Programa de

PSICOLOGÍA

PSICOFISIOLOGÍA

SESIÓN 9

EVALUACIÓN COGNITIVA DE
GNOSIAS Y PRAXIAS
Resultado de aprendizaje Evidencia de aprendizaje

Aplica técnicas e instrumentos de evaluación Práctica: Enseñanza-aprendizaje del Protocolo de gnosia y

neuropsicológica con criterio técnico y praxia. Investigación: Aplicación del Protocolo de gnosia y
deontológico. praxia a su estudio de caso. Informe. Observación
comportamental.
Impresión Diagnóstica (diagnósticos neuropsicológicos).
 Revisa el
siguiente
video:

[Link]
watch?v=iC1YzgMBWBw
 Revisa el
siguiente
video:

[Link]
watch?v=ULChCDFKbYs
Contenido
Evaluación cognitiva de Gnosias y Praxias.

• Que son las Gnosias.

• Tipos de Gnosias.
• Patología: Agnosia.
• Clasificación de Agnosias.
• Evaluación de Gnosias.
• Que son las Praxias.
• Tipos de Praxias.
• Que son las Apraxias.
• Características de las Apraxias
• Tipos de Apraxias.
• Evaluación de las Praxias.
Después de haber visualizado los videos,
reflexionamos y respondemos las siguientes
interrogantes:

01 ¿Qué áreas de la corteza cerebral participan en el

reconocimiento visual?

02 ¿Cuál es la vía visual?

03 ¿Cuál es la diferencia entre ambas patologías?

 Tema
EVALUACIÓN
COGNITIVA DE
GNOSIAS Y PRAXIAS
Psicofisiología – Sesión 9

Las gnosias son procesos de reconocimiento de los

estímulos gracias a la función integradora de las
áreas de asociación del cerebro, en colaboración
con diversas estructuras corticales y subcorticales.
La lesión de las áreas asociativas puede impedir la
atribución de significado a los estímulos
sensoriales, provocando agnosias.
Portellano, 2005.

Tipos de gnosias

1. Gnosia visual
Simples 2. Gnosia auditiva
Interviene un solo analizador 3. Gnosia táctil
4. Gnosia de olor, gusto.

Complejas Ejemplo:
1. Gnosia visoespacial
Intervienen más de un analizador 2. Gnosia somatognosia
Psicofisiología – Sesión 9

PATOLOGÍA: AGNOSIA
Se producen en caso de lesión cerebral, en
personas que antes tenían intacta la capacidad de
reconocimiento

 Incapacidad de reconocer un estímulo, aunque haya una adecuada sensación de éste: no es

posible transformar sensaciones simples en percepciones, (Ardila, 2007).

 Afectación específica en la capacidad de reconocer estímulos previamente aprendidos.

 Las agnosias ocurren en ausencia de trastornos sensoriales, de lenguaje o intelectuales.

 Aparece en casos de lesiones de corteza parietal, temporal y occipital; afectando las áreas de
asociación.
Psicofisiología – Sesión 9

CLASIFICACIÓN DE AGNOSIAS

AGNOSIAS
AGNOSIAS VISUALES AGNOSIAS TÁCTILES OTRAS
AUDITIVAS

Agnosia de Agnosia para

Asterognosia Anosognosia
objetos sonidos
Se pueden
producir agnosias Agnosia de
Amusia Asomatognosia
en las diferentes colores
modalidades
Agnosia
sensitivas, según Alexia agnósica
verbal
el área de
localización de la Prosopagnosia
lesión cerebral
Simultagnosia
 Agnosias visuales
Psicofisiología – Sesión 9

Incapacidad para la reconocer estímulos visuales familiares, conservando sensación visual: Ver, pero
no reconocer.

•a). A. de los objetos:

• Incapacidad de nombrar objetos o de señalar su
función. Las dimensiones del objeto no
modifican su reconocimiento. Existen distintos
grados de severidad.

aperceptivas asociativas
• Nivel más grave • Copia o asocia
• No copia, no asocia figuras, pero no las
y no reconoce. reconoce
Psicofisiología – Sesión 9

•b). Acromatognosia:
•Incapacidad para reconocimiento de colores en
ausencia de enfermedad de retina.

•c). Alexia agnóstica:

•Dificultad para la integración perceptual de
letras, por lo cual no hay lectura global de
palabras, pese a reconocer letras, escritura
espontánea y capacidad para escribir al dictado
conservadas. Lesiones: lóbulo occipital
izquierdo, esplenio del cuerpo calloso.
Psicofisiología – Sesión 9

•d). Prosopagnosia:
•Incapacidad para reconocer a las personas por el rostro,
recurriendo a aspectos accesorios. Déficit selectivo de la
identidad del rostro aunque puede interpretar otros tipos de
información facial (edad, expresión emocional, sexo).

