Imágenes

diagnosticas en
neurología
 Introducción
● Gracias a la existencia de exámenes cada vez más sofisticados, hoy es
posible diagnosticar enfermedades y trastornos neurológicos en
forma más precoz y precisa con un positivo impacto en la calidad de
vida. Desde un dolor de cabeza nuevo e intenso a un problema de
memoria o la sospecha de un tumor cerebral, son algunas de las
razones que pueden llevar a un especialista a solicitar un examen
cerebral. Es que si bien un siglo atrás la única forma de efectuar el
diagnóstico causal de distintos trastornos neurológicos era realizar
estudios patológicos, como biopsias o estudios autópsicos hoy, y
luego de décadas de investigación y el desarrollo de nuevas técnicas,
los médicos cuentan con herramientas cada vez más precisas y
poderosas para diagnosticar y tratar a tiempo diversas patologías.
Electroencefalograma
Marileidy Ortiz 2019-1537
● Registra la actividad eléctrica continua del cerebro por
medio de electrodos adheridos al cuero cabelludo. Se
utiliza para ayudar a diagnosticar trastornos convulsivos y
síndrome epiléptico; además, como estudio
complementario en tumores cerebrales, daño cerebral de
lesiones craneanas, inflamación cerebral, ciertos
trastornos psiquiátricos, y trastornos metabólicos y
degenerativos que afectan al cerebro. También se usa
para evaluar los trastornos del sueño, monitorizar la
actividad cerebral cuando un paciente está
completamente anestesiado o pierde la conciencia, y
apoyo al diagnóstico de la muerte cerebral.
● Es una prueba indolora y sin riesgos, y puede durar hasta
una hora. El estudio de algunos trastornos requiere hacer
el EEG durante el sueño, lo que dura al menos 3 horas.
Ritmos que se evalúan en el ECG
 Electromiografía
● La electromiografía (EMG) se define como la disciplina relacionada con la
detección, análisis y uso de la señal eléctrica que se genera cuando un
músculo se contrae (1, 2). La señal electromio- gráfica permite construir el
electromiograma, que corresponde a la suma temporal y espacial de los
potenciales de acción de las unidades motoras (PAUMs) durante la
contracción, permi- tiendo cuantificar de manera precisa y objetiva el
comportamiento bioeléctrico muscular.
 Electromiografía
● Existen dos técnicas de EMG: la EMG invasiva y la EMG de
superficie (4, 5). La EMG invasiva logra obtener el registro del
potencial de acción generado por una unidad motora en particu-
lar. Para esto, se inserta un electrodo a nivel intramuscular por
medio de agujas, método conocido como fine wire.
Electromiografía invasiva
Electromiografía superficial
Resonancia magnética
funcional
Franny Leidi Peguero P. 2020-0725
● Es una herramienta avanzada para el estudio de las funciones
cerebrales en sujetos sanos y pacientes neuropsiquiátricos, que
logra identificar y localizar fenómenos específicos del
metabolismo y la actividad neuronal. Puede registrar cambios
hemodinámicos cerebrales que acompañan la activación
neuronal y permite la evaluación funcional de regiones
responsables de la sensorialidad, motricidad, cognición y
procesos afectivos en cerebros normales y patológicos.
● Las neuronas necesitan nutrientes para funcionar y dada su
incapacidad para almacenar contenidos energéticos, el cerebro
depende del flujo vascular que le entrega glucosa, oxígeno,
vitaminas, aminoácidos y ácidos grasos. Así el incremento regional
de la actividad neural está asociado a un incremento local del
metabolismo y perfusión cerebral.
 Áreas a evaluar:
● Área motora:
Para la estimulación del área motora se debe considerar la gran
representación de la mano en la circunvolución precentral.
Movimientos simples de la mano producen activación de la corteza
motora primaria, movimientos más complejos como tocar
secuencialmente los dedos de la mano con el pulgar producen
activación de la corteza motora primaria y la corteza motora
suplementaria.
● Lenguaje verbal:
Las áreas correspondientes al lenguaje expresivo (áreas de Broca),
pueden ser activadas pidiéndole al paciente que genere palabras, ya
sea que las piense o las pronuncie.
 ● Lenguaje comprensivo:
En este tipo de Test se puede hacer escuchar al paciente textos
narrativos. Para esto se debe contar con un sistema adecuado de
audífonos que permitan disminuir el ruido inherente al equipo y
permitir que el paciente escuche las instrucciones y el texto deseado.
La activación se observa en este caso en forma bilateral en la
circunvolución temporal superior (Brodmann 22).
● Área visual:
La estimulación visual se realiza directamente con la presentación de
imágenes. Estas al ser oscilantes van a provocar una activación mayor
a lo largo de la cisura calcarina. Cuando el estimulo es un objeto en
movimiento que se debe seguir visualmente, Barton et al demostraron
una mayor extensión de la activación cortical, o sea además de la
corteza visual primaria y secundaria, había activación a nivel lateral
temporo-occipital.
 ● Memoria:
Se ha realizado una gran cantidad de trabajos para la investigación de
algunos tipos de memoria, como la memoria de trabajo,
observándose en este caso activación de las porciones ventrales y
frontales de la corteza prefrontal lateral.
● Afectos:
Se ha estudiado la respuesta ante estimulo visuales que son capaces
de generar emociones placenteras o desagradables. Teasdale et al,
observaron que las emociones positivas activaban bilateralmente la
ínsula, la circunvolución frontal inferior derecha, el splenium y
precuneus. En cambio las emociones negativas activaban
bilateralmente la circunvolución medial frontal, la circunvolución del
cíngulo en su porción anterior, la circunvolución precentral derecha y
el núcleo caudado izquierdo.
Tomografía por emisión de
positrones (PET)
● Es una técnica diagnóstica que, a partir de la distribución de un
radiofármaco, ofrece imágenes que proporcionan información sobre el
funcionamiento de los órganos internos del cuerpo. Se trata de
una técnica indolora y segura, que además no requiere hospitalización,
pero su elevado coste hace que se utilice exclusivamente cuando ninguna
otra prueba puede ofrecer la misma información.

