Tec.

Ovidio Mejia Saravia

Tec. Jeovana Veronica Torrico
Ruiz

TALLER DE ACTUALIZACION DEPARTAMENTAL PAI CHUQUISACA OCTUBRE

– NOVIEMBRE DE 2022
¿Que es la Cadena de Frío?
Es el proceso logístico que
asegura la correcta conservación,
almacenamiento y transporte d e
las vacunas, desde que salen del
laboratorio que las produce,
hasta el momento en el que se
va a realizar la vacunación.
 Recursos para el funcionamiento de la Cadena de
Frío
Recursos Humanos Recursos Financieros
Es el personal de salud que está capacitado Recursos Materiales Son los recursos económicos suficientes y
para el manejo de la cadena de frío de Son equipos indispensables para necesarios para asegurar el funcionamiento
manera directa o indirecta. almacenar, conservar, trasladar y continuo e ininterrumpido de toda la cadena
monitorear la temperatura de las vacunas de frío.

.
 Sistema de Transporte, Traslado y Distribución

La conexión entre los diferentes

niveles se basa en el sistema de
transporte que permite el traslado y
distribución en condiciones adecuadas
de acuerdo a norma hasta su destino
final.
 Importancia de la Cadena de Frío
• Se constituye en el soporte vital del Programa
Ampliado de Inmunización (PAI)
• La recepción, almacenamiento, conservación,
monitoreo de temperatura, distribución y
transporte de las vacunas, dentro de los rangos
de temperatura establecidos según normativa,
• El propósito de la cadena de frío es el de
mantener la calidad de las vacunas, desde el
momento de la fabricación hasta su
administración en la población objetivo:
Almacén y transporte en los rangos de
temperatura de +2°C a +8°C.
 Refrigeradores

• Son indispensables para el almacenamiento y la

conservación de todas las vacunas.

• Seleccionar el tipo de refrigerador de acuerdo a

las características y condiciones operativa y
tomando en cuenta la programación de las
vacunas y paquetes frios de agua.
Refrigeradores eléctrico (Unidades de Compresión)

Fortalecer con refrigeradores precalificados,

cumpliendo recomendaciones emanadas de la
Evaluación Internacional de la GEV (2016) y las
normas técnicas del PAI Nacional.

En la actualidad, se utilizan refrigeradores

domésticos adaptados para la conservación de las
vacunas, los cuales deben ser cambiados por
refrigeradores precalificados, de manera paulatina
en los próximos 5 años.
Refrigeradores a energía solar (Unidades Fotovoltaicas)

Existen dos tipos:

a) Con unidades de baterías solares

conectadas a un banco de baterías.

b) Con accionamiento solar directo,

alimentadas directamente por los
paneles solares.
Refrigeradores Duales Precalificados (TCW 3000 AC)

Considerados duales por que tiene la capacidad de conservar a temperaturas de:

 Refrigeración a +5ºC (+2°C a +8°C)
 Congelación a -20ºC
 Elementos complementarios de la Cadena de Frio:
Caja fría y Termo Porta Vacunas

Se utilizan para mantener a las vacunas y diluyentes, en el rango

de temperatura requerido durante su transporte a nivel operativo:

 Transportar vacunas y diluyentes en sesiones de vacunación

fuera y dentro del servicio de salud.

 Almacenamiento de vacunas de manera temporal, como

cuando el refrigerador del Establecimiento de Salud no esté en
funcionamiento o ante cualquier tipo de eventualidad que
ponga en riesgo la conservación de la cadena de frío.

 Transportar suministros de vacunas de los almacenes

departamentales, coordinaciones de red o municipios a los
Establecimientos de Salud.
 Paquetes Fríos de agua

Son pequeños recipientes de plástico planos, a prueba de fugas con

tapa rosca reutilizables, teniendo como finalidad el mantener las
vacunas en el rango de temperatura requerida (de +2°C a +8°C)
para su transporte y almacenamiento temporal.

Los orificios de los paquetes fríos NO deben ser utilizados para

colocar las vacunas; estos tienen la finalidad de evitar la expansión
de los paquetes al congelarse y ser utilizados por el operador en el
momento de ser colocados en el termo o la caja fría.

“Se debe contar con paquetes fríos adicionales para el reemplazo

en caso de emergencia”.
 Paquetes Fríos eutécticos

No se recomienda utilizar paquetes fríos con gel (solución

eutéctica), para evitar la exposición a bajas temperaturas con alto
riesgo de congelamiento de las vacunas.

Son sustancias de diferente composición química cuyo punto de

congelación es inferior a 0°C. Estos paquetes se presentan de
diferentes formas y colores, su contenido puede ser también un
líquido incoloro, es habitual que se lo confunda con agua.

Estos paquetes sólo son utilizados para el envío de vacunas desde

el laboratorio productor hasta el nivel central y luego al nivel
departamental. En casos excepcionales a Coordinaciones de red
y/o municipios bajo la autorización y supervisión de PAI
departamental.
Termómetros de alcohol
Son instrumentos importantes para el monitoreo y control de la temperatura, de los equipos
frigoríficos de la cadena de suministros que son utilizados a nivel operativo.
El registro de la temperatura se marca en escala de temperatura de grados Celsius (°C), también
conocido como grados centígrados.

