1. Higiene de manos 2.
Uso de guantes
MARIA JOSE MARTINEZ
VERIFICADOR DE HABILITACION
MBA ALTA DIRECCION
Higiene de manos
Las manos contienen microorganismos que corresponden a la microbiota
bacteriana superficial que toda persona posee (microbiota residente),
existiendo además una microbiota transitoria que se adquiere por el
contacto con superficies y equipos contaminados, situación de particular
importancia en el equipo de salud quien además adquiere esta microbiota
por el contacto con pacientes. Los microorganismos deben estar presentes
en la piel de las manos del personal de salud en el momento de la
atención directa a un paciente para causarle una infección o colonización.
Definición de higiene de manos con agua
y jabón
Fricción breve y enérgica de todas las superficies de las manos con jabón común, seguido
de enjuague con agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la
concentración de la microbiota transitoria (constituida por microorganismos que se
encuentran en la piel accidentalmente, no de forma habitual y están localizados en capas
superficiales de esta. Ejemplos: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella spp.,
Pseudomonas aeruginosa y levaduras del género Cándida), adquirida por contacto reciente
con pacientes, superficies o fómites.
El propósito de la higiene de manos con agua y jabón es liberar la suciedad y materia
orgánica de las manos, mediante el uso de jabón y agua con arrastre bajo un chorro de
agua garantizando la eliminación de la flora transitoria
Agua. Debe ser siempre potable4 y obtenida desde una tubería y grifo de
manera que asegure un flujo unidireccional, según las características definidas
en el marco normativo. En casos especiales donde no se cuente con el
suministro continuo de agua potable se deberá garantizar mecanismos para
realizar esta actividad, ejemplo: dispensadores o lavamanos portátiles.
Jabón. Debe ser líquido, no se recomienda el uso de jabones sólidos o
fraccionados. Se pueden usar jabones con o sin antisépticos, teniendo en los
segundos el riesgo de generar reacciones cutáneas que limiten la adherencia al
uso.
Elementos para secar las manos. Se recomienda el uso de toallas de papel
desechables, debiendo asegurar su provisión continua. El secado con toallas de
tela no se recomienda debido a que al acumular humedad disminuye la
adherencia al uso y pierde su capacidad de secado de manos
Procedimiento de higiene de manos con
agua y jabón.
En el proceso de higiene de manos se debe asegurar que toda la superficie de
ellas (palmas, dedos, espacios interdigitales, región ungueal) entre en
contacto con el agua y el jabón; se debe realizar fricción para eliminar la
materia orgánica y suciedad; luego se enjuaga bajo un chorro de agua para
eliminar todos los residuos por arrastre (Ver Figura 2
Indicaciones para la higiene de manos
con agua y jabón
a) Se debe realizar en los cinco momentos ya definidos cuando no se disponga de
solución en base alcohólica.
b) Cuando las manos están visiblemente sucias, contaminadas con sangre u otros
fluidos corporales, realice higiene de manos con un jabón antimicrobiano y agua (I)
(35-42).
c) Cuando se sospecha o prueba la exposición a Bacillus anthracis debido a que los
agentes antisépticos tienen una baja actividad contra las esporas (II). d) Antes de
comer y luego de utilizar los sanitarios, lavar las manos con un jabón no
antimicrobiano y agua, o con un jabón antimicrobiano y agua (I) (36-42).
Definición de fricción de manos
Aplicación mediante fricción de un agente antiséptico con base en
alcohol sobre la superficie de las manos, eliminando microbiota
transitoria y disminuyendo microbiota residente de la piel (conformada
por los microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de
la mayoría de las personas, localizados en sus capas profundas. Ejemplos:
Staphylococcus coagulasa-negativos, Micrococcus spp., bacilos difteroides
Aplicación de solución alcohólica
Las soluciones a base de alcohol más eficaces son aquellas con
concentraciones de alcohol entre 60% y 95%. Tienen en general una
acción rápida y deben utilizarse soluciones de baja viscosidad,
carentes de toxicidad, de secado rápido y de bajo costo.
Como requisitos esenciales para lograr un correcto uso de estas soluciones y una
mejor adherencia se deben considerar:
1. La ubicación de los dispositivos dispensadores de soluciones a base de alcohol
próximos a los lugares de atención de pacientes. En condiciones ideales y según
características del paciente se propone la instalación de estos dispositivos al
lado de cada cama, camilla o silla.
2. No instalar estos dispositivos contiguos al lugar del lavado de manos pues puede
inducir mensajes erróneos y facilitar un procedimiento incorrecto.
3. Se podrán usar en contenedores reemplazables con un dispositivo que permita
fijarlos a la pared o en contenedores móviles con dosificador, de tamaño grande o
de uso individual.
Procedimiento de fricción de manos con
solución alcohólica
Esta técnica está indicada siempre y cuando no exista suciedad visible en las
manos o no se haya estado en contacto con fluidos corporales en estos casos se
deberá siempre realizar lavado de manos y secado, de acuerdo a la descripción
previa. Con las manos secas y sin suciedad visible, se deposita una cantidad de
solución en la palma de la mano en cantidad suficiente para que al esparcirla
pueda cubrir toda la mano. Con una fricción exhaustiva, asegurando que todas
las superficies de las manos entren en contacto con la solución, se debe
mantener la fricción hasta que se seque. (Ver Figura)
Uso de guantes.
Su función es impedir el contacto de la piel de las manos con fuentes
contaminadas 5 y evitar que las manos se puedan colonizar con la flora
microbiana de pacientes . Existen de diversos materiales como látex, vinilo y
nitrilo, prefiriéndose este último en caso de alergia conocida al látex. Con
relación a su uso deben seguirse siempre las siguientes indicaciones:
1. Siempre realizar higiene de manos previa a la postura de guantes e
inmediatamente posterior a su retiro. Su uso no reemplaza la higiene de manos en
ninguna situación.
2. Se deben siempre cambiar los guantes entre la atención de un paciente a otro
o entre diferentes zonas anatómicas, en un mismo paciente.
3. Usar guantes solamente cuando esté indicado su uso.
4. Los guantes deben ponerse siempre sobre el puño de la bata, en el caso de uso
de ésta con mangas largas.
5. Cuando la atención de un paciente requiere de intervención en distintas zonas
corporales con diferente riesgo de contaminación, es necesario cambiar de
guantes.
6. Cambiar guantes cada vez que se rompan.
7. El uso de doble guante sólo está indicado en situaciones
