SÍNDROME ACIDO

SENSITIVO
SINDROME ACIDO SENSITIVO

• Son enfermedades asociadas a su origen gástrico

• Síndrome esofágico.
• Síndrome ulceroso.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Enfermedad ulcero-péptica.
• Gastritis – gastropatía
SÍNTOMAS

• Acidez
• Pirosis
• Epigastralgia
• Pueden estar acompañada de nauseas, vómitos pérdida de peso
• Hematemesis o melena
SINDROME ESOFAGICO

• Manifestaciones clínica por afectación del esófago

• Disfagia: Sensación de dificultad del paso del alimento
orofaríngea esofágica
Al iniciar la deglución o inmediatamente Después de iniciada la deglución
Regurgitación nasal-tos-ahogo-disfonía- Localizada en esternon o epigastrio
disartria Puede mejorar elevando los brazos y los
hombros hacia atrás. Maniobra de
Valsalva
Neumonía a repeticion
En casos graves el paciente no puede
tragar su saliva
enfermedades
DISFAGIA

orgánica Perdida de peso, disfagia a líquidos y luego a

solidos, anemia

funcional
No progresa inmediatamente es a solidos y
liquidos
DISFAGIA OROFARINGEA
Causada por problemas en la boca o en la garganta.

•De causa estructural:

[Link]ículo de Zenker.
2.Cáncer de boca, cáncer de cavum o cáncer de laringe.
[Link]ía o radioterapia del cuello.
[Link] de gran tamaño.
[Link] de garganta.
•De causa funcional:
[Link] cerebrales como el ictus, Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrófica, tumores cerebrales,
parálisis cerebral.
[Link]-Barré.
[Link] múltiple.
[Link] gravis.
[Link].
[Link].
DISFAGIA ESOFÁGICA
•De causa estructural:
[Link] de Schatzki.
2.Cáncer de laringe o cáncer de esófago.
[Link] de hiato.
[Link] eosinofílica.
[Link] del esófago (por virus u hongos como la candidiasis esofágica).
[Link] en el esófago o estómago como consecuencia de úlceras, quemaduras por ingesta de
cáusticos, cirugía previa o radiación.
[Link] de nacimiento.
[Link].
•De causa funcional:
[Link] gastro-esofágico.
[Link].
[Link].
[Link] esofágico difuso.
PIROSIS

• Sensación quemante que aparece en el epigastrio o base del tórax, irradiado hacia la region esternal, hasta el cuello
como
• una cobata
• regurgitaciones
• manifestaciones extraesofagicas (disfonia, odinofagia, laringitissensación de globo, asma, tos crónica, fibrosis
pulmonar,
erosiones dentales, dolor torácico, sinusitis, otitis media).
• Puede empeorar con ciertos alimentos que disminuyen la presión del esfinter esofagico inferior y con actividades
que aumentan la presión intraabdominal
• También puede mejorar transitoriamente con la ingestión de antiácidos, bicarbonato o leche
CAUSAS DE PIROSIS

• Enfermedad por reflujo

• Obstrucción esofágica
• Alteraciones del vaciado gastrico
DOLOR TORÁCICO ESOFAGICO

• Subesternal
• Opresivo, quemante
• Irradiado cuello, mandíbula y brazos
• Relacionado o no con la ingesta
• Desencadenado por alimentos fríos o calientes
• Duración minutos-horas/Evolución intermitente hasta varios días
• Alivio espontaneo nitratos-antiácidos
• Presenta otros síntomas esofagicos
CAUSAS

• Neoplasias
• esófago de Barrett, también llamado síndrome de Barrett o metaplasia de Barrett, es una condición
• adquirida del esófago en la cual el recubrimiento normal de la porción terminal del esófago
(epitelio escamoso estratificado) es reemplazado por uno metaplásico (epitelio cilíndrico). La
causa se asocia a la exposición de la mucosa al acido y a la estratificado) es reemplazado por uno
metaplásico (epitelio cilíndrico). La causa se asocia a la exposición de la estratificado) es
reemplazado por uno metaplásico (epitelio cilíndrico). La causa se asocia a la exposición de la
mucosa del esófago al ácido y a la bilis producto de un reflujo gastroesofágico prolongado.
Es un trastorno premaligno, por estar asociado a un cierto riesgo de cáncer de esofago
CAUSAS

• Esofagitis Inflamación del esófago (en la mucosa); Por injuria química (cáustico,
fármacos, reflujogastroesofágico) o por infecciones (cándida, VHS, HPV, TBC, Chagas y
sífilis)
• Lesiones traumáticas
• ERGE
• Trastornos motores del esófago
• Otras: membranas, anillos, divertículos, eosinofilica, patología del mediastino
ERGE CLINICA

• Las causas mas habituales son la relajación del esfínter esofágico inferior de manera transitoria,
hernias y trastornos del peristaltismo
• 1) Típicas: Son la Pirosis y regurgitación; que se deben principalmente al reflujo gastro esofágico.
• 2) Asociadas: Son muy específicas (nauseas, vómitos, sialorrea, epigastralgia, pesadez postprandial,
eructo, hipo).
• 3) De alarma: Son aquellos que cuando aparecen indican que puede haber una complicación del
reflujo o una patología que puede dar síntomas similares y tiene otro pronostico (disfagia,
odinofagia, hemorragia
digestiva, anemia, pérdida de peso, masa epigástrica)
CAUSAS ERGE

