Infecciones
ITU, INF.
PUERPERALES Y
SEPSIS
IM. DAYANA VÀSQUEZ
01
Infeccion de Tracto
Urinario
Infeccion de Tracto Urinario
La ITU se define como la existencia de bacterias en el tracto urinario capaces de producir
alteraciones funcionales y/o morfológicas.
Mediante el análisis de orina, debemos
probar la presencia de bacteriuria
significativa
1.> 100.000 unidades formadoras de colonias
(UFC)/ml de un único uro patógeno recogida por
micción espontánea en 2 muestras consecutivas
2. > 1.000 UFC/ml si se recoge por sondaje vesical
3.cualquier cantidad si la muestra se obtiene por
punción suprapúbica.
01
Formas clínicas de
presentación son:
Bacteriuria Presencia de bacteriuria significativa en
una mujer sin síntomas de infección del
asintomática tracto urinario
EPIDEMIOLOGIA Bacteriuria asintomática: 2 a 7 %
Presencia de ≥105 UFC/ml del mismo microorganismo en una sola muestra
de orina en un paciente asintomático, lo que se considera suficiente y
CUADRO CLINCO
práctico, aunque se debe mencionar que con un urocultivo se detectará un
80% de los casos y 95% con dos urocultivos.
mediante un urocultivo con bacteriuria significativa de un solo germen
DIAGNÓSTICO
uropatógeno en una paciente sin clínica urinaria
Bacteriuria asintomática
TERAPEÙTICA
CISTITS
Presencia de síntomas de la parte baja de las vías
urinarias con bacteriuria significativa en un
urocultivo
EPIDEMIOLOGIA Cistitis: 1 a 2 %
La sintomatología se caracteriza por presencia de urgencia urinaria, polaquiuria, disuria,
tenesmo vesical, dolor suprapúbico, además se puede presentar hematuria, piuria y orina con
CUADRO CLINCO
mal olor . La cistitis no progresa a pielonefritis aguda, pero también se ha asociado a parto
pretérmino y bajo peso al nacer
Principalmente por las manifestaciones clínicas y se debe incluir un urocultivo con bacteriuria.
DIAGNÓSTICO Los casos de pacientes con sintomatología urinaria pero sin evidencia de una infección
bacteriológica serán clasificados como síndrome uretral agudo
TERAPEÙTICA
Infección de la vía excretoria alta y del parénquima renal de uno o
Pielonefritis ambos riñones y que suele presentarse en el último trimestre de
gestación y es casi siempre secundario a una bacteriuria asintomática no
aguda diagnosticada o no tratada correctamente y que presenta signos y
síntomas muy floridos que alteran el estado general de la paciente
EPIDEMIOLOGIA Pielonefritis aguda: 1 a 2 %
Fiebre, hipersensibilidad en el flanco, nauseas, vómitos, escalofríos,
sudoración, hipersensibilidad del ángulo costovertebral, puño percusión
CUADRO CLINCO lumbar homolateral suele exacerbar el dolor. Un 40% de pacientes tienen
síntomas de infección del tracto urinario bajo principalmente disuria y
polaquiuria.
el diagnostico se basa en las manifestaciones clínicas y se confirma con
DIAGNÓSTICO
urocultivo - bacteriuria significativa de un único uropatógeno
Pielonefritis aguda
TERAPEÙTICA
FLUJOGRAMA
01
INFECCIONES
PUERPERALES
ENDOMETRITIS PUERPERAL
La Endometritis Puerperal es una infección mayoritariamente de origen poli bacteriano del endometrio y/o
miometrio en pacientes que han tenido parto vaginal o cesárea, causada por bacterias que ascienden desde el
tracto genital inferior.
Se presenta como un cuadro que aparece entre 1 a 10 días posparto (más frecuente entre 3º-4º día posparto),
consecuencia de la infección posparto del tejido endometrial.
CUADRO CLINICO • Temperatura ≥ 38 °C en dos medidas con 6 horas de
diferencia, después de las 24 horas posparto.
2 o + de los siguientes síntomas o signos
• Frecuencia cardíaca ≥ 100 x minuto
después de las 24 horas del parto, sea por
vía vaginal o cesárea • Dolor a la movilización del útero por palpación pélvica o
examen transvaginal.
• Loquios malolientes o con característica purulenta.
• Sub involución uterina.
Tratamiento
MASTITIS
Es la inflamación en la mama que generalmente es causada por una infección. Es más común cuando una
mujer está en la lactancia, pero también puede ocurrir en otros momentos.
Un conducto de leche obstruido (que no drena totalmente la leche del seno), o agrietamientos en la piel del
pezón pueden provocar una infección.
Los estafilococos con la causa más común.
Los abscesos mamarios son muy raros y a veces son causados por Staphylococcus aureus
meticilinorresistente.
CUADRO CLINICO
• Dolor mamario
• Signos inflamatorios (calor, rubor y eritema).
• Fiebre > 38.5 °C
• Decaimiento, dolores articulares, escalofríos, náuseas.
Tratamiento
Los casos leves se manejan
manteniendo la lactancia materna,
con evacuaciones más frecuentes
y mejorando el drenaje mamario.
Si los síntomas no se resuelven
después de 12 a 24 horas de
manejo conservador y hay fiebre
>38.5 °C, síntomas sistémicos o
absceso, estará indicada la
antibioticoterapia
01
SEPSIS
SEPSIS
Se define como la disfunción orgánica
potencialmente mortal causada por una
respuesta desregulada del huésped a la
infección dañando sus propios tejidos”. No es tan importante la
virulencia del germen sino la
respuesta exagerada del huésped
al microorganismo, causando
disfunción orgánica y la mayor
probabilidad de muerte.
Etiología
Los pacientes con ≥ 2 de los criterios siguientes cumplen los criterios para SIRS y deben Los pacientes con ≥ 2 de los criterios qSOFA siguientes deben someterse a más estudios clínicos y
someterse a más estudios clínicos: de laboratorio:
> 12.000/mcL (12 × 109/L), < 4.000/mcL (4 × 109/L) o >
10% de formas inmaduras (en banda)
Tratamiento
• Restaurar la perfusión con líquidos IV y a
veces vasopresores
• Oxígeno de apoyo
• Antibióticos de amplio espectro
• Control de la fuente
Control de la fuente
La fuente de la infección debe ser controlada tan pronto
como sea posible. La vía IV, la sonda urinaria y los tubos
endotraqueales deben retirarse si es posible o cambiarse.
Se deben drenar los abscesos y hacer resección
quirúrgica del tejido necrótico y desvitalizado
MUCHAS
GRACIA
S
