El tórax

Esqueleto de la pared
torácica
El esqueleto del tórax
 El esqueleto del tórax
incluye:
 12 pares de costillas
 los cartílagos costales
asociados,
 12 vértebras torácicas con
los discos intervertebrales
interpuestos entre ellas,
 y el esternón.
 Las costillas y los cartílagos
costales forman la mayor
parte de la caja torácica;
COSTILLAS
 Son huesos planos y curvos
que constituyen la mayor
parte de la caja torácica
 Son especialmente ligeras en
cuanto a su peso, y muy
elásticas.
 Poseen un interior esponjoso
que contiene la médula ósea
(tejido hematopoyético),
productora de células
sanguíneas.
Clasificación de costillas
 SE clasifican como:
 Las costillas verdaderas
(vertebrocostales, 1ª a 7ª
costillas) se unen
directamente al esternón
mediante sus propios
cartílagos costales.
 Las costillas falsas
(vertebrocondrales, las
costillas 8ª a 9ª y
normalmente la 10ª )
 Tienen cartílagos que se unen
al de la costilla
inmediatamente superior , su
conexión con el esternón es
indirecta.
Clasificación de costillas

 Las costillas flotantes

(libres, costillas 11ª a 12ª
y a veces la 10ª) tienen
cartílagos rudimentarios
que nunca conectan, ni
directa indirectamente,
con el esternón;
 Por el contrario, terminan
en la musculatura
posterior del abdomen.
Clasificación de las costillas (típica
atípica)
 Las costillas típicas (3ª a
9ª ) poseen los siguientes
componentes:
 Una cabeza con forma de
cuña y
 Dos caras articulares
separadas por la cresta de
la cabeza de la costilla .
 Una cara se articula con
su vértebra numéricamente
correspondiente y
 la otra lo hace con la
inmediatamente superior.
Las costillas típicas
 Un cuello que conecta la
cabeza con el cuerpo al nivel
del tubérculo.
 Un tubérculo en la unión del
cuello y el cuerpo.
 El tubérculo tiene una porción
articular lisa para la
articulación con el proceso
(apófisis) transverso de la
vértebra correspondiente, y
una porción no articular
rugosa para la inserción del
ligamento costotransverso
Las costillas típicas
 Un cuerpo delgado, plano y
curvo, especialmente en el ángulo
de la costilla donde la costilla gira
de forma anterolateral.
 El ángulo también constituye el
límite lateral de la inserción en las
costillas de los músculos profundos
del dorso.
 En la superficie interna cóncava
del cuerpo hay un surco de la
costilla, paralelo al borde inferior
de la costilla, que protege algo al
nervio y los vasos intercostales.
Las costillas atípicas
 Las costillas (1ª y 10ª a 12ª ) se
diferencian del resto por varias
características :
 La 1a costilla es la más ancha (es
decir, su cuerpo es más ancho y
casi horizontal), corta y curvada de
las siete costillas verdaderas.
 Tiene una única cara en su cabeza
para articularse sólo con la
vértebra T1, y dos surcos, que
cruzan transversalmente su cara
superior, para los vasos
subclavios;
 Los surcos están separados por una
cresta y un tubérculo del
músculo escaleno anterior, que
proporciona inserción a dicho
músculo.
Las costillas atípicas
 La 2ª costilla es más delgada,
menos curva y más larga que la 1ª
costilla.
 Tiene dos caras articulares en su
cabeza para la articulación con los
cuerpos de las vértebras T1 y T2.
 Su característica más atípica es un
área rugosa en su cara superior, la
tuberosidad del músculo serrato
anterior, en la cual tiene
parcialmente su origen este
músculo.
Las costillas atípicas
 Las costillas 10ª a12a al
igual que la 1ª costilla,
tienen sólo una cara
articular en sus cabezas y
se articulan con una sola
vértebra:
 Las costillas 11ª y 12ª son
cortas y no presentan
cuellos ni tubérculos.
Los cartílagos costales
 Prolongan las costillas
anteriormente y contribuyen a
la elasticidad de la pared
torácica,
 Proporcionando una
inserción flexible para sus
terminaciones anteriores
(extremos).
 La longitud de los cartílagos es
creciente en los siete
primeros, y decrece
gradualmente en los
siguientes.