•e). Simultagnosia:
•Incapacidad de interpretar la totalidad de una escena
compleja, con descripción de detalles o partes individuales (se
perciben aspectos individuales pero no pueden integrarse).
Psicofisiología – Sesión 9

EVALUACIÓN DE
GNOSIAS VISUALES

• Tareas de emparejamiento.
• Reconocimiento de objetos
reales, en figuras
• Reconocimiento de objetos
imágenes en distintas
posiciones
• Identificación y asociación de
colores
• Tareas de emparejamiento.
• Tareas de completamiento.
Psicofisiología – Sesión 9

EVALUACIÓN DE
GNOSIAS

• Test de “decisión de peso” para

agnosia asociativa.

• Indicar cuál de los 3 elementos es el

más pesado
(Warrington, 1992)
 EVALUACIÓN DE GNOSIAS
Psicofisiología – Sesión 9

Valorar capacidad de
reconocimiento en distintas
posiciones

CAMDEX - CAMCOG
Psicofisiología – Sesión 9

EVALUACIÓN DE
GNOSIAS

Sub prueba - Batería Luria

Psicofisiología – Sesión 9

VISUAL OBJECT AND SPACE PERCEPCION

BATTERY (VOSP)
Warrington y James (1992)

• Batería que incluye 8 test para evaluar la

percepción visual y espacial minimizando el
desempeño de otras funciones cognitivas
• Identifica 3 tipos de déficits:
1. Trastorno de discriminación sensorial
visual
2. Agnosia aperceptiva
3. Agnosia asociativa
Psicofisiología – Sesión 9
Psicofisiología – Sesión 9

Agnosias auditivas:
• Dificultad para reconocer estímulos auditivos verbales, distinguir sonidos naturales, prosodia del
lenguaje, tonos o voces.
• Tipos: A. Verbal y no verbal

•Agnosia. no verbal:
‐ Para sonidos: Incapacidad para reconocer significado de
sonidos no verbales o confundirlos (Ejem: timbre de teléfono)
pese a conservar capacidad para reconocer melodías.
‐ Amusia: Pérdida de la habilidad musical, para cantar, tararear o
silbar una melodía
•Agnosia verbal: agnosia verbal pura incapacidad para
comprender sonidos verbales, estando preservada la capacidad
de reconocimiento de sonidos no verbales, en ausencia de otras
alteraciones del lenguaje
Psicofisiología – Sesión 9

EVALUACIÓN DE GNOSIA
AUDITIVA

• Reconocimiento de sonidos
conocidos: arrugar el papel,
llaves, campana, etc.
• Identificación y discriminación
de fonemas
• Identificación de melodías
Psicofisiología – Sesión 9

Agnosias táctiles.- Pérdida del reconocimiento táctil de objetos,

conservando la sensibilidad primaria. Puede ser:
primaria (incapacidad de reconocer características físicas del
objeto que impide generar imágenes táctiles)
secundaria (memoria de imágenes táctiles que se encuentran
aisladas de otras representaciones sensoriales). Aparece en
lesiones lóbulo parietal

• a). Astereognosia:
•Dificultad para integrar características táctiles de un
objeto que permitan su reconocimiento.
Psicofisiología – Sesión 9

- Identificar formas y tamaños

- Identificar texturas y densidades
- Identificar áreas de estimulación (en los dedos de las manos)
- Identificar letras o símbolos en la mano 1

Sub tarea: Test de Barcelona

 Otras agnosias
Psicofisiología – Sesión 9

Agnosias somáticas o asomatognosias.- Alteración en el

conocimiento del esquema corporal. Tipos: Unilaterales y
bilaterales
Anosognosia: agnosia de enfermedad o incapacidad de tomar
conciencia de enfermedad.

Agnosias espaciales.- Incapacidad en reconocer e integrar

información espacial
Incluye: alteración en el reconocimiento de la orientación de
líneas, defectos en percepción de profundidad, alteración en el
manejo espacial y fallas en memoria espacial. Lesión: parietales
y parieto-occipitales derecha.
- Trastornos en exploración espacial.
- Trastornos en la percepción espacial.
- Trastornos en manipulación espacial.
- Trastornos de orientación y memoria espacial.
 Psicofisiología – Sesión 9

2. PRAXIAS / APRAXIAS
 ¿Cuál es la secuencia correcta?
Psicofisiología – Sesión 9

a b c

a b c
 PRAXIAS:
Psicofisiología – Sesión 9

Son acciones motoras coordinadas que se realizan para

la consecución de un fin u objetivo (Ascoaga, 1995)

Liepman (1900): praxias constituidas por:

Praxia
visoconstructiva  Almacén de fórmulas del movimiento:
región parietotemporal del HI
(controla ambas manos)

