionales con sus respectivos significados clínicos y
tratamientos.
 CEREBRO HUMANO: ESTRUCTURA Y FUNCIONES

El cerebro humano es la más compleja de todas las

estructuras vivas, pues procesa información sensorial a
la vez que coordina y mantiene las funciones vitales
del organismo. Mas de un billón de células nerviosas
llamadas neuronas trabajan unidas a través de
impulsos eléctricos para coordinar las actividades
físicas y los procesos mentales que distinguen al ser
humano de otras especies.
Es una masa gelatinosa que pesa aproximadamente 1.4 kg,
dependiendo del peso corporal y el sexo de cada persona , no
obstante, no hay conexión entre el peso del cerebro de un
individuo y su inteligencia.
El cerebro junto con la médula espinal son parte del sistema
nervioso central (SNC).
El cráneo y las meninges juntamente con líquido
cefalorraquídeo, permiten al cerebro mantenerse protegido de
golpes en sus 6 lóbulos: el lóbulo frontal, temporal, parietal,
occipital, de la ínsula y límbico.
Lóbulo Frontal:
Es el lóbulo más grande de nuestro cerebro. Se
caracteriza por su papel en el procesamiento de
funciones cognitivas más complejas tales como la
planificación coordinación, ejecución y control de la
conducta. Por extensión, también hace posible el
establecimiento de metas, la previsión,
la articulación del lenguaje y la regulación de las
emociones. Además, del lóbulo frontal nace la
capacidad para tener empatía

Lóbulo Parietal
Se sitúa en la zona que recae bajo el hueso parietal.
Es decir, se ubica en las partes medias y laterales de
la cabeza.
Está relacionado con la percepción de los estímulos
táctiles, la presión, la temperatura o el dolor (corteza
somatosensorial).
También está implicado en el conocimiento de los
números y control de movimientos.
Lóbulo Temporal
Los lóbulos temporales se encuentran a la altura de las sienes. Relacionado con la percepción y el
reconocimiento de estímulos auditivos y con la memoria (hipocampo). Fundamental para el
reconocimiento de rostros y de voces. Una lesión en esta área podría provocar prosopagnosia o
incapacidad para reconocer caras.

Lóbulo Occipital
El occipital es el más pequeño de los cuatro lóbulos
principales de la corteza cerebral. Se encuentra en la
zona posterior del cráneo, cerca de la nuca. Localizado
en la parte posterior del cerebro, por detrás de los
lóbulos parietal y temporal.El lóbulo occipital está
dividido en diferentes áreas, cada una de ellas se
encarga del procesamiento de una serie de funciones
determinadas. Las más importantes son:
• Elaboración del pensamiento y la emoción.
• Interpretación de imágenes.Visión.
• Reconocimiento espacial.
• Discriminación del movimiento y colores.
El lóbulo de la Ínsula se encuentra ubicado en la
profundidad lateral del cerebro, dentro del surco
lateral (cisura de Silvio), que separa las cortezas
temporal y parietal inferior. No es visible desde la
parte externa del cerebro y por ello muchas veces
no esta considerado por un lóbulo.
Esta relacionado con el sistema límbico y por lo
tanto con las emociones principalmente en la
experiencia del dolor, amor, el miedo, el disgusto,
la felicidad y la tristeza.
• Cerebelo: estructura del tamaño de una nuez situada en la base del cráneo, bajo el lóbulo occipital.
Coordina funciones como equilibrio, movimiento, coordinación y adquisición del lenguaje.
• Tálamo: recibe información del cuerpo y los diversos órganos sensoriales, la cual filtra antes de enviarla a
la corteza para evitar una sobrecarga del cerebro. A la inversa, la corteza envía información al tálamo para
que la transmita a otras áreas del cerebro y la médula espinal. También se le conoce como “puerta de la
conciencia” o “puerta de la corteza cerebral”.
 Hipotálamo: glándula que controla funciones vitales
del organismo como el ciclo de sueño, sed, temperatura
corporal y sensaciones de dolor. Junto con la glándula
pituitaria, es un vínculo entre los sistemas hormonal y
nervioso.
 Hipocampo: área ubicada al interior del lóbulo
temporal, es importante para la memoria y el
aprendizaje.
 Tronco encefálico: se ubica en la base del cerebro
humano y se conecta con la médula espinal. Está
compuesto por 3 áreas: mesencéfalo, protuberancia y
bulbo raquideo, que permiten que el cerebro se
comunique con el resto del sistema nervioso central y
periférico.
El bulbo raquídeo controla actos reflejos (funciones que
el cuerpo realiza automáticamente), como respiración,
frecuencia cardiaca, presión arterial, deglución, digestión
y parpadeo.

