S
LO
E
D S
S LES IDO
JO A C
L E R A
F P O N N Un reflejo es “la reacción simple y automática a
RE M ÉN C I Ó un estímulo exterior”. El niño, al nacer, viene
TE ECI I N I dotado con un repertorio de reflejos
R EF incondicionados, es decir, conductas en las que
D no ha intervenido el aprendizaje (respuestas
automáticas, innatas e involuntarias).
La ausencia de reflejos o presencia de reflejos
anormales en un niño menor de un año, la
persistencia de un reflejo después de la edad en
que normalmente éste desaparece o la
manifestación de un reflejo infantil en un niño
mayor o en el adulto puede indicar problemas
severos del sistema nervioso central, del tronco
nervioso o de los nervios periféricos.
ORIGEN DE LOS
REFLEJOS
Detectarlos son
Se desconoce el de utilidad para
origen de estos Los calcular de
reflejos, aunque neonatólogos y forma indirecta
algunos tienen neurólogos han la edad del RN
una finalidad descrito (o su madurez),
de protección muchos especialmente
de la especie. reflejos. en los
prematuros.
Son necesarios para poder
lograr una adecuada reacción
de postura y equilibrio
IMPORTANCIA DE
LOSREFLEJOS
Son sinergéticos en movimientos
individuales, especializados para una Lograr de igual forma una
adecuada formación de tono muscular transformación de los
de variación gradual para resistir la movimientos masivos
fuerza de gravedad.
TIPOS DE REFLEJOS
Los primarios O Los secundarios aparecen
ARCAICOS se presentan a los 4 o 5 meses de
desde el feto y se nacido y pueden
mantienen presentarse a lo largo de
aproximadamente hasta el toda su vida, como
primer año de vida. automáticos
Los reflejos Algunos de los Y otros Reflejos Su presencia y
primarios Reflejos son son correcto
tienen la adaptativos y manifestaciones funcionamiento
función de pueden ayudar al del circuito es uno de los
asegurar el bebé a evitar el neurológico del primeros
buen peligro: cierran los bebé que se indicadores del
funcionamiento ojos ante una luz suprimirán o adecuado
de algunos de intensa, apartan su integrarán en desarrollo y
los sistemas cuerpo de una patrones de maduración del
básicos del fuente de dolor… conducta más niño durante sus
organismo del maduros. primeros días de
Algunos Reflejos vida. Cuando
recien nacido, ayudan a que el
de protegerle algún reflejo
bebé se alimente: inmaduro
de ciertas succionan y
amenazas del persiste, es señal
tragan. de que existe un
exterior y de
permitirle desarrollo
entrar en neurológico
contacto con el anormal.
S
nuevo mundo
que le rodea.
O N E
NC I
FU
Reflejos primarios o arcaicos.
Aparecen desde el nacimiento.
Reflejo de Succión: se desencadena con un movimiento rítmico
de succión al acercar a los labios del bebé cualquier objeto.
Desaparece a los 4-6 meses
Reflejo de búsqueda
Si se presiona cerca de la boca del bebé, desplaza la
cabeza hacia el lado donde nota la presión. Desaparece a
los 2 meses.
Reflejos de apoyo y
marcha:
Si se mantiene al niño de pie, en
contacto con el suelo, sosteniéndole
firmemente con los brazos, se
observa como se endereza y apoya
los pie En ese momento, si se le
impulsa un poco, va adelantando
alternativamente uno y otro pie, de
forma semejante a la marcha.
Ambos reflejos desaparecen a los 3
meses.
Reflejo de presión palmar:
consiste en cerrar fuertemente la mano cuando se
estimula la palma del bebé al presionarla con algún
objeto. Desaparece a los 6 meses
Reflejo de prensión
plantar:
Consiste en cerrar los
dedos del pie cuando
se estimula el pulgar
del pie del bebé al
presionarla con algún
objeto. Desaparece a
los 9 meses.
Reflejo de
brazos en cruz
(Moro):
Cuando el bebé oye
un golpe fuerte o
experimenta un
inesperado cambio
de posición, separa
bruscamente los
brazos, para
después ponerlos
sobre su pecho.
Desaparece a los 6
meses.
Reflejo Babinski: Si
se roza con un objeto
duro por el borde
externo de la planta
del pie, desde el talón
hacia los dedos, se
abren los dedos del
pie en abanico.
