Manejo silla de
Ruedas
T.O CLAUDIO INOSTROZA.
Preguntas.
• ¿Cual es el ancho de una silla de ruedas?
• ¿Cual es la longitud de una silla de ruedas?
• ¿Cual es la altura aprox. de una persona en silla de ruedas?
• ¿Cual es la altura ideal de los apoya brazos?
• ¿Cual es la altura ideal de los apoya pies?
• ¿Cual es la altura ideal del asiento?
Manejo de SR
• Habilidades básicas:
- Realizar traslado de peso o cambio de posición en s.r.
-Propulsar, Retroceder, Frenar
-Realizar brazadas
-Girar en mismo eje 360°
-Alcance anterior y lateral
-Realizar push up en s.r.
-Preparar s.r. para realizar transferencias
-Transferirse de s.r. a silla común , a cama, a wc, a silla de baño.
-Posicionarse adecuadamente en s.r. post transf.
-Realizar técnica de caída segura
-Subir plano inclinado 8 % inclinación
-Bajar plano inclinado 8 % inclinación
-Abrir/cerrar puerta
-Utilizar puerta batiente
Manejo de SR
• Habilidades intermedias
-Desplazarse en terreno irregular
-Desplazarse al menos 150 mts. en s.r. (1 ½ cuadras)
-Realizar Wheliee estático y dinámico
-Giro en Wheliee
-Bajar y Subir cunetas
-Bajar y subir 2 escalones
-Bajar y subir plano inclinado (más de 8%)
-Bajar y subir desde la s.r. al suelo
-Arreglo personal en s.r
-AVD I en s.r
-Armar y desarmar s.r.
Manejo de SR
• Habilidades avanzadas:
-Desplazarse más de 5 cuadras. en s.r.
-Uso de transporte público en s.r.:
-Bajar y subir escalera mecánica en s.r.
-Bajar y subir escalera de mas de 3 peldaños en s.r.
-Subir silla de rueda del auto
-Bajar silla de rueda del auto
-Salir de compras en s.r.
Importante…
•Al usuario y a los cuidadores se les debe enseñar a manejar la
silla para dar curvas, hacer desplazamientos sobre superficies
inclinadas, plegarla para su introducción en el vehículo y llevar a
cabo u mantenimiento y la reparación de las averías simples
más comunes.
• Manejo de elementos básicos de la silla
de ruedas.
Marcha
• Dos tipos
– Normal o cuatro ruedas:
Permite el desplazamiento pero no sortear
obstáculos, se realiza con las cuatros ruedas
apoyadas en el suelo y empujando con las dos
manos simultáneamente sobre las ruedas
traseras hacia adelante.
– wheelie:
Posibilita el desplazamiento y sortear
obstáculos; se hace empujando las ruedas
traseras hacia adelante simultáneamente y a la
vez levantando las ruedas delanteras
aguantando el equilibrio, teniendo la precaución
de no apoyar en exceso la espalda sobre el
respaldo.
Wheelie
Coordinació n de las manos
• Marcha hacia adelante:
Consiste en empujar con las dos manos simultáneamente las
ruedas traseras hacia adelante.
• Marcha hacia atrás:
Se basa en empujar con las dos manos simultáneamente las
ruedas traseras hacia atrás.
• Giros:
Derecha:
Consiste en frenar con la mano derecha la rueda trasera del mismo
lado y empujar con la otra mano hacia adelante la rueda izquierda o
también en empujar con la mano derecha la rueda derecha hacia
atrás y con la otra mano empujar la rueda izquierda hacia adelante.
Izquierda:
Se basa en frenar con la mano izquierda la rueda del mismo lado y
empujar con la otra mano hacia adelante la rueda derecha o
también en empujar con la mano izquierda la rueda izquierda hacia
atrás y con la otra mano empujar la rueda derecha hacia adelante.
Sortear obstá culos - Cunetas.
• Subir: enfrente, se levantan las ruedas delanteras y se apoyan
sobre la cuneta a la vez que se empuja con las traseras para subir
procurando que las ruedas delanteras no se levanten.
• Bajar: encima de cuneta de forma perpendicular, realiza wheelie,
se desplaza hacia adelante y se salta; al caer la rueda trasera
debe desplazar hacia adelante para que la silla no vuelque. Un
ligero empujón hacia adelante con las ruedas traseras para
nivelar esas fuerzas.