Hipófisis (glándula pituitaria): se encarga de liberar

hormonas o precursores hormonales. Junto con el
hipotálamo, conecta a los órganos relacionados con las
hormonas u órganos endocrinos (glándulas mamarias,
ovarios, suprarrenales, tiroides y testículos).
Médula espinal: parte del sistema nervioso central que
inicia en el área inferior del cerebro y se extiende a lo
largo de la columna vertebral. Conecta al cerebro con los
nervios que llegan al resto del cuerpo. Sus tejidos
nerviosos miden aproximadamente 45 cm de largo y
poco menos de 2 cm de grosor, formando el sistema
nervioso periférico.
 EL POLIGONO DE WILIS
Es un circulo arterial que irriga el cerebro. Esta vascularización arterial
esta formada por 2 arterias carótidas internas y un tronco basilar. De las
arterias carótidas internas nacen 2 arterias cerebrales y la arteria
comunicante. Del tronco basilar nacen2 arterias vertebrales. Nacen 2
arterias cerebrales y 2 arterias comunicantes. Este polígono asegura el
aporte en nutrientes y oxigeno al cerebro. Puede continuar alimentando
al cerebro cuando se produce una lesión a nivel de una arteria de el
cuello.
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

LIC. ENF. JANNIRA LUZ VILA OLAYA

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 DEFINICION:
La OMS define a la ECV como el desarrollo de signos
clínicos de alteración focal y global de la función
cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24
horas o mas, o que progresan hacia la muerte y no
tienen otra causa aparente que un origen vascular.
Estos procesos patológicos incluyen cualquier lesión
de la pared vascular, oclusión de la luz del vaso por
trombos o émbolos (que dan lugar a infartos), ruptura
de vasos (que producen hemorragias), alteraciones de
la permeabilidad de la pared vascular y el incremento
de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la
sangre.
CAUSAS DE ACV:

• Frecuencia cardiaca irregular, llamada fibrilación

auricular.

• Diabetes

• Antecedentes familiares de la enfermedad

• Colesterol alto

• Aumento de la edad, especialmente después de

los 55 años.

• Tabaquismo
SIGNOS Y SINTOMAS:
 Compromiso de conciencia
 Nauseas y vómitos
 Cefalea centinela que puede ser con gran
intensidad
 Alteraciones de lenguaje
 Dificultad motora
 Debilidad o entumecimiento en el rostro,
brazo y/o pierna en la mitad del cuerpo
dependiendo del lóbulo afectado.
 Perdida de la visión puede ser de una sola
vista.
 Rigidez de nuca
 Perdida de la conciencia de forma
transitoria.
 DIAGNOSTICO DE UN ACV ISQUEMICO

1.- TAC
El ICTUS isquémico no se ve hasta pasada 24-48 horas, se pueden ver
signos precoces: borramiento de surcos y de la diferenciación entre
sustancia blanca y gris, hiperdensidad de la arteria cerebral media.

II.- RESONANCIA MAGNETICA

Con las nuevas técnicas de difusión y perfusión se puede valorar el tejido
que se puede salvar haciendo una fibrinolisis en las primeros 3 horas del
ictus. También el tejido identifica las hemorragias.

III.- ARTERIOGRAFIA
Se realiza para valorar estenosis carotideas pre cirugía o para realizar
tratamiento endovascular de las estenosis y para el estudio de hemorragias
cerebrales.

IV.- ECO DOPPLER CAROTIDEO Y TRANSCRANEAL

Muy útil para detectar en las arterias, vaso espasmo y flujos colaterales,
 ACV HEMORRAGICO

I.- TAC
La TAC detecta de modo inmediato todas las hemorragias de
menor 1 cm (la sangre es hiperdensa, rodeada de zona hipodensa:
edema)

II.- LA RESONANCIA MAGNETICA

No es necesario en la mayoría de los casos. Sirve de modo diferido
para detectar lesiones subyacentes que hubieran sangrado (tumor,
malformación arteriovenosa)
 SECUELAS DE UN ACV

Cuando se produce la lesión vascular (ya sea isquémica o

hemorrágica) se produce un área de tejido nervioso mas
dañada, rodeada de otra de tejido nervioso en riesgo, pero que
puede llegar a recuperarse:

SECUELAS NEUROLOGICAS:
• Hemiplejia: Parálisis en un lado del cuerpo
• Depresión y ansiedad: se presenta en aproximadamente el 80
% de los pacientes con accidente cerebrovascular.
• Deterioro cognitivo: los problemas de memoria.