Desaparece a los 12
meses.
Reflejo tónico-asimétrico del cuello en el R.N.
Se desencadena girando la cabeza del bebé hacia un lado, hasta que el
mentón alcance el hombro, sosteniendo la cabeza durante 15 segundos, para
después volver a la línea media. La respuesta consiste en la extensión del
brazo y la pierna correspondientes al lado hacia el que se ha girado la cabeza,
mientras que los del lado opuesto permanecen flexionados. La postura es
descrita frecuentemente como “postura de espadachín” o de “esgrima”. Una
respuesta clara se obtiene en cerca de la mitad de los niños, en otros es
variable y puede ser que apenas se note. Desaparece alrededor de los seis
meses.
Reflejo del paracaídas en el R.N.
El reflejo del paracaídas es una de las llamadas respuestas de protección. Son
respuestas automáticas del cuerpo ante una amenaza potencial como es caer. El
reflejo del paracaídas se desencadena tomando al bebé desde debajo de las
axilas, de espaldas a nosotros, y simulando que se lanza al bebé sobre una
superficie. El niño reaccionará extendiendo los brazos para protegerse de la
caída. Este reflejo aparece a partir de los seis meses de forma normal y persiste
toda la vida.
Reflejo de Galant
También llamado respuesta de incurvación del tronco. Se desencadena
con el niño suspendido sobre la mano del examinador, boca abajo. Se
roza con el dedo a ambos lados de la columna, desde el hombro hacia
las nalgas, en paralelo a la espina dorsal. Primero se hace en un lado y
luego en el otro. Este estímulo induce una fuerte incurvación de la
columna hacia el lado estimulado. Se observa desde el nacimiento hasta
cerca del año de vida.
Reflejo abdominal
Es similar al reflejo de Galant, pero se realiza
estimulando el abdomen del bebé a los lados del
ombligo. Desencadena una incurvación del tronco
N RO
I Ó U
C AT
A M
U
L RE
V A P
E EL
D
A los 2 años
El cerebro RNm pesa Al año 1.000 tiene el 80%
400 gr gr del tamaño
adulto
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
DEL CEREBRO
POSICIÓN DE LOS 12 PARES CRANEALES EN EL
ENCÉFALO
Nervio Olfativo (I) Nervio Óptico (II): Nervio
• Transmite la • Transmite la Oculomotor / Motor
información olfativa información visual al Ocular Común (III):
al cerebro. cerebro. • Inerva el esfínter de
la pupila
(movimiento de la
pupila) y la mayoría
los músculos
encargados de los
movimientos
oculares: elevador
del párpado
superior, recto
superior, recto
medial, recto
inferior y oblicuo
inferior,
Nervio Nervio Nervio
Troclear / Patético (IV): Trigémino (V): Abductor / Abducens
• Inerva el músculo • Percibe la / Motor Ocular
oblicuo superior del información Externo (VI):
ojo (movimiento de sensitiva de la cara e • inerva el músculo
aducción del glóbulo inerva los músculos recto lateral del ojo
ocular; rotación de la masticación (movimiento de
interna del ojo ≈ gira (masetero y abducción del globo
el ojo en dirección a la temporal). ocular; rotación
nariz; también externa del ojo ≈
deprime/hace gira el ojo en
descender el ojo). dirección opuesta a
la nariz).
Nervio Facial (VII): Nervio Nervio
• Inerva los músculos Estatoacústico / Vesti Glosofaríngeo (IX):
dedicados a crear buloclear / Auditivo ( • Recoge información
expresiones faciales VIII): del tercio posterior
y las glandulas • Recoge la de la lengua (gusto)
lagrimales y información auditiva e inerva la glándula
salivales. También y cenestésica parótida (encargada
recoge la (equilibrio, gravedad de producir saliva),
información de los y movimiento). el músculo
2/3 anteriores de la estilofaríngeo (movi
lengua (gusto). mientos de la
laringe; deglución) y
el músculo
estilogloso
(movimiento de la
lengua; deglución).
Nervio Nervio Accesorio (XI): Nervio
Vago / Neumogástric • inerva los Hipogloso (XII):
o (X) movimientos de la • Inerva la mayoría de
• Inerva todos los cabeza y los hombros los movimientos de
movimientos (trapecio y la lengua encargados
faríngeos (deglución, esternocleidomastoid de la deglución y la
respiración, fonación eo). articulación de
y audición) y la sonidos.
mayoría de laríngeos
(a excepción de los
que inerva el par
VIII).
