Dermatología
Ectoparasitosis
I-Sarna o Escabiosis
Infestación de la piel altamente contagiosa, producida por el
ácaro Sarcoptes scabiei var hominis.
Se presenta a cualquier edad y el hombre es el huésped
obligado.
El contagio puede ser:
• Por contacto directo
• A través de fómites
• Este tipo de sarna no se adquiere
de una mascota
3-8 días 12-15 días
La sarna se disemina rápidamente en lugares con densa población,
como son:
• Los hospitales
• Las guarderías
• Los asilos para ancianos
• Cuartales
• Villas
“Patología relacionada con la pobreza, hacinamiento y limitado
acceso al agua ”
Clínica: Prurito que exacerba durante la noche y con el calor, no causa
fiebre.
Lesión Patognomónica: El surco y la pápula acarina
Las lesiones predominan en:
• Muñecas
• Caras laterales de los
dedos
• Espacios interdigitales
• Pliegues axilatres
• Codos
• Zona periumbilical
• Glúteos
Sarna Nodular: Hipersensibilidad del huésped, se manifiesta en
forma de nódulos que varían de color rosa a marron, ubicados en
escroto, pene, surcos intergluteos, axilas.
Sarna costrosa: Forma muy contagiosa, infestación masiva.
Presenta lesiones hiperqueratósicas y costrosas de distribución
localizada o generalizada, eritrodermia.
Diagnostico
• Clínico
• Examen parasitológico
• Exámenes de laboratorio
Tratamiento
• Medidas generales
• Agentes tópicos: Permitina 5% - Vaselina Azufrada 6-10%
• Via oral: Ivermectina 200mcg/kg adm única
II – Pediculosis
Causada por piojos que parasitan al hombre específicamente.
Son tres variantes:
• Pediculus Humanus var Capitis
• Pediculus Humanus var Corporis
• Pthirus pubis
Pediculosis Capitis →Afecta principalmente a niños en edad escolar,
se adquieren por contacto directo o por objetos.
Se adquieren por contacto difecto o por objetos.
.
La hembra es ligeramente
mas grande, el ciclo de vida
es de aproximadamente 1
mes, puede poner de 7-10
huevos cada día, estos
huevos se ubican a una
distancia menos de 5 mm
del cuero cabelludo
• Clínica: Prurito severo, se localizan generalmente en áreas
temporal y occipital del cuero cabelludo. El rascado origina
excoriaciones, pueden verse exudación, costras y adenopatía
cervical posterior.
El diagnostico se confirma
con el haggazgo del parasito
y/o las liedres.
Tratamiento
Medidas generales
Shampoo y loción: Permetrina 1%
Vía Oral o Tópica: Ivermectina
Pediculosis Corporis → Se la conoce como “Enfermedad de los
vagabundos”. El piojo deposita sus huevos y vive en las costuras de las ropas,
son hematofagoss y pican al huésped solo para obtener alimento.
Clínica: maculas pequeñas,
eritematosas o papulas con
un punto hemorrágico,
pruriginoso, con
excoriaciones, que se
localizan sobre áreas
cubiertas por ropa.
Pediculosis Pubis → Se transmite por contacto sexual o corporal
cercano. Se encuentra principalmente en el pubis, aproximadamente
un tercio de los individuos infestados puede tener otra ETS.
Clínica: Prurito en todas
las áreas afectadas, se
pueden encontrar maculas
grises o azuladas menores
de 1cm.
• La infestación en las pestañas puede causar costras en el borde de los
parpados.
El diagnostico se realiza por
el hallazgo de las liendres y
los piojos adheridos a los
pelos.
III – Larva Migrans
Causada por la penetración transcutanea de larvas de nematodes, el
ser humano es el huésped final accidental, los mas frecuentes en
nuestro medio son: Ancylostoma brasiliense y A. caninun.
Las larvas penetran desde el suelo, a través de los folículos
pilosebáceos o fisuras.
Clinica: papulas eritematosas, que determinan una línea curva o
serpiginosa, pruriginosa.
Se localizan en sitios
descubiertos que
están en contacto con
el suelo.
Se pueden observar costras
por sobreinfección
bacteriana, hay reporte de
Eosinofilia en 10-35% de los
caos
Tratamiento
Si es una lesión única o pocas:
• Tiabendazol 5% (Pomada): aplicar 2 – 3 veces al dia por 7 a 14 días.
Si hay multiples lesiones:
• Ivermectina (6mg/cp): 12mg/dia VO, en dosis única.
Niños (con mas de 15kg): 150 a 200 mcg/kp/dia, dosis única.
Alternativa:
• Albendazol (400mg/cp): 1 cp/dia, VO, por 3 días.
Niños: 10 – 15 mg/Kp/dia, 3 días.
IV – Miasis
Infestación cutánea por larvas de varias especies de
moscas. Puede adquirirse directamente cuando la
mosca deposita sus huevos sobre el tegumento o de
forma indirecta a través de un insecto carrier que la
trasporta.
Clínica: Prurito, dolor urente
y percepción del movimiento
de las larvas.
Formas clínicas:
• Cutánea: Forunculoide, papula eritematosa, crece lentamente, nódulos
con una depresión central por donde drena un exudado
serosanguinolento o purulento.
• Cavitaria: se localizan en orificios naturales, existe una destrucción
importante
Tratamiento
Miasis Forunculoide:
Extracción del agente:
A través de anestesia local e incisión en forma de cruz.
Oclusión del orificio con vaselina solida y retirada de las larvas con la
ayuda de pinzas.
No se debe intentar exprimir la lesión, pues la larva posee pequeños
ganchos alrededor.
El agente debe ser retirado, preferencialmente, entero, para evitar la
sobra de fragmentos y reacción a cuerpo extraño.
Miasis de Heridas o Cavitarias:
• Ivermectina: 200mcg/Kg/día, VO, 1 – 3 días consecutivos.
Principalmente en los casos en los que se necesitara del desbridamiento
de las heridas y la extracción de los agentes podría llevar mas de un día.
• Extracción de los agentes: retirar las larvas de a uno, con ayuda de
pinzas. Pueden utilizarse materiales que ayuden a disminuir el
movimiento de las larvas, como: vaselina, aceites, etileter, algunas
pomadas.
V – Tungiasis
Causada por la hembra fecundada de la pulga Tunga
penetrans, que penetra en la piel.
Clínica: pápula única o
múltiple, con un punto
central negruzco,
pruriginoso y dolor local.
Se localiza en la zona subungueal, pliegues interdigitales,
planta de los pies.
OBS.: Paciente con muchas lesiones investigar la sensibilidad
superficial. (DM, Lepra) – Lesión puede infectarse y ser puerta de
entrada de erisipela
TRATAMIENTO
Medidas Generales:
• Retirar la pulga con una aguja esterilizada.
En infestaciones importantes:
• Ivermectina: 200mcg/Kg, VO,Puede ser repetida en 24H.