● El PET de amiloide se emplea para detectar la acumulación de esta

proteína en el cerebro y es una de las pruebas que se utilizan para ayudar
al diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer en algunos casos atípicos,
pero en la mayoría de ocasiones no es necesaria. Además de su utilidad
clínica, en estudios de investigación nos ha permitido saber que las placas
de de beta-amiloide, una de las características neuropatológicas del
Alzheimer, pueden estar presentes durante décadas en el cerebro de
personas sanas, sin provocar ningún síntoma aparente.
● La prueba PET cerebral funciona con un trazador radioactivo que
se administra previamente por vía intravenosa. Para tomar las
imágenes, la máquina PET incorpora un TAC o una resonancia
magnética. Este trazador es un fármaco que tiene una apariencia
externa similar a la del suero fisiológico y la probabilidad de que
produzca reacciones alérgicas es prácticamente nula. Tras la
administración, se indica a la persona que descanse
tranquilamente en un espacio habilitado para este propósito.
Sonografía
Ernie Gabriel 2016-0486
● La sonografía neurologica, también
conocida como ultrasonografía
neurológica o ecografía neurológica, es
una técnica de imagenología médica que
utiliza ondas sonoras de alta frecuencia
para crear imágenes detalladas de las
estructuras del sistema nervioso central y
periférico.
● En el sistema nervioso periférico a diagnosticar
lesiones nerviosas periféricas, como
atrapamientos nerviosos (síndrome del túnel
carpiano, por ejemplo), neuropatías, y lesiones
por traumatismos.

● Puede utilizarse para evaluar lesiones en los

tejidos blandos de la cabeza y el cuello, como
tumores, quistes o anomalías vasculares.
● Evaluación del flujo sanguíneo cerebral: La dopplerografía transcraneal es
una técnica de sonografía que puede utilizarse para evaluar el flujo
sanguíneo en las arterias cerebrales y diagnosticar condiciones como los
accidentes cerebrovasculares o los vasoespasmos.
● En situaciones de emergencia, la
sonografía transcraneal puede ser útil para
detectar hemorragias intracraneales, como
las hemorragias intraventriculares en
neonatos.
● En algunos casos, la sonografía puede
utilizarse para guiar procedimientos
intervencionistas, como la biopsia de
nervios periféricos o la inyección de
medicamentos en espacios cercanos a
estructuras nerviosas.
Angiografía
cerebral
● La angiografía cerebral es un
procedimiento de diagnóstico que utiliza
imágenes por rayos X para examinar los
vasos sanguíneos en el cerebro, el cuello
y la médula espinal.
● Se utiliza principalmente para evaluar la
anatomía y la función de las arterias y
venas en estas regiones, así como para
diagnosticar diversas condiciones
médicas.
● El procedimiento de angiografía cerebral generalmente
implica la inserción de un catéter en una arteria periférica,
generalmente en la ingle, y la navegación del catéter hasta
los vasos sanguíneos cerebrales utilizando imágenes de
rayos X en tiempo real. Se inyecta un medio de contraste
radiopaco a través del catéter para resaltar los vasos
sanguíneos en las imágenes.
● Malformaciones Arteriovenosas (MAV)