Características Anatomofisiológicas del Niño
Sistema Nervioso
•Al nacer es muy inmaduro
•Es predominante la actividad refleja
•Se desarrolla a gran velocidad en los primeros años de
vida y se estabiliza en la etapa preescolar
•En el crecimiento se distinguen 3 etapas:
–Hiperplasia (prenatal)
–Hiperplasia – Hipertrofia (nacimiento al año)
Exploración neurológica en el recién
nacido pretérmino
Examen motor: re s ió n c rá n e o -c a ud
r a ció n s ig u e u na p r o g
L a m a d u
in t- A n n e D a r g a s s ie s ).
(Sa s u b co rti c o e s p in al
r io r
•Así el sistema infe 2 4 s e m a n a s , c uy
p r e c o z a p a rtir d e la s
as c e nd e n te r if le xión
l p o s tu r a l, c u a d
funciones son: contro
r o s y re fl e jo s p r im a rio s.
miemb c o r ti c o e s p in a l
arro llo
•En cambio el des -3 4 s e m a nas )
rd ío (3 2
descendente más ta d o s e d e lo s m ú s cu
a d o (2 a ñ o s ); e nca r g á n
p ro lo n g e x tr e m id a
e je , r e la jació n d e
flex o re s d e l u lg ar
do s y a b d u c c ió n d e l p
movimientos de los de
• Reflejan la integridad del SNC, no sólo
durante su desarrollo intrauterino sino
también durante la maduración hasta
que alcanzan la edad de término.
Reflejos
primarios
• Apertura de la mano entre la 25-28
semanas.
• Desaparece a los tres meses de forma
progresiva, desapareciendo primero la
segunda fase de abducción de brazos.
Moro:
• Emerge entre las 25-28 semanas,
desapareciendo a los 6 meses
Reflejo • Se considera anormal cuando es fácil de
desencadenar y es sostenido durante más de 30
cervical segundos, reflejando lesiones en la vía
corticoespinal.
tónico
asimétrico:
• el reflejo de succión y de búsqueda están
establecidos a las 28 semanas, aunque son
débiles
• Sin embargo la coordinación entre la succión y
la deglución aumentan de forma progresiva a
Succión: partir de la 32 semanas.
• se puede observar a las 24-25 semanas,
persistiendo durante el primer año.
Galant:
• la flexión y apertura de los dedos
aparece de forma muy precoz, en
cambio la aducción del pie emerge a
Extensión las 36 semanas
• Es suprimido a los dos meses.
cruzada:
• el patrón neuromadurativo fue
examinado por Saint-Anne Dargassies,
emergiendo a las 34 semanas, estando
completamente desarrollado a las 37
Marcha semanas.
• Ausente a los dos meses.
automática:
• desde las 26-28 semanas, intenso a las
32 y a las 37 permite elevar al RN.
• Está ausente a los 3 meses, cuando
comienza la prensión voluntaria de objetos.
Prensión
palmar:
• depende de la naturaleza e intensidad del estímulo,
realizando una respuesta extensora cuando se utiliza
un estímulo intenso hasta los 3 primeros meses,
cambiando de forma progresiva a respuesta flexora
Respuesta
• Si al año de vida existe una respuesta extensora se considera
patológica, tratándose de un signo de alteración del tracto
corticoespinal.
plantar
• En el pretérmino se objetiva disbalance entre el tono
pasivo (menor) y fuerza muscular; que se armoniza a
las 12 semanas
• Si persiste a las 24 semanas es un signo de patología
Tono y
del SNC.
fuerza:
• la exposición del cerebro
prematuro al medio extrauterino
puede alterar la organización del
Neuroconducta SNC.
en prematuros: • Diferencias con el término:
Períodos de vigilia más cortos., más tiempo en sueño activo. Los períodos de sueño tranquilo son
más escasos.
Menor capacidad de autorregulación.
Pobre integración funcional de sistemas autónomo, motor y de conducta.
Bajo peso y bajo riesgo (>1500, no patología neonatal significativa): neuroconducta similar
Muy bajo peso (<1500): conducta más variable y desorganizada, con pobre regulación autonómica
