UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PEDIATRÍA
INFECCIÓN DEL
TRACTO URINARIO
Estudiante: Solano Benalcázar Evelyn Johanna.
Fecha: Miércoles 17 de Abril 2024.
Curso: Noveno “B”.
Docente: Dr. Esp. Iván Toapanta.
Producida por: • INVASIÓN
• COLONIZACIÓN
• MULTIPLICACIÓN
AGENTE CAUSAL:
E. coli.
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Primera edición. Editorial don Bosco.
DEFINICIÓN FACTORES DE
: RIESGO:
BA sintomática o no, adquirida
por vía ascendente causada por • RVU.
gérmenes intestinales • ITU recurrente.
(periuretral, uretral y vesical). • ITU febril.
• Malformaciones.
• ATB.
EPIDEMIOLOGÍA • Hospitalizaciones previas.
: • Instrumentación quirúrgica.
Sexo.
Edad.
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Primera edición. Editorial don Bosco.
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Primera edición. Editorial don Bosco.
ETIOLOGÍA
95% enterobacterias.
E. Coli 90% niñas y 80% niños.
Primer año de vida: Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter,
Enterococcus y Pseudomona.
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Primera edición. Editorial don Bosco.
FISIOPATOLOGÍA
Forma habitual de infección.
VÍA Orificio uretral y menor longitud de
ASCENDENTE la uretra.
Colonización de la región perineal.
FACTORES • Influjo estrogénico.
PROTECTORES • Lactobacilos.
• Acidez de la orina.
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Primera edición. Editorial don Bosco.
FISIOPATOLOGÍA
Pili o fimbrias.
ADHESIÓN A
Tipo 1 o manosa sensibles: cistitis y
CÉLULAS
UROEPITELIALES BA.
Manosa resistentes: PNA.
Orina mal medio de
cultivo pH ácido (4.5 – 7.5). Ideal 6.0
pH alcalino Pseudomonas o Proteus
Concentración de urea
Paredes P. (2020). Pediatría Integral.
Primera edición. Editorial don Bosco.
CLASIFICACIÓN Cistitis
• Vejiga y uretra.
• Síntomas miccionales.
SITIO DE • Bajo riesgo de PNA.
INFECCIÓN Pielonefritis aguda
• Infección piógena de la pelvis y
parénquima renal.
• Fiebre >38.
• Reactantes de fase aguda.
Primera.
NÚMERO Y No resuelta.
CARACTERÍSTICAS
DE LOS EPISODIOS Recurrencia.
Persistente
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Reinfección
Primera edición. Editorial don Bosco.
Asociación Española de Pediatría
1 AÑO
ITU RECURRENTE:
• Dos o más episodios de PNA.
• Un episodio de PNA y uno o más de
cistitis.
• Tres o más episodios de cistitis.
Asociación Española de Pediatría. Infecciones del Tracto Urinario.
CLASIFICACIÓN
BA asintomática:
Recuento significativo de bacterias en ausencia de
Según el cuadro síntomas.
clínico
BA sintomática:
Recuento significativo de bacterias en orina junto
con signos y síntomas.
Paredes P. (2020). Pediatría Integral. Primera edición. Editorial don Bosco.
CLASIFICACIÓN
• Tracto urinario bajo.
• Función renal conservada.
ITU NO • 2 años.
COMPLICADA • Fiebre <38.
• Reactantes de fase aguda negativos.
• < 2 años.
• Fiebre >38.5
ITU • Alteración de la función renal.
COMPLICADA • RN con síntomas de pielonefritis.
• Malformaciones urinarias.
Paredes P. (2020). Pediatría • Falta de respuesta al tratamiento 48 – 72 h
Integral. Primera edición. Editorial después del inicio.
don Bosco.
DIAGNÓSTICO
• Historia clínica.
• Antecedente de IVU en embarazo o RPM.
• Instrumentación.
• Sitio de infección, número de episodios.
• Control de esfínteres.
• Ingesta de líquidos.
• ITU recurrente.
• Hábitos de aseo.
• Hábitos intestinales.
• Fimosis, estenosis de meato urinario, orquitis, cuerpo
extraño, fusión de labios.
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN
Bolsa adhesiva >10.000 UFC/ml de un solo germen más
síntomas o >100.000 UFC/ml sin síntomas.
Cateterismo vesical >10.000 UFC/ml
Punción suprapúbica Cualquier recuento de colonias.
Chorro medio >100.000 UFC/ml
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
ECOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL URODINAMIA
● Malformaciones
● Funcionalidad
CISTOURETROGRAFÍA renales.
del tracto
● RVU. ● Guías NICE: ITU urinario.
febril <6m o >6m
● NICE: <6m ITU atípica ● No en <4a.
con ITU recurrente.
o recurrente.
TOMOGRAFÍA RENAL
● 3 – 6 años. CON CONTRASTE
● Sensible en PNA.
● Sólo en complicaciones.
TRATAMIENTO
NITROFURANTOÍNA
5 - 7 mg/kg c/6h.
IVU AFEBRIL O TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL
CISTITIS 6 – 12 mg/kg/12h.
Cefalosporina de primera o segunda
generación por 7 – 10 días VO.
IVU FEBRIL O AMPICILINA + AMINOGLUCÓSIDO O
PIELONEFRITIS CEFALOSPORINA DE TERCERA
GENERACIÓN POR 7 – 10 DÍAS.
Parenteral: 3 a 5 días se cambia a VO hasta
completar 14 días cuando no haya fiebre.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y PROFILAXIS
• < 3 meses.
• RN (sepsis).
¿Hospitalización?
• ITU recurrente.
• ITU en niños con retraso pondoestatural.
Sólo en pacientes con alto riesgo de daño
PROFILAXIS renal
• RVU.
• PNA recurrente.
• Obstrucción del TU.
TMP/SMZ 1/4 dosis.
Paredes P. (2020).
Pediatría Integral.
Primera edición.
Editorial don Bosco.