COMPLICACIONES FISICAS:
• Hemiparesia: Control motriz débil
• Espasticidad: músculos tensos y rígidos
• Contracturas: músculos extremadamente rígidos y dolorosos
• Subluxación de hombro, disloque de su cavidad del hombro.
• Pie caído tiene dificultad para levantar la parte
delantera de su pie puede ser permanente o
temporal.
• Dedos enroscados: sus dedos se doblan hacia
abajo, a veces de manera dolorosa, es el resultado
de la espasticidad en sus pies.
• Problemas de equilibrio, afecta su capacidad de
controlar los músculos, es común desarrollo de
equilibrio.
• Disfagia: Dificultad para tragar
• Afasia: problemas con la capacidad de hablar.
 COMPLICACIONES SENSORIALES:
Afectan su capacidad para ver y sentir:
1.- Visión o atención espacial deterioradas: si ignora
completamente las cosas y personas del lado afectado.
2.- Sensaciones extrañas y mezcladas ( problemas
sensoriales)
Es posible que tenga problemas sensoriales después del
accidente cerebrovascular si ha experimentado alguno de
los siguientes síntomas:
•Incapacidad para sentir calor / frío
•Sentir calor / frío en momentos inapropiados
•Sensación de hormigueo o adormecimiento
•Incapacidad para degustar
•Cambio dramático en el gusto.
•Sensación de pinchazos y agujas.
 COMPLICACIONES MEDICAS:
1.- Problemas para controlar su vejiga o intestinos
(incontinencia)
2.- Convulsiones: ocurren cuando hay una repentina actividad
eléctrica desorganizada en el cerebro. Pueden ser muy
atemorizantes de experimentar o mirar.
3.- Ulceras de decúbito: ocurren cuando hay una presión
prolongada en áreas del cuerpo debido a la disminución de la
movilidad.
4.- Neumonía: A veces, los pacientes de accidente
cerebrovascular con disfagia (la secuela de dificultad al tragar)
accidentalmente inhalan alimentos en los pulmones. Esto se
denomina aspiraciones o, cuando el paciente con accidente
cerebrovascular no es consciente de ello, aspiraciones
silenciosas.
5.- Trombosis venosa profunda, se forman coágulos de sangre en
las venas de las piernas, a menudo debido a una movilidad
reducida.
6.- Dolor de Cabeza
7.- Fatiga
 COMPLICACIONES EMOCIONALES:

1.- Incontinencia emocional / afección pseudobulbar:Los

episodios aleatorios de risa y / o llanto pueden deberse a
una secuela del accidente cerebrovascular conocida como
incontinencia emocional o afección pseudobulbar.

2.- Cambios de personalidad y problemas de

identidad
Muchos sobrevivientes de accidente cerebrovascular
sienten que son personas diferentes después del
accidente cerebrovascular.

3.- Cambios de personalidad y problemas de

identidad
Muchos sobrevivientes de accidente cerebrovascular
sienten que son personas diferentes después del
accidente cerebrovascular
Tratamientos: La primera opción de
tratamiento para el tipo más común de
accidente cerebrovascular (accidente
cerebrovascular isquémico) es un
medicamento trombolítico denominado
activador tisular del plasminógeno (tPA)
Se inyecta en una vena. El medicamento es
llevado por la sangre hasta el cerebro para
disolver el coágulo.
Para que funcione correctamente y sea
seguro, el activador tisular plasminógeno
(tPA) debería administrarse dentro de las 3
horas (pero puede usarse hasta 4 ½ horas
después) posteriores al inicio del accidente
cerebrovascular.
Algunas personas que sufren un accidente cerebrovascular no pueden
recibir tPA. Pueden haber llegado al hospital demasiado tarde o tener
otra afección médica. Estas personas recibirán un tratamiento
diferente como:
Anticoagulantes: Estos medicamentos pueden mejorar el flujo
sanguíneo en caso de que tengas un coágulo. Si tienes fibrilación
atrial o antecedentes de accidente cerebrovascular, es posible que tu
médico prescriba un tratamiento prolongado de anticoagulantes para
prevenir un futuro accidente cerebrovascular.
Extracción del coágulo: Algunas personas no llegan al hospital a
tiempo para recibir el tPA, o recibieron el tPA pero no surtió efecto.
El médico puede usar un dispositivo para eliminar el coágulo que está
causando el bloqueo.
 TRATAMIENTO PARA EL ACV HEMORRRAGICO:

Esta patología tiene menos opciones de tratamiento por

lo general consiste en controlar la hemorragia y reducir
la presión con medicamentos o cirugía. El tipo de
tratamiento que recibas depende de las causas de la
hemorragia y de si la hemorragia tuvo lugar dentro o
fuera del tejido cerebral. Las principales opciones son
las siguientes:
 Medicamentos para disminuir la presión arterial.
 Cirugía para drenar la sangre acumulada.
 Clipaje quirúrgico.
 Espiral endovascular.
 Procedimientos para corregir vasos sanguíneos
anormales.
 La estimulación precoz en una persona con ictus
de su pronóstico de función a medio y largo plazo
resulta esencial para comunicarse con el paciente
y sus familiares, para diseñar unos objetivos
realistas de rehabilitación y para planificar la
derivación del enfermo al alta hospitalaria o de
rehabilitación.
 El primer aspecto a considerar es la evolución
natural de la lesión. Para el ACV isquémico, en la
parte central de un infarto la isquemia es
profunda e irreversible, constituyendo un daño
estructural a los pocos minutos.
 En la periferia de la isquemia se preserva la
integridad estructural durante más tiempo, por lo
que el daño en esta zona sí es reversible
¿Qué implica la rehabilitación de un
accidente cerebrovascular?
Existen muchos enfoques para la
rehabilitación del accidente
cerebrovascular. El plan de
rehabilitación dependerá de la parte
del cuerpo o del tipo de capacidad
afectada por el accidente
cerebrovascular.
Las actividades físicas pueden
incluir:
 REHABILITACION DE UN ACV

Existen muchos enfoques para ayudar a las personas

a recuperarse de un accidente cerebrovascular. Pero
en general, la rehabilitación se basa en hacer
actividades específicamente focalizadas y repetitivas,
es decir, practicar lo mismo una y otra vez. Tu plan
de rehabilitación dependerá de la parte del cuerpo o
del tipo de capacidad afectada por el accidente
cerebrovascular.
Las actividades físicas pueden incluir:

Ejercicios de motricidad. Los ejercicios pueden

ayudar a mejorar la fuerza muscular y la
coordinación del cuerpo en general. Esto puede
incluir los músculos que se usan para mantener el
equilibrio, caminar e incluso tragar.
Entrenamiento para la movilidad. Tal vez podrías
aprender a usar dispositivos de ayuda para la
movilidad, como un andador, bastones, una silla de
ruedas o una tobillera. La tobillera puede estabilizar y
fortalecer tu tobillo para ayudar a soportar el peso del
cuerpo mientras vuelves a aprender a caminar.

Terapia inducida por restricción. Se restringe

una extremidad no afectada mientras tú practicas el
movimiento con la extremidad afectada para ayudar a
mejorar su función. Esta terapia a veces se llama
terapia de uso forzado.

Terapia de amplitud de movimiento. Ciertos

ejercicios y tratamientos pueden aliviar la tensión
muscular (espasticidad) y ayudarte a recuperar la
amplitud de movimiento.
Las actividades físicas asistidas por la tecnología podrían
incluir:

Estimulación eléctrica funcional. Se aplica electricidad

a los músculos debilitados, y esto hace que se contraigan. La
estimulación eléctrica puede ayudar a reeducar los
músculos.
Tecnología robótica. Los dispositivos robóticos pueden
ayudar a que las extremidades dañadas realicen
movimientos repetitivos, para que recuperen su fuerza y
función.
Tecnología inalámbrica. Un monitor de actividad podría
ayudarte a aumentar la actividad después de un accidente
cerebrovascular.
Realidad virtual. El uso de videojuegos y otras terapias
basadas en computadoras implica interactuar con un
entorno simulado y en tiempo real.
Las actividades cognitivas y emocionales pueden incluir:

Terapia para trastornos cognitivos. La terapia ocupacional y la

terapia del habla pueden ayudarte con las capacidades cognitivas
perdidas, como la memoria, el procesamiento, la resolución de
problemas, las habilidades sociales, el juicio y la conciencia de
seguridad.
Terapia para los trastornos de comunicación. La terapia del
habla puede ayudarte a recuperar las habilidades perdidas en el
habla, la audición, la escritura y la comprensión.
Evaluación y tratamiento psicológico. Tu adaptación
emocional podría ponerse a prueba. También puedes recibir
asesoramiento o participar en un grupo de apoyo.
Medicamentos. El médico puede recomendarte un antidepresivo o
un medicamento que afecte la lucidez mental, la agitación o el
movimiento.
Cuándo debe iniciar la rehabilitación de un accidente cerebrovascular?

Cuanto antes comiences la rehabilitación de un accidente cerebrovascular, mayor será la

probabilidad de recuperar las habilidades y destrezas perdidas.

Es común que la rehabilitación de un accidente cerebrovascular comience tan pronto como

24 a 48 horas después, mientras estás en el hospital.

¿Cuánto dura la rehabilitación de accidente cerebrovascular?

El tiempo que necesites rehabilitación por un accidente cerebrovascular dependerá de la
gravedad de este y de las complicaciones relacionadas. Algunos sobrevivientes de un accidente
cerebrovascular se recuperan rápidamente. Pero la mayoría necesita algún tipo de rehabilitación
a largo plazo, que posiblemente dure meses o años después del accidente cerebrovascular.

Tu plan de rehabilitación para el accidente cerebrovascular cambiará durante tu recuperación a

medida que vuelvas a aprender habilidades y cambien tus necesidades. Con la práctica continua,
puedes seguir superándote con el tiempo.