● Aneurismas Cerebrales

● Estenosis Arterial

● Trombosis Venosa Cerebral

● Tumores Cerebrales
Tomografía computarizada
con emisión de un fotón
único (SPECT)
Cristel Medina 2019-0741
● La tomografía computarizada por emisión
de fotón único (SPECT) es una prueba
diagnóstica de Medicina Nuclear que utiliza
radiofármacos que se distribuyen por todo
el cuerpo. Para hacer esta prueba, se utiliza
un fármaco que se denomina radiofármaco.
Consiste en un medicamento que lleva una
sustancia radiactiva que se introduce en el
organismo a través de una vena,
generalmente del brazo. Al ir transportado
en la sangre, llega al órgano que queremos
estudiar. El radiofármaco no tiene efectos
secundarios y la radiación que emite es
mínima.
 Porque se realiza:
● Entre los usos más comunes de la tomografía
computarizada por emisión de fotón único se incluye
ayudar a diagnosticar o controlar los trastornos
cerebrales, los problemas cardíacos y los trastornos
óseos.
 Trastornos cerebrales
● Vasos sanguíneos obstruidos. puede detectar flujos sanguíneos alterados en el
cerebro y ayudar a diagnosticar o evaluar ciertos trastornos cerebrales
vasculares, como la enfermedad de moyamoya, una afección en la que las
arterias del cerebro se obstruyen o estrechan.
● Trastornos convulsivos. puede ayudar a diagnosticar y tratar trastornos
convulsivos, como la epilepsia, al precisar el área de actividad convulsiva en el
cerebro.
● Enfermedad de Parkinson. En casos pocos comunes, es posible que tu médico
sugiera una tomografía computarizada por emisión de fotón único específica
denominada escaneo del transportador de dopamina para ayudar a confirmar el
diagnóstico de la enfermedad de Parkinson, un trastorno neurológico progresivo
que afecta el movimiento.
 Problemas cardiacos
● Arterias coronarias obstruidas. Si las arterias que irrigan el músculo
cardíaco se estrechan o se obstruyen, las partes del músculo cardíaco
que se nutren de estas arterias pueden resultar dañadas o incluso morir.

● Reducción de la eficiencia del bombeo. La tomografía

computarizada por emisión de fotón único puede revelar el grado de
vaciado de las cavidades cardíacas durante las contracciones.
Potenciales evocados:
● Los potenciales evocados son técnicas diagnósticas
que, mediante estímulos sensitivos (visuales,
auditivos o táctiles eléctricos) y el registro de las
respuestas cerebrales que éstos provocan, valoran la
integridad de las vías sensitivas estimuladas. Para
valorar estas respuestas, hay que dar varios cientos
de estímulos y promediar los resultados. Si el
estímulo visual, auditivo o la sensación eléctrica, no
produce la onda esperable en el tiempo y lugar
adecuados, quiere decir que hay alguna interrupción
de esa vía nerviosa y, por lo tanto, ese dato hará
pensar en un tipo preciso de enfermedad.
 Potenciales evocados

Indicaciones más frecuentes ¿Cómo se realizan los

de esta prueba: potenciales evocados?
• Esclerosis múltiple. Al paciente se le colocan unos electrodos
• Hipoacusia. (se pegan con pasta conductora y
• Neuritis óptica. colodión) en el cuero cabelludo y
• Traumatismos craneales pabellones auditivos y/o en hombro,
cuello, columna. Posteriormente,
recibe los distintos estímulos para
obtener la respuesta evocada
correspondiente.
Tomografía
computarizada
Rosanny Mateo 2018-3435
● TAC, es una tecnología que se emplea en la
práctica médica desde 1971. Funciona gracias a un
equipo de rayos-X especial que toma radiografías
del cuerpo desde diferentes ángulos. A través de
un proceso informático de algoritmos de
reconstrucción muy complejo, se crean imágenes
transversales y en tres dimensiones de la zona
anatómica que se está estudiando, ya sean huesos,
vasos sanguíneos o tejidos blandos del cuerpo.
● La tomografía computarizada se utiliza en neurología
por su capacidad para proporcionar imágenes detalladas
del cerebro y otras estructuras neurológicas. Se usa para
diagnosticar una variedad de condiciones neurológicas,
como tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares,
hemorragias, lesiones traumáticas, malformaciones
congénitas y trastornos degenerativos, entre otros.
 Como se utiliza:
● El paciente se acueste en una mesa que se desliza
dentro del escáner CT. Durante el escaneo, se
toman múltiples imágenes transversales del cerebro
desde diferentes ángulos. Estas imágenes se
procesan mediante computadoras para crear
imágenes detalladas
 Resonancia magnética
● son una técnica de obtención de imágenes
médicas que utilizan un campo magnético y
ondas de radio generadas por computadora
para crear imágenes detalladas de los órganos
y de los tejidos del cuerpo. Esta es
especialmente para visualizar el cerebro, la
médula espinal, las articulaciones, los
músculos y otros tejidos blandos del cuerpo.
Se utiliza para diagnosticar una amplia gama
de condiciones médica, incluyendo lesiones
traumáticas, tumores y trastornos
neurológicos.
¡¡Thank you!!