Sortear obstá culos - Suelo
irregular
• En la marcha a cuatro ruedas en suelo
irregular las ruedas delanteras vibran y se
cruzan, empeorando cuanto más pequeño
es el diámetro de las ruedas y aumentando
el riesgo de caídas.
• En la marcha con wheelie esta dificultad
queda disminuida por el mayor tamaño de
las ruedas y el peso que soportan.
Sortear obstá culos - Rampas
• Con los dos tipos de marchas.
• Subir: igual que al subir cunetas, con la
precaución de llevar la cabeza hacia adelante y
no apoyar en exceso la espalda en el respaldo
para no volcar hacia atrás y golpear en el suelo.
• Bajar: precaución de bajar bruscamente las
ruedas delanteras por el peligro de que se crucen
y generen una caída. Hay que dejar deslizar las
ruedas traseras entre las manos haciendo presión
con ellas para regular la velocidad.
Sortear obstá culos - Caídas
• Usuario de espalda a una
colchoneta, se le indica que se
agarre con las manos a la parte
delantera del chasis de la silla y
que lleve la cabeza hacia adelante;
tirando de los brazos, se levantan
las ruedas delanteras, volcándole
despacio hacia atrás.
Sortear obstá culos -
Escaleras
• Dos puntos:
• El tamaño de los escalones debe permitir que las ruedas entren
perfectamente.
• Debe dominar wheelie.
• Para bajar hay que posicionar al usuario frente haciendo wheelie
son técnica de cuneta. O de espalda sujeto con una mano en rueda
trasera y otra en una baranda.
• Formas de subir
• Formas de
bajar.
Transferencias
• Traspaso de un elemento a otro.
• Independencia modificada.
• Asistencia de una persona.
• Asistencia de dos personas.
• Con tecle.
Silla ruedas - cama
• Con la silla en paralelo a la cama, a la misma altura, se quita el
reposamanos del lado por el que se realizará la transferencia.
Se pulsa y traslada hacia adelante y hacia el lado por el que se
va a pasar; se pulsa y traslada su cuerpo, se sujeta la pierna y
las posiciona, pulsándose para quedar en posición correcta
nuevamente.
• Con dos asistentes.
Un asistente
Pivoteo.
Técnica de transferencia con las piernas hacia abajo
A) se coloca la silla de ruedas pegada o formando 45° con el lugar al que desea pasar el
paciente. Si es necesario se levanta primero la plataforma de los pies y se desmonta el
apoyabrazos del lado por el que va a pasara.
B) el paciente se levanta asimismo para echarse hacia el borde del cojín para poner los
pies planos en el suelo. Se apoya con una mano en la superficie en la que va a sentarse
para ayudarse a levantar los glúteos del cojín de la silla de ruedas.
C) Con un mano situada sobre el cojín de la silla de ruedas y la otra sobre la superficie a la
que desea pasar, pasa los glúteos por encima de la rueda de la silla .
D) a continuación levanta la pierna que está más próxima a la superficie a la que quiere
pasar. Para volver a la silla de ruedas se sigue la misma secuencia en sentido inverso.
A la cama superficie a la
misma altura con piernas
extendidas
• s
• Transferencia de frente. Esta técnica se utiliza sólo cuando las condiciones
del entorno y la habilidad del paciente lo permiten. Existen sábanas
deslizantes que facilitan las realización de esta maniobra. Además estas
sábanas son muy suaves lo que reduce la fricción sobre los talones.
A) se coloca la silla de ruedas frente a uno de los lados de la cama
B) el paciente levanta las piernas desde los reposapiés y los apoya sobre la
cama, uno a la vez.
C) el paciente se levanta y se impulsa hacia delante, hasta pasar del cojín
de la silla a la superficie de la cama.
D) una vez que esta sentado en la cama levanta los glúteos ayudándose de
las manos hasta que se sienta cómodo. Para pasar de la cama a la silla de
ruedas, se sigue la misma secuencia pero a la inversa.
Trasferencia cama – SR. sin tabla.
Adopte la posición Posiciones ambas piernas Colóquelas sobre el
sedente sobre la cama. al borde de la cama piso
Comience a deslizarse hacia
la silla y levante sus caderas
utilizando apoyo sobre los
miembros superiores para
realizar la transferencia hacia
la silla de ruedas
Acomode su cuerpo
dentro de la silla
Trasferencia cama – SR. con tabla
Coloque la tabla debajo de su cadera
cercana a la silla, colocando su Coloque una mano sobre la tabla y la
pierna sobre la otra e inclinado su otra sobre la cama y comience a
tronco hacia el lado opuesto deslizarse a través de ella
Entre a la silla y acomódese Una vez dentro de la silla retire la tabla
y consérvela cerca de usted
Silla – suelo
• Se pulsa en los apoyamanos y desplaza el cuerpo hacia
delante; baja los pies de los estribos y, pulsándose en los
reposapiés, baja el cuerpo para sentarse en ellos; se pulsa y
desplaza el cuerpo al suelo
• Bajada
lateral
• Subida lateral
Push up
Transferencia al auto.