• Atípicos: Tos crónica

• asma
• laringitis posterior
• dolor precordial no cardiogénico
• globo faríngeo
COMPLICACIONES ERGE

• Ulceras
• Estenosis (disfagia)
• Hemorragia
• Esófago de Barret
• Adenocarcinoma
DIAGNOSTICO

• Clínico
• Esofagograma Baritado: Es la prueba mas útil para el diagnostico de anomalías motoras y
estructurales del esofago.
• El paciente debe estar en decúbito para ver los movimientos peristálticos, observar el reflujo y
cuando hay disfagia,
• administrar un bolo para ver cuando se detiene.
• Manometría o estudio de la motilidad esofagica: Enfermedad que cursen con ERGE, diag.
Diferencial dolor torácico.
• Es la medición de las contracciones esofágicas mediante registro de las presiones intraluminales.
DIAGNOSTICO

• Esofagoscopia: Aca podremos ver las lesiones esofágicas y obtener biopsias de manera
directa y diagnosticar de
• manera mas precisa el cancer, esofagitis y varices.
• Monitorizacion ambulatoria del Ph: Es la mejor para el estudio del reflujo y de los
síntomas relacionados a este, mas
• cuando los síntomas son atípicos y cuando el reflujo es causa de dolor toracico, tos, asma,
neumonías,etc.
• Prueba terapéutica con IBP: En casos que no cumplen criterios para endoscopia
OTROS ESTUDIOS

• Radiología convencional. (hidroaéreo y ausencia de gas en la cámara gástrica (acalasia: incapacidad para
• relajar las fibras de músculo liso del aparato gastrointestinal en cualquier sitio de unión de una parte con
• otra. )
• -Radiología contrastada (esofagograma con bario, seriada esófago-gastro-duodenal).
• -Endoscopia digestiva alta (visión directa).
• -Manometría esofágica (evalúa las contracciones y relajaciones del musculo del esófago).
• -PH metría y PH impedanciometría (evalúa los cambios de pH dentro de la luz esofágica)
• -Videodeglución (videofluoroscopía) (movimientos durante la deglución)
• -Tomografía y resonancia magnética
SINDROME ULCEROSO

• se define como la presencia de dolor abdominal con o sin acidez. Cabe aclarar que no es
pirosis
• se describe causado por la enfermedad ulcero péptica (aunque puede tener otras causas).
• Enfermedad ulcero péptica: Perdida de sustancia que sobrepasa la muscularis mucosae
(úlcera) en la mucosa gastroduodenal
FISIOPATOLOGIA

• Se produce debido a un desbalance entre factores lesivos (uso de AINES, AAS, Tabaco,
Estrés, Alcohol
• infección por Helicobacter pylori) y factores protectores (epitelio, moco, bicarbonato,
flujo sanguíneo y PGE2) de la mucosa gastroduodenal
• Van a participar diferentes estructuras y cuando hay un desbalance de este equilibrio
aparece la lesión.
COMPLICACIONES

• Hemorragia digestiva
• Perforacion (abdomen agudo)
• Estenosis: Reducción del calibre debido a lasreacciones fibrosas y de edema que genera
la ulcera.
• (síndrome pilórico)
• Penetración: Se caracteriza por in cambio en lascaracterísticas del dolor
CLINICA

• -Dolor abdominal: Comienza en el epigastrio, no tiene irradiación, es recurrente e inicia

luego de 1-4 hr de la ingesta
• puede calmar con la ingesta y puede ser nocturno (son características poco frecuentes).
• -Acidez: Ardor en el epigastrio.
• -Náuseas, vómitos.
• -Anorexia, pérdida de peso
EXAMEN FISICO

• Dolor a la palpación en epigastrio.

• -o por las manifestaciones de las complicaciones
• Endoscopia digestiva alta (diagnóstico definitivo.
• -Radiología con contraste.
• -Detección de H. Pylori (histología, test de ureasa, test de aires espirado, antígenos en
materia fecal y serología (no es útil).
• -Laboratorio (complicaciones, enfermedades de base y estudios específicos: dosaje de
gastrina (gastrinomas)
GASTRITIS-GASTROPATIAS

• Gastritis: Hace referencia a un término histológico donde hay evidencia de respuesta

inflamatoria en la mucosa gástrica.
• Gastropatía: Daño mucoso secundario a agentes físicos (hipovolemia, congestión
mucosa) o químicos (fármacos,
• alcohol, reflujo biliar, etc.) con ausencia de reacción inflamatoria.
• No hay una correlación clínica endoscópica e histológica y que también con los años
estas clasificaciones van cambiando
CLASIFICACION

• Gastritis crónica: Factor de riesgo para otras enfermedades

(ulcera péptica, pólipos, lesiones pre neoplásicas,
• neoplasias benignas y malignas).
• -Gastritis por H. pylori.
• -Gastritis nodular.
• Gastritis atrófica: aumenta el riesgo de Ca gástrico; perdida de
epitelio glandular, epitelio metaplasico intestinal