MICROBIOLOG

ÍA
MICOLOGÍA
PATÓGENOS
FÚNGICOS
Dr. Raùl Ricardo CARHUAPOMA NICOLÀS
 Contenidos
Objetivos:
1. Reconocer los agentes etiológicos causantes de las micosis
superficiales.
2. Conocer los principales factores de patogenicidad de los hongos
causantes de micosis superficiales y los mecanismos de defensa que
se ponen en juego en el hospedero y relacionarlos con:
● Las manifestaciones clínicas
● La epidemiología a fin de establecer medidas tendientes a la
prevención
Del griego mykes (hongo) y logos, tratado
 Características generales

- Eucariotas, aerobios, inmóviles, heterótrofos.

- Pared celular constituida de polisacárido (90%
del peso seco).
- Reproducción sexual y asexual*
- Algunos poseen cápsula de polisacáridos.
- Unicelulares (levaduras) o pluricelulares
(filamentosos)
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
IMPORTANCIA DE LA MICOLOGÌA
ACCIÒN PATOGENA
FACTORES PREDISPONENTES
CRECIMIENTO FUNGICO
LEVADURAS
MOHOS
HIFAS
 FORMAS DE HIFAS

Espirales Raquetas

Nodulares

Candelabros
Pectinadas fávico
MICELO
ESPORAS
CONIDIOS
 Clasificación de los hongos
(Whittaker, 1969)
Hongos perfectos Hongos imperfectos
Poseen reproducción sexual Poseen reproducción asexual
y asexual. solamente.
Clases:
• Zygomycetes o Phycomycetes. • Deuteromycetes: La
(Mucor, Rhizopus) mayoría de los patógenos al
• Basidiomycetes. hombre
• Ascomycetes.
 Patologias
Trichophyton
● Dermatofitosis
Microsporum
Epidermophyton
● Pitiriasis versicolor
(y otras malasseziosis) ●Malassezia spp.
● Candidiasis ●Candida spp.

● Piedra blanca (trichosporonosis) ●Trichosporon spp.

● Otras dermatomicosis de menor ●Acremonium, Fusarium Scopulariopsis,

prevalencia Hendersonula toruloidea
● Tinea nigra ●Hortae werneckii
● Piedra negra ●Piedraia hortae
Micosis
superficiales
Micosis superficiales
DERMATOFITOSIS O TIÑA NEGRA
Piel y uñas

Pelo y piel

Piel, pelo y uñas

Tiña de la barba
Tiña inguinal
Tiña podal
Agentes causales de la tiña facial
● Trichophyton rubrum
● Trichophyton mentagrophytes
● Microsporum canis
● Trichophyton tonsurans
● Microsporum namum

Agentes etiológicos de la tiña de la barba y bigote

● Trichophyton mentagrophytes variedad mentagrophytes
● Trichophyton verrucosum
● Microsporum canis
● Trichophyton rubrum
● Trichophyton violáceum
● Epidermophyton floccosum
● Trichophyton schoenleinii
● Trichophyton megninii
 Tinea corporis
Crecimiento centrífugo

Tinea barbae
Alteraciones ungueales producidas por los hongos
Aumento de grosor: ONICAUSIS
Cambios de color
Blanco, Amarillo, Verde, Marrón/negro
Alteraciones en la superficie
Onicomadesis
Plisado lateral
Separación de la lámina ungueal:
ONICOLISIS
Hiperqueratosis subungueal
Destrucción total de la lámina.
Actualmente se describen los siguientes patrones clínicos:
1. Onicomicosis subungueal
a. Distal (OSD)
b. Lateral (OSL)
c. Proximal (OSP)
2. Onicomicosis blanca superficial (OBS)
3. Onicomicosis distrófica total (ODT)
4. Dermatofitoma
5. Forma endonix
 Pitiriasis versicolor

Presencia lesiones
de furfurá ceas veces Tiene como agente
Se localiza
papulomatosas
a Malassezia preferente en el
eritematosas, confluentes
con pigmento variable(hipo o
causal tronco sobre todo
hiperpigmentadas). hombros y espalda
furfur.
 Micosis
subcutàneas
Micosis subcutáneas