Los cartílagos costales
 Los siete primeros
cartílagos costales se
insertan, de manera directa
e independiente, en el
esternón:
 El 8ª , 9ª y 10ª se
articulan con los cartílagos
costales justo por encima
de ellos, formando el arco
costal cartilaginoso,
continuo y articulado.
Los cartílagos costales
 Los cartílagos costales 11ª
y 12ª forman bulbos sobre
las extremidades anteriores
de las costillas
correspondientes y no
llegan a ponerse en
contacto ni se articulan con
ningún hueso ni cartílago.
Los cartílagos costales
 Los cartílagos costales de
las costillas 1ª a 10ª fijan
claramente el extremo
anterior de la costilla al
esternón,
 Limitando su movimiento
al girar su extremo posterior
alrededor del eje transversal
de la costilla
Espacios intercostales
 Separan las costillas y sus
cartílagos costales entre sí
 Los espacios se denominan de
acuerdo con la costilla que
forma el borde superior del
espacio
 Por ejemplo, el 4ª espacio
intercostal está entre las
costillas 4ª y 5ª .
 Hay 11 espacios intercostales
y 11 nervios intercostales.
Espacios intercostales
 Están ocupados por los
músculos y las membranas
intercostales, y dos grupos
(principal y colateral) de
vasos sanguíneos y nervios
intercostales, que se
identifican por el mismo
número asignado al espacio.
 El espacio situado por debajo
de la costilla 12ª ,no se
encuentra entre dos costillas y
por eso se denomina espacio
subcostal, y el ramo anterior
del nervio espinal T12 es el
nervio subcostal..
Espacios intercostales
 Son más amplios
anterolateralmente, y se
ensanchan todavía más
durante la inspiración.
 También pueden
ensancharse con la
extensión y/o la flexión
lateral de la columna
vertebral torácica hacia el
lado contralateral.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
 La mayoría de las vértebras
torácicas son vértebras
típicas,
 ya que son independientes y
tienen:
 Cuerpo, arco vertebral y
siete procesos para las
uniones musculares y
articulares.
 Los detalles característicos
de las vértebras torácicas
son:
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
 Dos fositas costales
(hemicarillas) bilaterales en los
cuerpos vertebrales,
normalmente dos superiores y
dos inferiores, para la
articulación con las cabezas de
las costillas.
 Las fositas costales en sus
procesos transversos para la
articulación con los tubérculos
de las costillas, excepto en las
dos o tres vértebras torácicas
inferiores.
 Unos procesos espinosos largos
inclinados inferiormente.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
 Las vértebras torácicas atípicas
tienen fositas costales
completas en lugar de
hemicarillas:
 Las fositas costales superiores
de la vértebra T1 no son
hemicarillas debido a que no
hay hemicarillas por encima de
la vértebra C7, y
 La 1ª costilla se articula sólo
con la vértebra T1.
 La T1 tiene una (hemicarilla
costal inferior típica.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
 La T10 tiene un único
par bilateral de fositas
costales (enteras),
situadas parcialmente en
su cuerpo y parcialmente
en su pedículo.
 La T11 y T12 también
tienen un único par de
fositas costales (enteras),
situadas en sus pedículos.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
 Los procesos espinosos se
proyectan desde los arcos
vertebrales de las vértebras
torácicas típicas (p. ej., T6 o
T7), son largas e inclinadas
inferiormente, y normalmente se
solapan con la vértebra inferior.
 Recubren los intervalos entre
las láminas de las vértebras
adyacentes, evitando así que
objetos cortantes como un
cuchillo penetren en el
conducto vertebral y lesionen
la médula espinal.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
 Las caras articulares
superiores convexas de los
procesos articulares
superiores se orientan sobre
todo posteriormente y algo
lateralmente, mientras que
las caras articulares
inferiores cóncavas de los
procesos articulares
inferiores lo hacen sobre
todo a nivel anterior y algo
medial.
ESTERNÓN
 Es el hueso plano y
alargado verticalmente que
forma la parte central de la
porción anterior de la caja
torácica.
 Recubre directamente y
protege las vísceras
mediastínicas en general y
gran parte del corazón en
particular.
 El esternón consta de tres
porciones:
 Manubrio ,
 Cuerpo
 Proceso xifoides.
ESTERNÓN
 E l cuerpo del esternón
es más largo, más
estrecho y más delgado
que el manubrio, y está
localizado a nivel de
las vértebras T5-T9.