• Bajada del auto.
• Armado de silla…
• Transferencia.
• Al auto.
• Desde auto
• Subida a vehículo.
• Push up, para acomodar el cuerpo
en alineación correcta.
• Paso a W.C.
Paso frontal a Tina
Actividades Básicas en Silla de Ruedas
Propulsar 50 mts en suelo regular
Retroceder 50 mts en suelo regular
Girar a la derecha
Girar a la izquierda
Uso de elementos básico de la S.R.
Subir pendiente ligera
Bajar pendiente ligera
Transferencia SR a cama
Transferencia SR a WC
Transferencia SR a silla de baño
Uso de ascensor
SUBTOTAL (puntaje máximo 33 puntos)
Desempeño en A.V.D Instrumentales
Transferencia SR a suelo
Aspectos a evaluar
Transferencia suelo a SR en el desempeño en
Transferencia SR a auto la silla de ruedas
Cargar SR a auto
Sacar SR de auto
Wheelie estático
Propulsar 2 mts. en wheelie
Retroceder 2 mts. en wheelie
Girar a derecha en wheelie
Girar a izquierda en wheelie
Subir cunetas de 10 cm.
Bajar cunetas de 10 cm.
Uso de lomo de toro
Subir pasarela
Bajar pasarela
Uso de microbus
Uso de metro
Ayudas técnicas para
transferencia
Tablas y esteras de deslizamiento
Facilitan la transferencia de una persona de una superficie a
otra, de la silla de ruedas a la cama, por ejemplo.
• Las tablas pueden ser de madera rígida o de plástico flexible.
La mayoría dispone de 2 hendiduras para asirla y los bordes
rebajados para facilitar el deslizamiento.
• Las esteras son piezas de tela general-mente plastificada y de
baja fricción. Hay diferentes tamaños, que en el caso de las
esteras, permiten hacer la transferencia tanto sentado como
tumbado.
• Están indicadas para aquellas personas que requieren ayuda
o que no son capa-ces de realizar la transferencia por sí solas.
No tiene un coste elevado, son ligeras y ocupan poco espacio.
Si el usuario no lo puede hacer solo, supone un esfuerzo
considerable para el acompañante.
• Grúas - tecle
• Sirven para la elevación y el traslado de una persona discapacitada.
Pueden ser móviles o fijas, y manuales, eléctricas o hidráulicas.
• Las grúas móviles disponen de una gran variedad de arneses para
adaptarse a los distintos usos. Pueden ser rígidos o blandos, normales
o acolchados, en poliéster o en tejido red (para su uso en el baño o en
una ducha).
• Las grúas fijas pueden estar sujetas a la pared, suelo, techo o a otros
elementos como el coche, la bañera o la piscina. Por tanto, su uso
está limitado a un área concreta. Existe un tipo de grúa que se puede
desplazar por varias habitaciones siguiendo el curso de unos raíles
fijados al techo.
• Hay diferentes diseños y tamaños para niños y adultos, los nuevos
modelos tienden a ocupar el menor espacio posible. Existen grúas
desmontables y/o plegables que facilitan el almacenaje y el
transporte; otras tienen la base regulable en anchura, de forma que
separando las patas permiten acercarse más al mobiliario. Algunas
permiten levantar al usuario desde el suelo. Soportan una carga
máxima que oscila entre los 130 y los 240 kg.
• Requieren de cierto espacio de almacenaje y maniobrabilidad, por
tanto se deberá tener en cuenta las dimensiones de la grúa, las
puertas y las habitaciones en las que se pretende utilizar.
Bibliografía
• Esclarín de Ruz; Lesión Medular, enfoque multidisciplinarios.
Ed. Panamericana, Madrid. 2009.
• Manual para ayudas técnicas; Servicio de Daño Cerebral,
Hospital Aita Menni, 2005.
• Turner; Disfunción Física y Terapia Ocupacional,
• Bromley I. Tetraplejia y Paraplejia. Ed. Elsevier.