Esporotricosis
(micosis subcutánea o profunda)

Agente causal: Sporothrix schenckii

Hongo dimórfico que
penetra piel por
traumatismos
Micosis Subcutáneas

1. ESPOROTRICOSIS
CARACTERIZA:
lesió n ulcerada
DEBIDO: seguida de nó dulos y
Sporotrix schencky abscesos mú ltiples.

CAUSA:
Penetració nde astillas
,
espinas o tierra contaminada.
Micosis Subcutáneas

2. CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOSIS )

DEBIDO:
Fonsecae padrosoi
,cladosporium carrionii
Phialophora verrucosum
y .
CARACTERIZA:
Pá pula se extiende con
lesiones verrugosas o
AFECTA : tumorales .
Pies y piernas también la cabeza
hasta abscesos cerebrales.
Cromomicosis

Lesiones
nódulo-verrucosas
Miembros inferiores

Biopsia de piel
 Micosis Subcutáneas
CARACTERIZA:
3. MICETOMA (MADUROMICOSIS) Edema, coloració n purpú rea y
deformació n
tejido tumoral del
presencia con
subcutá neode surcos sinusales
DEBIDO: que drenan pus.
Nocardia y
Streptomyces

AFECTA:
Huesos , los mú sculos y otros tejidos
adyacentes a veces afecta el cerebro y
ó rganos internos.
 Micosis
Sistèmicas
 MICOSIS
SISTÉMICAS
GENERALIDADES 1
Producidas por especies
consideradas con
pató
cará cter
genasendémico, este tipo de
micosis transmite por
Las micosis sistémicas, son infecciones fú ngicas que afectan varios se inhalació n, ingesta o
ó rganos y tejidos. traumatismos. Blastomicosis
Paracoccidioidomicosis. y
Cuya entrada al cuerpo es un sitio profundo como mucosas o un
ó rgano interno como el pulmó n, tracto gastrointestinal o los senos
paranasales.
MICOSIS
OPORTUNISTAS 2
Cuyo mecanismo de diseminació n es por vía linfohemá tica, con
afecció n uni o multiparenquimatosa.
Las especies
producidas por huéspedes
inmunodeprimidos, son causadas
Las infecciones sistémicas se clasifican de acuerdo a la capacidad
oportunistas en
por hongos saprofitos del
infectiva del hongo en dos grupos:
ambiente o comensales del
cuerpo humano.
 GENERALIDADES
MOHOS Con hifas septadas y
conidias. Producen infecció n
en
Son en huéspedes con
producidas por situació n
inmunoló gica normal.
general dimorfos,
hongos
lo
significa
que
microorganismo el
que tener dos
puede
formas: El contacto inicial suele
producirse por
inhalació n del hongo, y
ocasiona síntomas
respiratorios
LEVADURA En tejidos vivos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones clínicas Muchas se La mayor parte de las infecciones

iniciales varían segú n el estado presencia
desarrollan de
en un se resuelven y deja en los pacientes
subyacente del huésped. inmunodeficiencia.
estado de una intensa inmunidad específica.

Las micosis sistémicas producidas por hongos verdaderos son:

01 BLASTOMICOSIS 03 HISTOPLASMOSIS

02 PARACOCCIDIOIDOMICOSIS 04
COCCIDIOIDOMICOSIS
1. BLASTOMICOSIS
Blastomyces dermatitidis

Se difunde Las lesiones

La hemató gena por
causando cutá neas
infecció n comienza lesiones vía originarse parecen
habitualmente en los focales en los huesos,
destructivas metá stasis como
pulmones piel, pró stata de a partir
y pulmonares. lesiones
vísceras. las

También Las lesiones Que se abren a la

destrucció
progresiva n de caracterizan se superficie cutá nea
los inflamació n por causando
tejidos, granulomatosa, ulceradas lesiones
las microabscesos. encostradas. y
calcificaciones
son
 2. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Paracoccidioides brasiliensis
Las primeras lesiones Se difunden a través de
aparecen en las mucosas los límites cutá neo-
de la boca, o de la nariz. mucosos, afectan la cara.