Escritura  Mecanismo encargado de transformar

dichas fórmulas en patrones
inervatorios motores: lóbulos frontales
Acción refleja
 Las representaciones sensitivas son el marco en el que los sistemas motores planifican, coordinan y
Psicofisiología – Sesión 9

ejecutan los programas motores responsables del movimiento dotado con finalidad

Una vez entrenados estos movimientos, los sistemas

motores ejecutan los programas motores de cada
una de estas habilidades con facilidad, en gran parte
de forma automática
 TIPOS DE PRAXIAS
Psicofisiología – Sesión 9

Ejecución de actos simples. Ejem. Usar

PRAXIAS el peine, el martillo, etc. Pueden ser
IDEOMOTORAS 1. Actos transitivos (uso de objeto)
2. Actos intransitivos (gestos)

Ejecución de actos complejos o

SECUENCIA DE ACTOS. Ejm:
PRAXIAS IDEATORIAS Preparar una taza de café, colocar una
carta en un sobre

PRAXIAS Capacidad de reproducir un diseño o

CONSTRUCTIVAS elaborar una construcción.
 TIPOS DE PRAXIAS
Psicofisiología – Sesión 9

PRAXIAS Capacidad realizar movimientos

DE LA MARCHA coordinados al caminar o desplazarse.

Actos motores al vestirse: colocarse la

PRAXIAS DEL VESTIR ropa, abotonarse, etc.

Capacidad de reproducir movimientos

PRAXIAS con aparato fonoarticulador: soplar,
BUCOFONATORIAS inflar mejillas, protuir lengua, etc.
 APRAXIAS
Psicofisiología – Sesión 9

•Trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estímulo que

normalmente desencadena el movimiento, sujeto a que la condición de los sistemas aferentes
y eferentes requeridos se encuentren intactos, en ausencia de trastornos atencionales o falta
de cooperación. (Geschwind y Damasio, 1985; Mc Clain y Foundas, 2004)
 CARACTERISTICAS DE LAS
Psicofisiología – Sesión 9

APRAXIAS
• Afectan la ejecución de movimientos que estaban previamente
1 aprendidos por el sujeto

• No debe existir parálisis, paresia o ataxia como causa primaria de la

2 dificultad motora

• No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad de

3 ejecución de movimiento

• Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante

4

• Ausencia de trastornos sensoriales que justifique el déficit motor

5

• El sujeto fracasa cuando se le pide imitar o realizar movimiento

intencional, pero puede conservar actividad motora al realizarla de
6 modo espontáneo.
 Psicofisiología – Sesión 9

APRAXIA
IDEOMOTORA
Psicofisiología – Sesión 9

APRAXIA IDEOMOTORA
Afecta ejecución de actos SIMPLES

• El paciente esboza el gesto , pero vacila. Logra a la

imitación
• Alteración del sistema de producción. Plan
ideatorio intacto
• Reconoce el objeto, su utilidad y manipulación,
pero no puede ejecutar acción.
• Su alteración puede ser a nivel de gestos
transitivos e intransitivos
Psicofisiología – Sesión 9

ACTOS TRANSITIVOS ACTOS

INTRANSITIVOS

Recaen sobre un objeto Movimientos que no recaen en

ningún objeto externo

Directamente mediante el uso de Gestos que pueden ser simbólicos

un utensilio o no
 APRAXIA IDEATORIA
Psicofisiología – Sesión 9

CARACTERÍSTICAS:
• Se manifiesta en los actos complejos que requieren secuencias.
• Presenta incapacidad de planear una acción dada Ejm. Intenta servir el agua sin destapar la
botella, pone la botella dentro del vaso.
• Puede invertir el orden de la secuencia o sustituir un movimiento por otro similar

EVALUACIÓN:
• Ejecución de actos en
secuencia

LOCALIZACIÓN
Relacionada a casos de lesión difusa y se encuentra con frecuencia en demencia tipo Alzheimer.
Se asocia con lesiones extensas del HI y con lesiones del cuerpo calloso
Psicofisiología – Sesión 9

EVALUACIÓN
•Considerar sistemas subyacentes al acto motor:
conceptual (conocimiento) y productor (de la acción o
movimiento).

• Factores a considerar:
‐ Método: verbal o por imitación.
‐ Parte del cuerpo: extremidad, cara o tronco.
‐ Tipo de movimiento: Transitivo-intransitivo;
simbólico-arbitrario; unilateral-bilateral.
‐ Complejidad del acto motor.
‐ Perfección vs. rapidez.
‐ Comprensión del movimiento.
Psicofisiología – Sesión 9

Test de Barcelona
Praxia ideomotora - Intransitivo

Praxia ideomotora - transitivo

Praxia ideatoria
Psicofisiología – Sesión 9

EVALUACION DE PRAXIAS
 APRAXIA CONSTRUCTIVA
Psicofisiología – Sesión 9

VISOCONSTRUCTIVA
• Incapacidad de reproducir diseños gráficos o construccionales
• Sus características clínicas se asocian: lesiones derechas →
déficits perceptuales; lesiones izquierdas → defectos en la
ejecución.

