República Bolivariana De Venezuela
Postgrado De Otorrinolaringología
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital Dr. Domingo Luciani
Monitor: Dra. Mendoza
R1-1: Jessica Milano
Caracas, marzo 2020
ACUMETRÍA
Evaluación clínica
cualitativa de la
capacidad auditiva del
paciente sin utilizar
dispositivos electro-
acústicos.
Itard, 1821 diseña y publica uno
de los primeros acúmetros
conocidos
Prueba de Weber
Diferenciar “los
trastornos
localizados en
XVII el oído medio”
de aquellos
otros que
afectaban al
“nervio de la
audición”
Los sonidos pueden
ser percibidos a
través de vía aérea y
a través de la vía
ósea
Prueba de Weber
• Tourtual, de Münster (Alemania
1827)
Oclusión de Oclusión de
ambos uno de los dos
conductos oídos
auditivos aumentaba la
aumentaba la sensación
sensación únicamente en
auditiva en el lado ocluido
ambos lados
por igual
Prueba de
Weber
Weber, anatomista y fisiólogo de Leipzig
(Alemania 1834)
Percibido por el
El sonido
vestíbulo y los
transmitido a través
canales
del aire
semicirculares
Sonido transmitido Percibido por la
por el hueso cóclea
Prueba de Weber
• Schmalz, otólogo de (Dresden 1845)
• Posibilidades
diagnósticas de la
prueba
• Sentido clínico a la
exploración
• “de weber”
Prueba de
Weber
Compara la audición, por vía ósea, de los dos oídos, de forma simultánea, y valora la sensación
de lateralización del sonido hacia un lado u otro.
Prueba de Rinne 1855
Método para
comparar la audición
de conducción por el
aire y la audición de
conducción ósea
Añade la observación
de que la técnica
podría ser usada para
el diagnóstico de la
sordera
Prueba de Bing o prueba de la
oclusión 1891
Que perciba el diapasón mas
fuerte, siendo el caso de una
audición normal o una
hipoacusia de percepción
Que no perciba ningún
cambio, lo cual ocurre en las
hipoacusias de transmisión
Prueba de Schwabach 1885
Compara percepción Vía
ósea
Alargado >20 seg
Examinador normal
Hipoacusia de conducción
Acortado
< 16 seg Se apoya en la mastoides
Hipoacusia Neurosensorial
Prueba de Gellé 1881
Realizando una presión aérea
sobre el tímpano, se produce un
hundimiento de la platina del
estribo, aumentando la presión
intralaberíntica que dificulta la
vibración de estos líquidos,
disminuyendo la audición.
Espéculo de Siegle
Gellé positivo: Si el oído es normal o hay pérdida de percepción
Gellé negativo: pérdida transmisiva la audición no disminuye
Prueba de Lewis 1925
Diapasón en la
mastoides hasta
que deja de
percibir sonido
Se retira de
allí y se
coloca sobre
el trago,
obstruyendo el
CAE En los sujetos normales
o en aquellos otros
afectos de una
hipoacusia de
percepción, el sonido
vuelve a oírse
• los pacientes que sufren
una hipoacusia de
transmisión, el sonido no
se percibe de nuevo
USO CLINICO DEL
DIAPASON
128
256
512
1024
2048
EL DIAPASÓN
LESIONES DE OIDO
EXTERNO
•Weber lateralizado oído afectado
• Rinne negativo
• Schwabach alargado
• Bing negativo
• Lewis Bing: el sonido no se percibe de nuevo en el
trago
• Guellé Positivo: el sonido no disminuye
Malformaciones congénitas Patologías de origen infeccioso Tapón de
cerumen Tumores (benignos y malignos) Cuerpos extraños. Eccemas
LESIONES DE OIDO MEDIO
•Weber lateralizado oído afectado
•Rinne negativo
•Schwabach alargado
•Bing negativo
•Lewis Bing: el sonido no se percibe de nuevo en el
trago
•Guellé Positivo: el sonido no disminuye
Patologías de origen inflamatorio: Tubotimpanitis Aguda, Disfunción de la
Trompa de Eustaquio, Otitis media secretora, Otitis media aguda, Otitis media
crónica, Otitis media Adhesiva Patologías de origen idiomático: Otoesclerosis.
Tímpanoesclerosis Miringoesclerosis Membrana Timpánica dimerica
Patologías de origen traumático: Fracturas longitudinales del peñasco,
Barotrauma, Discontinuidad de Cadena
LESIONES DE OIDO
INTERNO
• Weber lateralizado oído sano o menos sordo
• Rinne positivo
• Schwabach acortado
• Bing positivo
• Lewis Bing , el sonido vuelve a oírse en el trago
• Guellé negativo: el sonido disminuye
HSN HEREDITARIAS: Hereditaria congenita Congénita Simple Congénita
Compleja: Hereditaria no congenita HSN ADQUIRIDA: Congénita, No Congénita
Presbiacusia Sordera Súbita Traumatismo Acústico Fractura transversal del
peñasco Hipoacusia Autoinmune Laberintitis Ototoxicidad Enfermedad de
Menière Neurolaberintitis luética o sífilica Matabolopatías Estados infecciosos de
cóclea Neurinoma del Acústico