 Su anchura es variable
debido a sus bordes
laterales festoneados
por las incisuras
costales.
ESTERNÓN

 En adolescentes y
adultos jóvenes, las
tres partes están unidas
mediante articulaciones
cartilaginosas
(sincondrosis), que se
osifican durante la
edad adulta media o
tardía.
ESTERNÓN

 El manubrio es un hueso
más o menos trapezoidal.
 El manubrio es la porción
más ancha y gruesa de las
tres partes del esternón.
 La parte central cóncava del
borde superior del
manubrio, la que se palpa
más fácilmente, es la
incisura yugular (incisura
supraesternal).
ESTERNÓN

 El manubrio y el cuerpo
del esternón se hallan en
planos ligeramente
diferentes superior e
inferiormente a su unión,
la articulación
manubrioesternal; por lo
tanto, su unión forma una
proyección, el ángulo del
esternón (de Louis).
ESTERNÓN
 En las personas jóvenes son
evidentes cuatro esternebras
(segmentos primordiales del
esternón).
 Estas articulaciones empiezan a
fusionarse desde el extremo
inferior entre la pubertad
(madurez sexual) y los 25 años
de edad.
 La superficie anterior casi plana
del cuerpo del esternón está
marcada en los adultos por tres
crestas transversas variables ,
que representan las líneas de
fusión (sinostosis) de sus cuatro
esternebras, originalmente
separadas.
ESTERNÓN
 El proceso xifoides, la porción
más pequeña y variable del
esternón, es alargado y
delgado.
 Su extremo inferior se
encuentra al nivel de la
vértebra T10.
 Aunque a menudo es
puntiaguda, el proceso puede
ser romo, bífido, curvado o
estar desviado hacia un lado o
anteriormente.
 En las personas jóvenes el
proceso es cartilaginoso, pero
en los adultos mayores de 40
años está más o menos
osificado.
ESTERNÓN
 Su unión con el cuerpo del
esternón en la articulación
xifoesternal señala el límite
inferior de la parte central de la
cavidad torácica proyectado en
la pared anterior del cuerpo; esta
unión es también la localización
del ángulo infraesternal
(subcostal) formado por los arcos
costales derecho e izquierdo.
 Es un marcador de la línea media
para el límite superior del
hígado, el centro tendinoso del
diafragma y el borde inferior del
corazón.
Aberturas torácicas
 La abertura (orificio)
torácica superior está
limitada:
 Posteriormente, por la
vértebra T1, cuyo cuerpo
protruye anteriormente en la
abertura.
 Lateralmente, por el 1er
par de costillas y sus
cartílagos costales.
 Anteriormente, por el borde
superior del manubrio.
Aberturas
 Las estructuras que pasan
entre la cavidad torácica y el
cuello a través de la abertura
torácica superior, oblicua y
en forma de riñón, son:
 La tráquea, el esófago, los
nervios y los vasos que
proporcionan inervación,
irrigación y drenaje a la
cabeza, el cuello y los
miembros superiores.
Aberturas
 La abertura (orificio) torácica
inferior, la salida torácica de los
anatomistas, está limitada:
 Posteriormente, por la 12.a
vértebra torácica, cuyo cuerpo
protruye anteriormente en la
abertura.
 Posterolateralmente, por los pares
de costillas 11ª y 12ª .
 Anterolateralmente, por la unión
de los cartílagos costales de las
costillas 7-10, que forman los arcos
costales.
 Anteriormente, por la articulación
xifoesternal.
Aberturas
 Al cerrar la abertura torácica
inferior, el diafragma
separa las cavidades
torácica y abdominal casi
por completo.
 Las estructuras que pasan
hacia o desde el tórax al
abdomen lo hacen a través
de las aberturas que
atraviesan el diafragma (p.
ej., el esófago y la vena
cava inferior), o pasan
posteriormente a éste (p.
ej., la aorta).
Aberturas
 Aunque el diafragma tiene su
origen en las estructuras que
constituyen la abertura torácica
inferior,
 las cúpulas del diafragma
ascienden hasta el nivel del 4º
espacio intercostal, y algunas
vísceras abdominales, como el
hígado, el bazo y el estómago,
se sitúan por encima del plano
de la abertura torácica inferior,
dentro de la pared torácica
Articulaciones de la pared torácica

 Aunque los movimientos

de las articulaciones de la
pared torácica son
frecuentes por ejemplo,
asociados a la respiración
normal el grado de
movimiento de cada
articulación considerada
individualmente es
relativamente pequeño.