EVALUACIÓN: FIGURA COMPLEJA DE REY

 EVALUACIÓN: PRAXIA
Psicofisiología – Sesión 9

VISOCONSTRUCTIVA

TEST DE RETENCIÓN VISUAL

DE BENTON FORMA C

TEST DEL RELOJ

 EVALUACIÓN DE CUBOS -
Psicofisiología – Sesión 9

PRAXIAS ESCALA WECHSLER

[Link] de diseños visuoespaciales

2. Praxis constructiva gráfica (Test de Barcelona)
 OTRAS APRAXIAS
Psicofisiología – Sesión 9

APRAXIA DEL VESTIR APRAXIA DE LA MARCHA

Evaluación en la entrevista y
observación sobre actividades Trastorno Afecta el
cotidianas en el vestir caminar

APRAXIA BUCOFACIAL U ORAL

Evaluación:
Protrusión y lateralización de lengua
Inflar mejillas Altera
capacidad de
Hacer chasquidos con la lengua hacer gestos
Vibración de lengua y labios con cara o boca
 • En la actualidad, con el uso de la tecnología,
Psicofisiología – Sesión 9

evaluación de áreas cerebrales de respuesta

sensorial y actos motores con propuestas de
aplicación en rehabilitación

Experimento con mamíferos roedores

Primero se escanea las neuronas activas mientras en una pantalla observa líneas verticales
(succiona), luego ante líneas horizontales (no hace nada). Después se apaga pantalla y se estimula
neuronas que funcionan ante líneas verticales, entonces el ratón inicia la succión.
Psicofisiología – Sesión 9

Estudios en humanos:
Implantación de chip flexible en
paciente tetrapléjica para el
movimiento de un brazo- robot por
medio del pensamiento

Presentación de Rafael Yuste. IV Congreso iberoamericano de

Neuropsicología, Mayo 2021
Autoevaluación
 La prosopagnosia consiste en la dificultad para reconocer una cara de otra

VERDADERO
PREGUNTA 1

FALSO
 La apraxia ideatoria es la capacidad para llevar a cabo, en el orden adecuado,
tareas complejas aprendidas

VERDADERO
PREGUNTA 2

FALSO
 La agnosia auditiva es la dificultad para reconocer estímulos auditivos verbales,
distinguir sonidos naturales, prosodia del lenguaje, tonos o voces.

VERDADERO
Pregunta 4

FALSO
Autoevaluación
¡Vamos por más logros!

¡Felicitaciones!
Ha concluido la autoevaluación
 PODEMOS CONCLUIR QUE LA APRAXIA ES
Conclusiones

LA DIFICULTAD QUE TIENEN LAS PERSONAS

PARA REALIZAR MOVIMIENTOS
COORDINADOS.

LA AGNOSIA ES LA DIFICULTAD QUE TIENEN

LAS PERSONAN PARA IDENTIFICAR
VISUALMENTE UN OBJETO.
Aplicando lo aprendido:

Aplicación del Protocolo de gnosia y praxia a su

estudio de caso.
 Ardila A, Rosselli M. (2007) Neuropsicología Clínica. México: Manual Moderno.

L. Calvo, M. Casals-Coll, G. Sánchez-Benavides, M. Quintana, R.M. Manero, T. Rognoni, R. Palomo, F. Aranciva, F.

Tamayo, J. Peña-Casanova (2013). Estudios normativos españoles en población adulta joven (proyecto

NEURONORMA jóvenes): normas para las pruebas Visual Object and Space Perception Battery y Judgment of

Line Orientation, Neurología,Volume 28,Issue 3,Pages 153-159,[Link]

[Link]
Referencias

Kolb, Bryan. 2006 Neuropsicología Humana. Madrid: Panamericana.

Ostrosky – Solís, F. Ardila, R. Chayo, R. 1996. Rehabilitación Neuropsicológica. México: Planeta.

Osiurak F, Le Gall D. Apraxia clinical types [Link]

Rains D. 2004. Principios de Neuropsicología Humana. México: Mc Graw Hill.

Smania, Nicoa; Girardi, Flavia; Domeniciali, Chiara; Lora, [Link] rehabilitation of limb apraxia: A study in left-

brain-damaged patients

[Link]

Walsh, K. (1986). Neuropsicología Clínica. España: Alhambra.

Yuste, R. (27 de mayo del 2021). Las nuevas nanotecnologías y su impacto en la medicina, la ciencia y la salud. IV

congreso Iberoamericano de neuropsicología¨{virtual}.