“
Año del Bicentenario, de la consolidación
de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las Heroicas Batallas
de Junín y Ayacucho”
NICOL ARREDONDO ANGELES GOMES
CASTAÑEDA VENTURA
AIEPI ATENCIÓN DE
ENFERMERIA EN AEPI
PARA LA NIÑA O
NIÑO DE 2 MESES A
4 AÑOS
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS Y
DIARREICAS
EVALUAR SI TIENE DIARREA
OBSERVAR Y EXPLORAR para investigar los signos
siguientes:
El estado general del niño. ¿Está . Si está tranquilo cuando está tomando el
anormalmente somnoliento? ¿Está pecho pero vuelve
inquieto o a estar inquieto o irritable cuando deja de
irritable? mamar, presenta el signo intranquilo o
irritable
Los ojos hundidos son un signo de
Si los ojos están hundidos deshidratación
El niño no puede beber si no es capaz de llevar líquido
a la boca y tragarlo. Un niño
Cuando se ofrece agua o bebe mal si está demasiado débil y necesita ayuda para
hacerlo. Sólo puede tragar cuando se
SRO, ¿el niño toma le pone líquido en la boca. El niño posee el signo “bebe
normalmente, lo rechaza, lo ávidamente con sed”, si es evidente
que desea beber
toma
El signo del pliegue: ¿La piel
plegada vuelve de inmediato,
lentamente o muy
lentamente?
Normal: eso quiere decir
inmediatamente, no se observa pliegue.
Lentamente: el pliegue es visible por
menos de dos segundos.
Muy lentamente: el pliegue es visible por
dos segundos o más. En un niño con
marasmo
la piel puede volver a su lugar lentamente
incluso cuando no está deshidratado
TIPOS DE DIARREA EN TIPOS DE DIARREA
EN LA NIÑA O NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS
la diarrea dura
menos de 14 días,
se trata de diarrea Si la diarrea La diarrea con
aguda. La diarrea persiste durante 14 sangre en las
líquida aguda heces, con o sin
días o más, se moco, se
provoca denomina diarrea denomina
deshidratación y persistente. disentería
contribuye a la
desnutrición
CÓMO CLASIFICAR LA DIARREA
• ¿CÓMO CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA?
• LA DIARREA SE PUEDE CLASIFICAR SEGÚN:
• L EL ESTADO DE HIDRATACIÓN.
• L EL TIEMPO DE DURACIÓN DE LA DIARREA.
• L LA PRESENCIA DE SANGRE EN LAS HECES
Fotografías: Observe
los ojos de estos niños.
¿Están hundidos?
Observe el pliegue. ¿Vuelve la
piel a su lugar lentamente o
muy lentamente?
CLASIFICAR LA DESHIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN (color amarillo)
DESHIDRATACIÓN GRAVE Si no presenta signos de DESHIDRATACIÓN
(color rojo) GRAVE, observe la hilera siguiente. ¿Tiene
si la niña o niño presenta dos o signos de
más de los DESHIDRATACIÓN? si presenta dos o más
de los
siguientes signos: estado letárgico
siguientes signos: inquieto o irritable; bebe
o inconsciente, no puede beber o ávidamente con sed; ojos hundidos; pliegue
bebe mal, tiene los ojos hundidos. cutáneo retorna a su
lugar lentamente cuando se pellizca.
El tratamiento denominado “Plan A: Tratar la diarrea
NO TIENE en la casa” describe qué líquidos se enseñará a usar a la
DESHIDRATACIÓN (color madre y en qué cantidad. Un niño o niña que NO
verde) TIENE DESHIDRATACIÓN también necesita
o Hay deshidratación DIARREA
DIARREA PERSISTENTE
PERSISTENTE GRAVE
Ø Tratar la deshidratación antes de referir al
GRAVE (color niño/niña, salvo
rosado) que encuadre en otra
Ø Explicar a los padres o cuidadores cómo debe alimentar al
DIARREA niño/niña con DIARREA PERSISTENTE.
PERSISTENTE (color Ø Hacer el seguimiento 5 días después.
DIARREA
amarillo) PERSISTENTE
o No hay deshidratación
Sangre en las heces DISENTERÍA Ø Administrar un
Clasificar la antibiótico oral apropiado durante 5
días.
disentería Ø Hacer el seguimiento 5 días después.
CÓMO EVALUAR A UNA NIÑA O NIÑO CON TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
• EN TODOS LOS CASOS, PREGUNTE:
¿Cuánto tiempo hace?
• • ¿TIENE TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR? Si ha padecido tos o
• LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR dificultad para respirar
COMPRENDE TODA FORMA INUSUAL durante más de 30 días,
DE RESPIRAR. LOS PADRES tiene tos crónica y puede
• DIFERENTES MANERAS; TAL VEZ tratarse de un
DIGAN QUE LA RESPIRACIÓN DE LA
NIÑA O NIÑO ES “RÁPIDA” O
signo de tuberculosis, asma,
“RUIDOSA” O “ENTRECORTADA tos ferina u otro problema.