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
 La cabeza de la costilla se
articula con la fosita costal
superior de la vértebra
correspondiente (del mismo
número),
 Con la fosita costal inferior de
la vértebra superior a ella, y con
el disco intervertebral
adyacente que une las dos
vértebras.
 La cresta de la cabeza de la
costilla se une al disco
intervertebral por un ligamento
intraarticular
Articulaciones costotransversas
 Existen abundantes
ligamentos laterales a
las porciones
posteriores (arcos
vertebrales) de las
vértebras que
refuerzan estas
articulaciones.
Articulaciones costotransversas
 El ligamento
costotransverso, que pasa
desde el cuello de la costilla
hasta el proceso transverso, y
 El ligamento
costotransverso lateral, que
pasa desde el tubérculo de la
costilla hasta el vértice del
proceso transverso,
fortalecen las caras anterior y
posterior de la articulación,
respectivamente.
ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES
 El 1er par de cartílagos
costales se articula con
el manubrio por medio
de una fina y densa
lámina de
fibrocartílago
fuertemente adherido
interpuesto entre el
cartílago y el manubrio,
la sincondrosis de la 1ª
costilla.
ARTICULACIONES
ESTERNOCOSTALES
 Los pares 2ª -7ª de
cartílagos costales se
articulan con el esternón
por medio de
articulaciones
sinoviales, con
superficies articulares
fibrocartilaginosas en
ambas caras, condral y
esternal, que permiten
el movimiento durante
la respiración.
Movimientos de la pared torácica
 Los movimientos de la
pared torácica y del
diafragma durante la
inspiración aumentan
el volumen
intratorácico y los
diámetros del tórax.
Movimientos de la pared torácica
 En consecuencia, los
cambios de presión
provocan
alternativamente la
aspiración de aire hacia
el interior de los
pulmones (inspiración),
a través de la nariz, la
boca, la laringe y la
tráquea, y su expulsión
de los pulmones
(espiración) a través de
los mismos conductos.
Movimientos de la pared torácica

 Durante la espiración
pasiva, el diafragma, los
músculos intercostales y
otros, se relajan, con lo
que disminuye el
volumen intratorácico y
aumenta la presión
intratorácica
 Al mismo tiempo, la
presión intraabdominal
disminuye y las vísceras
abdominales se
descomprimen.
Anatomía clínica
De la pared torácica
Dolor torácico
 Aunque el dolor torácico
puede deberse a una
enfermedad pulmonar,
probablemente sea el
síntoma más importante
de enfermedad cardíaca.
 Sin embargo, el dolor
torácico también puede
producirse en trastornos
intestinales, biliares y
musculoesqueléticos.
Dolor torácico
 Al evaluar a un paciente con
dolor torácico, la exploración
se orienta
fundamentalmente a
discernir entre trastornos
graves y las muchas otras
causas menos importantes de
dolor.
 Las personas que han
padecido un infarto de
miocardio describen con
frecuencia el dolor asociado
como un «dolor opresivo»
retroesternal (profundo al
esternón) que no desaparece
con el reposo.
Fracturas de costilla
 La 1ª costilla, corta y
ancha, posteroinferior a
la clavícula, se
fractura rara vez
debido a su posición
protegida (no puede
palparse).
Fracturas de costilla
 Las costillas medias
son las que se
fracturan con mayor
frecuencia.
 Las fracturas de
costilla son,
normalmente, el
resultado de lesiones
por golpes o
compresión.
Fracturas de costilla
 La porción más débil de
una costilla es la situada
justamente anterior a su
ángulo; no obstante, una
acción violenta directa
puede fracturarla en
cualquier localización, y el
extremo fracturado puede
lesionar órganos internos
como el pulmón y/o el
bazo
Fracturas de costilla
 Las fracturas de las
costillas inferiores pueden
rasgar el diafragma y
producir una hernia
diafragmática.
 Las fracturas de las
costillas son dolorosas
debido a que las partes
fracturadas se mueven
durante la respiración y
al toser, reír o estornudar.
Tórax batiente
 Una fractura múltiple de
costillas puede permitir que un
segmento importante de la
pared torácica anterior y/o
lateral se mueva libremente.
