LIC.
MARTHA ELENA GOMEZ NUÑEZ
PARTO
PARTO
CONCEPTO:
Es la extracción del feto vivo o muerto a través de
una incisión abdominal seguida de otra en la
pared uterina.
(histerectomía)
INDICACIONES
Las indicaciones de la Cesárea son muy variadas,
habrá que estudiar y escoger bien a la paciente
candidato a la cirugía y se clasifican de la
siguiente forma:
Electivas
Urgentes
Indicaciones en el curso del trabajo de parto
INDICACIONES ELECTIVA
Paciente con dos o mas cesáreas anteriores o
cicatrices uterinas, cesárea iterativa.
Paciente con cesaría anterior o con la misma
causa persistente.
Desproporción feto pélvica evidente.
Sufrimiento fetal ante parto o producto con
escasa reserva placentaria.
Infecciones virales en el canal de parto.
INDICACION URGENTE
Prolapso de cordón umbilical.
Desprendimiento prematuro de placenta normo
inserta.
Sufrimiento fetal agudo, no recuperado.
Placenta previa central, total o parcial, con
sangrado abundante.
Eclampsia
INDICACION EN EL CURSO DEL TRABAJO DE PARTO
Inductor – conducción fallida.
Desproporción cefalopelvica relativa con prueba
de trabajo de parto negativa.
Sufrimiento fetal recuperado con B miméticos o
cuando persiste la causa del sufrimiento.
Fiebre materna intraparto, de origen no
determinada.
Situaciones de riesgo elevado.
CONDICIONES PREOPERATORIAS
Sonda vesical previa, tricotomía abdominogenital
completa.
Vena canalizada para el paso de líquidos y
medicamentos.
Inclinación de 15 grados a la izquierda
Es conveniente contar con un ultrasonido previo.
TIPOS DE CESAREA
Cesárea tipo corporal.
Cesárea segmentaria que tiene dos variedades:
- cesárea longitudinal
- cesárea segmentaria transversal o tipo kerr.
KERR LONGITUDINAL
PASOS DE LA CESAREA
1. Incisión y apertura de aponeurosis.
2. Separación de músculos rectos abdominales.
3. Corte y apertura de peritoneo parietal, exponiendo
la cavidad peritoneal.
4. Aislamiento de útero con compresa única y
separador de Gosset.
5. Incisión transversal en el peritoneo visceral
segmentario con despegamiento posterior del
mismo.
PASOS DE LA CÉSAREA
6. Rechazo de vejiga.
7. Incisión transversal en el musculo
uterosegmentario. En forma semilunar y de
concavidad superior hasta obtener la amplitud
necesaria, respetando los paquetes vasculares
laterales.
8. Amniotomia.
9. Extracción del feto, aspiración de la boca y de la
nasofaringe.
PASOS DE LA CESÁREA
10. pinzamiento y sección del cordón umbilical.
11. Pinzamiento de los ángulos y de los dos
bordes de la incisión uterina, con pinzas de Allis
o pza.. de Anillos.
12. extracción manual de la placenta y
membranas.
13. revisión y limpieza de la cavidad uterina.
PASOS DE LA CESÁREA
14. Sutura del musculo uterino en dos planos, con
Vicryl no. 1.
15. súrgete continuo en peritoneo visceral segmentario.
16. revisión y limpieza de la cavidad peritoneal.
Extracción de la compresa única.
17. cierre de la pared abdominal por planos.
18. cierre de la piel con seda mediante puntos
separados o con una sutura intradérmica con
Dermalon.
COMPLICACIONES POSOPERATORIAS DE LA CESÁREA
Anemia por hemorragia.
Íleo paralitico.
Infecciones.
Abscesos de la pared a nivel de la herida
quirúrgica.
Complicaciones a nivel del feto.
PORCENTAJES
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SEXO: Mujer
EDAD: 33 años (4 marzo de 1972)
POBLACIÓN: Villa El Horizonte, Pasaje 8,calle 8 Nº1818
ESTADO CIVIL: Casada
ACOMPAÑADO POR: Su marido
VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su marido y su hijo
ALERGIAS: No hace referencia a alergias
conocidas.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Su abuela era sordomuda.
TRANSFUSIONES RECIENTES: No
ENFERMEDADES GENERALES: No
INTERVENCIONES PREVIAS: Amigdalitis y cesárea anterior.
CONDUCTAS ADICTIVAS: No
MENARQUÍA: A los 11 años
GRUPO SANGUÍNEO: A Rh negativo
TRATAMIENTO HABITUAL: Ácido fólico y hierro.
CUIDADOS AL RECIEN NACIDO
SEXO
PESO
TALLA
PERÍMETRO CRANEAL
PERÍMETRO ABDOMINAL
GRUPO SANGUÍNEO
TEST DE APGAR
VALORACION AL RECIEN NACIDO
Valoración: Llanto, coloración, distress
Cura de cordón umbilical
Toma de la temperatura
Vigilar la primera micción y el primer meconio
ORIENTACION A LA MADRE
Se le dará una compresa diario para cambiarla
con frecuencia y así evitar infecciones
Una dieta liquida
Otorgarle información de los cuidados al neonato
y de la importancia de la leche materna
Que deambule todos los días
Baño diario
Tratar de aclarar sus dudas
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE LA GESTANTE A TÉRMINO
PATRÓN DE RESPIRACIÓN: Sin alteración
PATRÓN DE ALIMENTACIÓN: Sin Alteración
PATRÓN DE ELIMINACIÓN: Sin alteración
PATRÓN DE COMUNICACIÓN: Sin alteración
PATRÓN DE MOVILIZACIÓN: Sin alteración
PATRÓN DE DESCANSO-SUEÑO: Sin alteración
PATRÓN HIGIENE, PIEL, MUCOSAS: Sin alteración
PATRÓN DE SEGURIDAD Y RIESGO: La paciente hace
referencia a dolor por contracciones y que se encuentra
bastante nerviosa.
OTROS PATRONES: Sin alteración