Cuente las respiraciones Si la niña o niño tiene: Tiene
por minuto respiración rápida si usted cuenta:
2 a 11 meses:
reloj con segundero o digital. Si 12 meses a 4 años:
está durmiendo, no lo despierte. A 50 respiraciones o más por minuto.
fin de contar el número de 40 respiraciones o más por minuto.
respiraciones por minuto
Verifique si hay movimiento Antes de verificar los tres signos siguientes —tiraje
respiratorio en el pecho o el subcostal, estridor y sibilancias-observe a la niña o
niño para
abdomen, generalmente se pueden determinar cuando INSPIRA y cuando ESPIRA
ver los movimientos
respiratorios
OBSERVAR Y DETERMINAR SI
presenta saturación de oxígeno
baja
La oximetría de pulso se ha
convertido en el quinto signo vital
en pediatría. Su importancia
radica en que da en forma rápida
y confiable el estado de
oxigenación del paciente. Tiene
algunas limitantes y es que
requiere de un ritmo de perfusión
para un buen funcionamiento
SATURACION DE OXIGENO
Si hay tiraje subcostal Observe y escuche si hay
sibilancias
Las sibilancias parecen un sonido musical
Observe si hay tiraje subcostal cuando la niña o niño
cuando la niña o niño exhala y se produce
inspira. Observe la parte inferior de la pared torácica.
cuando hay una constricción
Tiene tiraje subcostal si la parte inferior de la pared
de los bronquios por causas alérgicas o
torácica se hunde durante la inspiración, debe realizar
infecciosas, lo que dificulta la salida del aire
un esfuerzo mucho mayor que lo normal para
de los pulmones.
respirar.
Observe y escuche para detectar Cómo clasificar tos o dificultad para
estridor respirar
Para escuchar si hay estridor: coloque el oído cerca de
Hay tres maneras posibles de clasificar a una
la boca de la niña o niño. Se puede confundir con un
niña o niño con tos o dificultad respiratoria, a
sonido de gorgoteo si la nariz está congestionada;
saber: NEUMONÍA
límpiele la nariz y escuche nuevamente. Si se
GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE,
manifiesta el
NEUMONÍA Y NO TIENE NEUMONÍA:
estridor solo cuando llora o esta molesto, la condición
RESFRIADO, GRIPE o
no es muy grave. Asegúrese de observar y escuchar la
BRONQUITIS
existencia de estridor EN REPOSO
¿Es el primer episodio? ¿Es Un niño con episodios recurrentes de sibilancias podría
podrá tener asma, y
recurrente? requerir no solo un adecuado manejo de la crisis, sino
tratamiento a largo plazo y controles
ambulatorios adecuados
¿Tiene cuadro gripal
La presencia de un cuadro gripal precediendo el episodio
previo? sibilante en un lactante menor
de 2 años, ayuda a sospechar bronquiolitis como posibilidad
diagnóstica
¿Ha presentado Apnea se denomina a cualquier pausa respiratoria
apneas? mayor de 20 segundos o una pausa más
corta asociada a cianosis, palidez, hipotonía o
bradicardia
La prematuridad es un factor de riesgo para padecer un
¿Fue prematuro el proceso respiratorio más severo. Por
niño? esta razón, si el niño es menor de seis meses de edad,
OBSERVAR Y DETERMINAR
La hipoxemia altera el estado de conciencia y
¿Está somnoliento, son signos de gravedad en el niño con
confuso o agitado? sibilancia la presencia de agitación, confusión
o hipoxemia.
El niño con dificultad respiratoria o
hipoxemia grave presenta como signo de
Tiene incapacidad para
¿
severidad
beber o hablar? incapacidad para beber o hablar; la
dificultad respiratoria no le permite realizar
estas
funciones
SI EL NIÑO TIENE ESTRIDOR O SIBILANCIAS
CLASIFIQUE LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
AÉREA:
HAY SEIS POSIBLES MANERAS PARA
CLASIFICAR AL NIÑO CON SIBILANCIAS O
ESTRIDOR
CRUP GRAVE
BRONQUIOLITIS GRAVE
SIBILANCIA GRAVE O SIBILANCIA
RECURRENTE GRAVE
L CRUP
SIBILANCIA O SIBILANCIA RECURRENTE
CUADRO DE CLASIFICACIÓN PARA TOS
O DIFICULTA RESPIRATORIA
Cualquier signo de
peligro en general o
o Tiraje subcostal o
NEUMONÍA GRAVE O o Estridor en reposo
ENFERMEDAD MUY GRAVE TRATAMIENTO:
(color rojo) Ø Dar la primera dosis de un antibiótico
apropiado
Ø Si tiene sibilancia, dar un
broncodilatador de acción rápida
Ø Referir URGENTEMENTE al hospital
SIGNOS
o Respiración rápida
o Sibilancias
NEUMONÍ TRATAMIENYO
Ø Dar un antibiótico apropiado
A (color durante 7 días
amarillo) Ø Tratar la sibilancias si tiene
Ø Indicar a la madre cuando debe
volver urgentemente
Ø Hacer el seguimiento 2 días
después
SIGNOS :
Ningún signo de
neumonía grave o de
enfermedad muy grave
ni de neumonía
TRATAMIENTO:
NO TIENE Ø Si hace más de 30 días que el
NEUMONÍA: niño/niña tiene tos, referirlo para un
RESFRIADO, GRIPE examen
O BRONQUITIS Ø Tratar la sibilancia si tiene
Ø Aliviar el dolor de garganta y mitigar
(color verde) la tos con un remedio casero
Ø Indicar a la madre cuando debe
volver urgentemente
Ø Si no mejora, hacer una consulta de
seguimiento 5 días después