 El segmento suelto de la pared
se mueve de forma
paradójica (hacia dentro en
la inspiración y hacia fuera
en la espiración).
Tórax batiente
 El tórax batiente
constituye una lesión
extremadamente
dolorosa y afecta la
ventilación, de modo que
se altera la oxigenación
de la sangre.
 Durante el tratamiento, el
segmento suelto debe
fijarse mediante
ganchos y/o alambres
para inmovilizarlo.
Toracotomía, incisiones en el espacio
intercostal y extirpación de una costilla
 La toracotomía es la
creación quirúrgica de una
abertura en la pared
torácica para acceder a la
cavidad pleural
 Una toracotomía anterior
puede implicar la realización
de un corte en forma de H
a través del pericondrio de
uno o más cartílagos costales
y soltar los segmentos del
cartílago costal para acceder
a la cavidad torácica.
Toracotomía, incisiones en el espacio
intercostal y extirpación de una costilla
 Las caras
posterolaterales de los
espacios intercostales 5ª
-7ª son localizaciones
importantes para las
incisiones para una
toracotomía posterior.
 En general, la vía de
acceso lateral es la más
satisfactoria para
penetrar en la cavidad
torácica .
Toracotomía, incisiones en el espacio
intercostal y extirpación de una costilla
 Los cirujanos utilizan una
incisión en forma de H para
abrir la cara superficial del
periostio que envuelve la
costilla, quitan el periostio de
ésta y luego extirpan un amplio
segmento de costilla,
 Obteniendo así un mejor
acceso, que puede ser
necesario para entrar en la
cavidad torácica y extirpar
un pulmón (neumonectomía),
Costillas supernumerarias
 Normalmente, las personas
tienen 12 costillas a cada
lado, aunque este número
puede aumentar por la
presencia de costillas
cervicales y/o lumbares, o
disminuir por alteraciones en
la formación del 12ª par.
 Las costillas cervicales son
relativamente frecuentes (0,5-
2 %) y pueden afectar a las
estructuras vasculonerviosas
que se localizan en la abertura
torácica superior.
Costillas supernumerarias
 Las costillas lumbares son
menos frecuentes.
 Las costillas
supernumerarias (extra)
también tienen
significación clínica, ya
que pueden producir
confusión en la
identificación de niveles
vertebrales en las
radiografías y otros
medios de diagnóstico
por la imagen.
Función de protección y envejecimiento
de los cartílagos costales
 Los cartílagos costales
proporcionan elasticidad
a la caja torácica,
previniendo muchas
fracturas por golpes del
esternón y de las costillas.
 Debido a la notable
elasticidad de las costillas
y los cartílagos costales en
los niños, la compresión
del tórax puede producir
una lesión intratorácica
Función de protección y envejecimiento
de los cartílagos costales
 En los ancianos, los
cartílagos costales
pierden parte de su
elasticidad y se
vuelven quebradizos;
 Pueden sufrir
calcificación,
haciéndose radiopacos
(esto es, se hacen
visibles en las
radiografías).
Proceso xifoides osificado
 Muchas personas sobre los 40
años de edad perciben de
repente que su proceso
xifoides está osificado
parcialmente y consultan a su
médico por un bulto duro en
«la boca del estómago»
(epigastrio).
 Nunca antes habían sido
conscientes de su proceso
xifoides, y temen estar
desarrollando un tumor.
Fracturas del esternón
 A pesar de su localización
subcutánea, las fracturas de
esternón no son frecuentes.
 Pueden producirse lesiones por
aplastamiento por una
compresión traumática de la
pared torácica en accidentes
de tráfico cuando el tórax del
conductor se aplasta contra el
volante, por ejemplo.
Fracturas del esternón
 La localización más
frecuente de la fractura de
esternón en los ancianos
es el ángulo del esternón,
donde la articulación
manubrioesternal se ha
fusionado.
 La fractura resultante es
una luxación de la
articulación
manubrioesternal.
Fracturas del esternón
 La preocupación más
importante en las
lesiones esternales no es
la fractura en sí misma
sino la posibilidad de
lesiones cardíacas
 (contusión del
miocardio, rotura
cardíaca,
taponamiento) o
pulmonares.
Fracturas del esternón
 La mortalidad (tasa)
asociada a las fracturas de
esternón es del 25 % al
45 %, en gran parte
debido a estas lesiones
subyacentes.
 En los pacientes con una
contusión esternal debe
realizarse una evaluación
de las lesiones viscerales
subyacentes.
