SESION
BIBLIOGRAFICA DEL
DENGUE
MIP MARIANA ROBLES LINARES CALLEROS
• El dengue es una enfermedad infecciosa
sistémica, de etiologia viral, transmitida por
los mosquitos del género Aedes.
• El agente etiológico del dengue es un virus
del género flavivirus, de la familia
Flaviviridae, que posee una cadena de ARN
sencilla.
• Serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y
DENV‑4. Se cree que la recuperación de la
infección otorga inmunidad de por vida contra
el serotipo que ha causado la infección.
• Viven dentro o alrededor de las áreas habitacionales y suelen
picar en las primeras horas de la mañana y por la tarde. Por lo
general, depositan sus huevecillos en agua estancada.
• Los mosquitos del género Aedes se caracterizan por preferir
lugares con climas cálidos
LA INFECCIÓN POR DENGUE SE RECONOCEN CUATRO FASES
• Fase de incubacion: que dura de tres a 10
dias.
• Fase febril: que se mantiene de dos a siete
dias.
• Fase critica: que se presenta entre el tercer
y el septimo dia del inicio de la fiebre
• Fase de recuperacion (reabsorcion de
liquidos): la cual ocurre entre el septimo y
el decimo dia.
Existen diversos factores que ocasionan el desarrollo de formas graves de la enfermedad:
• Huesped: edad, estado nutricional, factores geneticos e inmunologicos.
• Virus: serotipo y virulencia de la cepa.
• Epidemiologicos: vector de transmision e intervalo entre las infecciones.
Se ha documentado que con mayor frecuencia los individuos que sufren las formas graves
han tenido una infeccion anterior por un serotipo diferente del virus. Los virus Denv-2 y
Denv-3 son los más asociados con los casos graves.
CUADRO 1. Dengue asintomático.
CLINICO 2. Fiebre indiferenciada: se caracteriza por fiebre, odinofagia,
cefalea y rinorrea.
3. Dengue no grave (fiebre por dengue, antes llamado dengue
clásico):
• Sin signos de alarma.
• Con signos de alarma.
4. Dengue grave (fiebre hemorrágica por dengue). Se caracteriza
por uno o más de los siguientes síntomas:
• Manifestaciones de fuga plasmática.
• Hemorragia grave.
• Afección orgánica grave.
CUADRO CLASICO
Se caracteriza por fiebre subita y ataque
al estado general. Suele acompañarse de
cefalea frontal intensa, mialgias,
artralgias, fotofobia, dolor retroorbitario,
exantema, epistaxis, anorexia, dolor
abdominal leve, nausea y vomito.
Los sintomas suelen ser más leves en
niños que en adultos; la fase aguda dura
aproximadamente una semana.
DENGUE GRAVE O FIEBRE HEMORRAGICA POR
DENGUE
• Se distingue por fiebre y datos de fuga
capilar como ascitis, derrame pleural,
derrame pericárdico, edema periorbitario o
de miembros inferiores e
hipoalbuminemia.
• Se acompaña de trombocitopenia y puede
haber hemorragia cutanea, gingivorragia,
epistaxis, sangrado del tubo digestivo,
hematuria, sangrado pulmonar, así como
sangrado oculto (hemorragia intracraneal,
toracica o abdominal).
SINDROME DE CHOQUE POR DENGUE
• Se define por fiebre y datos de fuga capilar como ascitis, derrame pleural, derrame
pericardico y edema periorbitario o de miembros.
• Aparecen signos de choque: alteración del estado de conciencia, palidez, diaforesis, piel
fría, taquicardia, pulso débil, cianosis y oliguria. Estas manifestaciones son precedidas por
dolor abdominal intenso, datos de irritacion peritoneal, vomito persistente y descenso
brusco de la temperatura.
• El choque se manifiesta por lo general cuando ya no hay viremia, por lo que está
desencadenado fundamentalmente por la respuesta inflamatoria e inmunológica del
organismo.
DIAGNOSTICO
• Para el diagnostico confirmatorio del dengue, se requiere la determinacion positiva de
anticuerpos IgM, la deteccion positiva de IgG o la deteccion del antigeno NS1 en suero.
• La prueba de laboratorio que se utiliza con mas frecuencia para confirmar el diagnostico
es la determinacion de IgM por el metodo de ELISA. Para esta técnica, las muestras
deben obtenerse dentro de los 7 y 30 dias posteriores al inicio de los sintomas.
• El antigeno no estructural NS1 aparece en los primeros cinco dias del inicio de la
enfermedad, cuando existe replicación viral en el huesped, misma que indica la presencia
del virus y permite establecer un diagnostico temprano y oportuno.
TRATAMIENTO
• Diagnostico clinico temprano y la restitución temprana y adecuada de los liquidos.
• Dengue NO grave: no automedicarse, hidratacion con suero oral y control termico con
medios fisicos y solo si fuera necesario administrar paracetamol.
• Dengue con choque: Colocacion de dos lineas de acceso vascular para la administración
parenteral de liquidos: la primera para el reemplazo de los liquidos perdidos por fuga
plasmática y la segunda para administrar liquidos de sosten. Manejo en unidad de
cuidados intensivos.
BIBLIOGRAFIA
• Germán Fajardo-Dolci, 1José Meljem-Moctezuma, 1Esther Vicente-González, 1Francisco
Vicente Venegas-Páez, 2Betania Mazón-González, 1Héctor Gerardo Aguirre-Gas. (2012).
colocación de dos líneas de acceso vascu- lar para la administración parenteral de
líquidos: la primera para el reemplazo de los líquidos perdidos por fuga plasmá- tica y la
segunda para administrar líquidos de sostén.. 2012, de Comisión Nacional de Arbitraje
Médico.