La diseminació n se En el tubo digestivo las

produce a través de los lesiones comienzan en el
tejidos linfá ticos tejido linfoide
incluyendo el bazo. submucoso.

Puede Las cutá neas

originar constituyen
lesiones
formació n de ú lceras e pió genos abscesos
incluso perforaciones; y
inflamatorias lesiones
pueden formarse granulomatosas.
abscesos subcutá neos.
3. HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum

Aparecen lesiones miliares

Causada por la inhalació n de distribuidas por todo el
esporas que lo conduce a una parénquima pulmonar y
infecció n pulmonar. aumento de tamañ o de los
ganglios linfá ticos.

En un pequeñ o nú mero de
individuos la enfermedad
La infecció n inicial es benigna.
progresa se disemina y causa
lesiones.

El aumento del tamañ o de Las lesiones de los tejidos se

hígado, bazo y ganglios caracterizan por la existencia
linfá ticos simulando de una inflamació n
tuberculosis miliar. granulomatosa.
 4. COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides immitis

60 % se pone de 40 se 5 % desarrollan Menos del 1 %

manifiesto produce una aparece
ú nicamente por neumonitis enfermedad diseminació n
La infecció n se % pulmonar con
la aguda,
establece por adquisició n de acompañ ada cró nica granulomatosas
lesiones
inhalació n de hipersensibilida con con cavitació n asépticas en
esporas d de
una de se asemeja a la muchos ó rganos
transmitidas frecuencia tuberculosis
que
retardado frente pleuresía y y tejidos.
por el aire . a los antígenos erupciones
varias pulmonar y
tipo conduce a
del hongo. cutá neas.
calcificació n. la
 Micosis
Oportunistas
 Consecuencia de una alteració n inmunoló gica del
Hongo pató geno
hospedero, que posibilita que hongos no pató genos
aumenta su virulencia
o de muy baja virulencia colonicen

Diabetes Infección
Edad Antibacterianos
mellitus por VIH
Factores de
riesgo

Transplantes
Corticosteroides
de órganos
Cirugías
1. Endógena:
 Hongos que pertenecen a la biota
normal.
 Reactivació n de una micosis latente.
2. Exógena:
 Hongos ambientales
mecanismos que tienen
naturales de
 Llegan
depuració
al organismo
n. por transmisió n
horizontal.
 PROFUNDAS PROFUNDAS PROFUNDAS
LOCALIZADAS LOCALIZADAS E
INVASORES SISTÉMICAS

Pneumocistosis Mucormicosis Criptococosis

Candidiasis
 • Cosmopolita.
Infecció n causada por un • Mecanismo de
microorganismo transmisió n: Inhalatoria
oportunista, • Edad y sexo.
Pneumocystis jirovecii • 51% de los casos asociados al
VIH-SIDA.
Tos
seca
Pulmones Disnea progresiva

Taquipnea
• Neumonía aguda
• Neumonía cró nica
Taquicardia
microorganismo “en transición”

Cianosis
 Lavado bronco-alveolar, cepillado
bronquial, esputos inducidos, biopsias.

Diagnó stico Micoló gico: Biopsia:

Alvéolos parasitados por P. jirovecii

Hongo ubicuo, unicelular, extracelular,

que difícilmente se desarrolla
en cultivos celulares y no es cultivable
en medios sintéticos.
 • Diabetes no controlada.
Infecció n causada por un • Sistema inmunitario
extenso grupo de mohos debilitado por fármacos
La nariz, los senos
denominados Mucorales • La deferoxamina se utiliza
paranasales, los ojos y
para tratar la sobrecarga
el cerebro
de hierro

Mucormicosis
rinocerebral
• Rhizopus
• Rhizomucor
• Mucor Mucormicosis en los
pulmones

Las esporas de estos mohos no Mucormicosis

suelen causar infecció n cutá nea

Coá gulos sanguíneos

en las arterias
 Biopsias, tejidos necró ticos,
secreciones, aspirado de senos
nasales y paranasales, esputos,
lavado bronco-alveolar.