Esternotomía media
 Para tener acceso a la
cavidad torácica en
las intervenciones
quirúrgicas en el
mediastino— como en
la derivación
aortocoronaria, por
ejemplo—se divide
(se separa) el
esternón por su plano
medio y se retrae.
Esternotomía media
 La flexibilidad de las
costillas y los
cartílagos costales
permite separar de
las mitades del
esternón durante las
intervenciones
quirúrgicas que
requieren una
esternotomía media.
Esternotomía media
 Tras la intervención,
las mitades del
esternón suelen unirse
con suturas de
alambre o clips.
Biopsia esternal
 El cuerpo del esternón se
utiliza a menudo para
realizar biopsias por
punción de médula ósea
debido a su anchura y a su
localización subcutánea.
 La aguja perfora la fina
capa ósea cortical y
penetra en el hueso
esponjoso vascularizado.
Biopsia esternal
 La biopsia esternal se
utiliza con frecuencia
para obtener muestras
de médula para
trasplantar o para
detectar metástasis
neoplásicas y
discrasias
(alteraciones)
sanguíneas.
Anomalías del esternón
 Las mitades del esternón
del feto pueden no
fusionarse.
 La hendidura esternal
completa es una
anomalía poco
frecuente por la cual
puede protruir el
corazón (ectopia
cardíaca
Anomalías del esternón
 En ocasiones, únicamente
persiste una perforación
aislada (foramen esternal)
en el cuerpo del esternón
debido a una fusión
incompleta.
Anomalías del esternón
 Un esternón hundido
(pectus excavatum o
tórax en embudo) o
proyectado (pectus
carinatum o tórax en
quilla) constituyen
variaciones anómalas del
esternón que pueden
hacerse evidentes o más
pronunciadas durante la
infancia.
Síndrome de la salida del tórax
 Se presentan varios
tipos de síndrome de
la salida del tórax en
función de las
estructuras
emergentes afectadas
por las obstrucciones
de la abertura
torácica superior.
Síndrome de la salida del tórax
 Aunque el síndrome de
la salida del tórax
implica una ubicación
torácica, en realidad
la obstrucción tiene
lugar por fuera de la
abertura, en la raíz
del cuello, y las
manifestaciones del
síndrome implican al
miembro superior
Luxación de las costillas
 La luxación de una
costilla (síndrome de la
«costilla deslizante») es
el desplazamiento desde
el esternón de un
cartílago costal—
luxación de una
articulación
esternocostal o
desplazamiento de las
articulaciones
intercondrales.
Luxación de las costillas
 Las luxaciones de costilla
son frecuentes en
deportes de contacto;
 El desplazamiento de
articulaciones
intercondrales suele ser
unilateral y afecta a las
costilla 8, 9 y 10.
 Un traumatismo suficiente
para desplazar estas
articulaciones a menudo
lesiona
Luxación de las costillas
 Las estructuras
subyacentes como el
diafragma y/o el hígado,
causando un dolor
importante, en particular
durante los movimientos
de inspiración
profunda.
 La lesión produce una
deformación similar a
un bulto en el lugar del
desplazamiento.
Separación de las costillas
 Hace referencia a la
luxación de la unión
costocondral entre la
costilla y su cartílago
costal.
 En la separación de las
costillas 3ª -10ª se
produce normalmente
un desgarro del
pericondrio y el periostio.
Separación de las costillas
 Debido a ello, la
costilla puede
moverse
superiormente,
cabalgando sobre la
costilla de encima y
produciendo dolor.
Parálisis del diafragma
 La parálisis de la mitad
del diafragma (una
cúpula o
hemidiafragma) debida a
una lesión de su
inervación motora por el
nervio frénico no afecta a
la otra mitad, ya que
cada cúpula tiene una
inervación separada.
Parálisis del diafragma
 La parálisis del diafragma se
puede detectar
radiológicamente al observar
su movimiento paradójico.
 En lugar de descender como
normalmente debería suceder
durante la inspiración debido
a la contracción
diafragmática-
Parálisis del diafragma
 La cúpula paralizada
asciende empujada
superiormente por las
vísceras abdominales que
están siendo comprimidas por
la cúpula activa contralateral.
 En lugar de ascender durante
la espiración, la cúpula
paralizada desciende en
respuesta a la presión
positiva en los pulmones.