Anemia
Pediatria
Hospital Roosevelt
Dra Lesli Matias
Residente 1
Definición
La anemia se define como una reducción de la
concentración de la hemoglobina y/o por debajo de
los niveles considerados normales para determinada
edad, sexo, altura sobre el nivel del mar..
Es el resultado de una disminución de la producción
o bien de una destrucción acelerada de hematíes
El diagnóstico de anemia se establece tras la
comprobación de la disminución de los niveles de la
hemoglobina y/o el hematocrito por debajo de -2
desviaciones estándar (DE):
About anemia
Hemoglobina Hematocrito
(Hb) (Hcto)
La concentración
Es la fracción
de este pigmento
del volumen de la
eritrocitario
masa eritrocitaria
se expresa en gramos
(g) por 100 respecto del volumen
sanguíneo total.
mL (dl) de sangre
Se expresa como un
completa.
porcentaje.
Variaciones
Edad Sexo
Las cifras de Hb son máximas La influencia del sexo en las
(16,5-18,5 g/dl) en el recién nacido cifras de Hb se hace evidente al llegar a
y en los primeros días de vida, la pubertad. En esta edad, la
pueden descender hasta 9-10 g/dl secreción de testosterona induce un
entre los 2 y 6 meses, se mantienen incremento de la masa eritrocitaria
en cifras de 12-13,5 g/dl entre los 2 y, por consiguiente, las cifras normales
y 6 años de edad y llegan a 14-14,5 de Hb son más elevadas en el
g/dl en la pubertad. varón que en la mujer
Variaciones
Raza Altura sobre el nivel del mar
En los niños negros pueden
observarse cifras normales con Cuanto mayor es la altura sobre el nivel
aproximadamente 0,5 g/dl menos del mar, menor es el contenido en
que en los de raza blanca o asiáticos oxígeno del aire, ya que la hipoxia
de nivel socioeconómico similar. es un potente estímulo para la
hematopoyesis.
Los valores de la Hb se incrementan en
la medida que el individuo se ubica a
mayor altura sobre el nivel del mar
Eritropoyesis
Definición
Producción de eritrocitos, que tiene lugar en la MO
bajo el control de la hormona eritropoyetina (EPO).
Las células yuxtaglomerulares del riñón producen
eritropoyetina en respuesta a la disminución del
aporte de oxigeno ( como anemia o hipoxia) o
mayores niveles de andrógenos.
DATOS GENERALES
• La eritropoyesis fetal comienza a las 3-4 semanas de
gestación en el seno endodérmico
• posteriormente, se inicia también en el hígado, que se
mantiene como órgano hemopoyetico principal hasta
1-2 semanas después del nacimiento.
• Hacia el 4o mes de gestación se incorpora la medula
osea a la hematopoyesis, que será el principal lugar
de producción de células hemáticas a partir del
nacimiento
DATOS GENERALES
• Diversos factores reguladores (principalmente, la saturación de
oxigeno de la sangre) actúan sobre las células peritubulares de
los riñones dedicadas a síntesis y liberación de eritropoyetina.
• La función principal de los hematíes es el transporte (a través de
la Hb) del oxigeno desde los pulmones a los tejidos y del CO 2
desde estos de regreso hasta los pulmones.
• Los hematíes circulan aproximadamente durante 120 días antes
de ser secuestrados y destruidos en el bazo
Clasificación Fisiopatológica
• Las anemias pueden clasificarse según la respuesta
reticulocitaria:
• Anemias regenerativas y arregenerativas.
• El recuento de reticulocitos refleja el estado de actividad de la
médula ósea.
Clasificación fisiopatologica
Anemias no regenerativas
Anemia Regenerativas
Se observa una respuesta reticulocitaria Son aquellas que cursan con respuesta
elevada, lo cual indica incremento de la reticulocitaria baja y traducen la existencia
regeneración medular, como sucede en de una médula ósea hipo/inactiva.
las anemias hemolíticas y en las En este grupo se encuentran la gran mayoría
anemias por hemorragia. de las anemias crónicas.
● a) alteración en la síntesis de
hemoglobina
● b) alteración de la eritropoyesis
● c) anemias secundarias a diversas
enfermedades sistémicas
Clasificación Morfológica
Esta se basa en los valores de los índices eritrocitarios, entre los
que se incluyen:
• El volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina
corpuscular media (HCM) y la concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM).
Se reconocen tres categorías generales:
• anemia microcítica, macrocítica y normocítica
Anemia microcítica Anemia Anemia
hipocrómica macrocítica normocítica
normocrómica normocrómica.
(VCM <70 fl ). En este grupo (VCM >100 fl ). Incluye a
Una causa característica es la
se encuentran la anemia
anemia
la anemia por defi ciencia megaloblástica, ya sea
secundaria a hemorragia aguda.
de hierro, las talasemias y las secundaria a
En
que defi ciencia de ácido fólico
estos casos, los tres índices
acompañan a las infecciones o vitamina
eritrocitarios
crónicas. B12.
mencionados se encuentran
dentro de los valores normales
Diagnostico
El diagnóstico se basa en la historia clínica,
la exploración física y algunos exámenes
complementarios básicos (hemograma,
examen del frotis de sangre periférica y
parámetros bioquímicos del metabolismo
del hierro).
Signos de gravedad
• Inicio y gravedad de los síntomas: los síntomas comunes de la anemia incluyen letargo, taquicardia y
palidez. Los bebés pueden presentar irritabilidad y ingesta oral deficiente. Debido a las capacidades
compensatorias del cuerpo, los pacientes con anemia crónica pueden tener pocos o ningún síntoma en
comparación con aquellos con anemia aguda con niveles comparables de hemoglobina (HGB).
• Síntomas de hemólisis: los cambios en el color de la orina, la ictericia escleral o la ictericia pueden
indicar la presencia de un trastorno hemolítico. Los episodios hemolíticos que ocurren sólo en miembros
masculinos de la familia pueden indicar la presencia de un trastorno ligado al sexo, como la deficiencia
de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
Estudios
complementarios
Los estudios complementarios básicos y, a
menudo, suficientes, incluyen un
hemograma, el examen del frotes de sangre
periférica y los parámetros bioquímicos del
metabolismo de hierro (ferritina,
transferrina, índice de saturación de
la transferrina).
Gracias