Hifas cenocíticas y dicotó micas

(KOH 10%, 40X).

25 - 28°C / 3 - 5 días Sabouraud con y

sin antibió ticos, lactrimel.
 Causada por levaduras
capsuladas del Complejo Manifestaciones clínicas
Cryptococcus Criptococosis pulmonar

• Exó geno
Pápulas
• Vía inhalatoria
• Pulmonar en Vesículas
el
90% de los casos.
Meningitis
Ú lceras
Sistema nervioso central

Celulitis

Nó dulos subcutá neos

 LCR, esputo, lavado bronco-
alveolar, orina, biopsias, sangre,
médula ósea, exudado de úlceras,

Blastoconidias encapsuladas
(Tinta China 40X).

Cultivo: 25 ó 37° C/ 48-72 horas. Agar Sabouraud, extracto de

levaduras y detección de antígeno capsular. Técnica de
aglutinación con partículas de látex.
FEOHIFOMICOSIS CUTANEA
MICETOMA
Micosis primaria o secundaria Localizadas,
ocasionada por levaduras del Manifestaciones clínicas diseminadas o
genero Candida sistémicas

• Cosmopolita
. De evolució n aguda,
• Má s frecuentes
subaguda o cró nica.
en humanos.
 Intrínsecos
Desequilibrio de la
microbiota

Fisiológicos:
Embarazadas,
prematuros,
ancianos
 Escamas, exudado de mucosas,
secreciones, flujo vaginal,
sangre y orina

Agar cromogénico, asimilació n

y fermentació n de Cultivo

35-37°C/24-48h. Sabouraud y
Agar Sangre

Examen directo: Blastoconidias, pseudohifas (KOH 10% - 40X).

Candidiasis profundas
Candidiasis profundas
Diagnòstico candidiasis
Tratamiento de candidiasis
Tratamiento de candidiasis
 Piedra negra

Se caracteriza por De color negro en la

la presencia de porció n extra El agente causal es
nó dulos pétreos folicular del pelo. Piedra hortae
Candidiasis
Piedra negra
 Piedra blanca

Son masas
Se caracteriza por Agente causal:
agrupadas de hifas y
la presencia de Trichosporum
pueden hallar
en la
nó dulos blanco- cutaneo o T.
parte de pelo
central distal
axilar,
grisá ceos beigelii.
o
pubiano y crura
Piedra negra
 CONCLUSIONES
01 02
Las infecciones micó ticas está n causadas por El diagnó stico de las micosis constituye un problema
hongos microscó picos que se encuentran en la piel, clínico y terapéutico de interés actual debido al
mucosas y otras zonas del cuerpo humano. Algunas incremento y gravedad de las infecciones
micosis son afecciones oportunistas que prosperan diseminadas. Por esta razó n, en los ú ltimos añ os se ha
ante una bajada de las defensas del sistema priorizado la bú squeda de nuevos métodos para el
inmune. Pueden ser algunas de las causas de diagnó stico rá pido y preciso. En la actualidad
propicien que actualmente las patologías micó ticas contamos con métodos tradicionales como KOH,
de localizació n cutá nea hayan cobrado una enorme cultivo, histopatología y serología, y, de forma má s
importancia en el mundo sanitario. reciente, con métodos moleculares que permiten
mayor rapidez y sensibilidad.

03
Las micosis sistémicas producidas por hongos verdaderos son: Paracoccidioidomicosis, histoplasmosis,
coccidioidomicosis y blastomicosis norteamerica; agentes etioló gicos son el Paracoccidioides Brasiliensis e
Histoplasma Capsulatum. Las micosis oportunistas má s importantes observadas en los seres humanos son la
candidiasis sistêmica o profunda, aspergilosis diseminada, criptococosis y la cigomicosis sistémicas; siendo los
agentes etioló gicos Candida sp, Aspergillus sp, Cryptococuss Neoformans, Fusarium sp.
 Gracias
rcarhuapoman@[Link]

UNDAC

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