Termómetros de alcohol: Están construidos en un

pequeño tubo de vidrio, en cuyo interior hay una
columna de alcohol coloreado (rojo, azul, verde,
etc.), sobre una escala que permite leer la
temperatura marcada. Estos son aún utilizados en el
país.
Temperatura requerida para la conservación de
las vacunas esquema regular
Municipio/
Coordinación/Gerencia de
Nivel Central Departamental (SEDES)
Red
Establecimiento de
Salud
Tiempo 12 a 18 meses 6 meses 1 a 3 meses 1 mes

Vacuna • bOPV
(Antipoliomielitica oral)
• BCG
• SRP De -15°C a -25°C
• SR …NO APLICA EN ESTOS NIVELES…

• Fiebre Amarilla
• Pentavalente
• Hepatitis B
• dT
• Neumococo
• Rotavirus
• VPH
• Influenza
Estacional(Pediátrica)
De +2°C a +8°C
• Influenza
Estacional(Adulto)
¡NO CONGELAR!
• IPV(Polio inactivada).

Diluyente CONSERVAR EN ALMACEN EN SECO A TEMPERATURA CONSERVAR A TEMPERATURA De

AMBIENTE ENTRE +15°C a +25°C +2°C a +8°C
¡NO DEBEN CONGELARSE! ¡NO DEBEN CONGELARSE!
Vacunas sensibles al calor y a la congelación
La pérdida de estabilidad se puede dar
por factores externos; la temperatura por
congelación o por calor, por el tiempo de
exposición; además de los factores
intrínsecos de la vacuna. De cualquier
Rotavi
manera, se supone que la pérdida de la rus

capacidad inmunizante es siempre

permanente, acumulativa e irreversible.
 Factores intrínsecos, inducidos por la
vacuna.
 Factores extrínsecos, establecidos por
la termo estabilidad y la foto
estabilidad.
Capacidad de Almacenamiento
Cálculo de Volúmenes y Capacidades
para vacunas y diluyentes
• Identificar el empaque primario de la vacuna
• Medir las dimensiones del empaque primario: el largo,
ancho y alto en centímetros.
• Calcular el volumen multiplicando el largo x ancho x alto
• Expresar el resultado en cm3 (porque se multiplicó los 3
valores con la misma medida)
• Obtener el volumen empacado por dosis expresado en
cm3/dosis
medición de un refrigerador vertical
Mida en cm

Compartimento de congelación
(Solo para paquetes fríos)

Compartimento para
almacenamiento de vacunas

Volumen neto área congelación(lt)** = 67% x W x D x H

1000
Volumen neto área refrigeración (lt)** = 50% x W x D x H
1000
** La utilización de un factor de porcentaje es aproximado y pueden variar dependiendo
de la configuración y el uso

Ignore el “área donde se almacenan los vegetales” en refrigeradores domésticos

MEDICIÓN DE UN REFRIGERADOR DE APERTURA
FRONTAL

Profundo Ancho
Alto
MEDICIÓN DE UN TERMO PORTA-VACUNA

Profundo Largo Ancho

14X11X17 = 2618/1000 = 2.6 Lts el 50% de 2.6 es 1.3 Lts.

1000

La capacidad de almacenamiento para termo es de 50% el otro 50% es para

circulación de Aire
Capacidad de almacén en seco para jeringas

Si se recibirá 24 cajas de jeringas se debe realizar el siguiente

procedimiento:
 Obtener las medidas de la caja Largo x Ancho x Alto (0,59 cm x 0,39
cm x 0,33 cm)
 El resultado del ejemplo seria 0,075 cm3 por caja
 Multiplicar 0,075 cm3 x 24 (cantidad de cajas), el resultado es 1,8 m3
 Siendo la capacidad requerida para la cantidad de cajas a recibir 1.8
m3
 Refrigeradores
Colocar paquetes fríos con tapa
de rosca, cubriendo el 67%
(espacio de 5 cm entre cada
paquete frio de agua

En la bandeja superior ordenar las

vacunas sensibles al calor (BCG, bOPV,
SRP, SR, FA),
En la bandeja inferior, ordenar las
vacunas sensibles a la congelación
(Pentavalente, dT, Hepatitis B,
 . Influenza, Rotavirus, Neumococo, VPH,
IPV), garantizando que exista flujo de
En la tercera bandeja , debe
aire frío; y colocar el termómetro 2
ordenarse los diluyentes, bien
sobre la vacuna
identificados y de acuerdo a la
vacuna que corresponda.

Colocar 8 paquetes fríos de agua

con tapa rosca en la parte inferior
del refrigerador, para estabilizar la
temperatura cuando existan cortes
de energía eléctrica;

Nunca colocar vacunas o diluyentes en la puerta, puesto que se encuentran expuestas

a temperatura ambiente cada vez que ésta es abierta.
Vacunas en riesgo de >8°C
exponerse al calor.
¡TOMAR ACCIÓN!

Zona segura: +3 °C a +7 °C

Vacunas en riesgo de <2 °C

congelación.
¡TOMAR ACCIÓN!
Monitoreo o control de temperatura de la
Cadena de Frio
 Control de temperatura 2 veces al día durante los 7 días
de la semana, inclusive los feriados, y registrarse en la
hoja de control de temperatura.
 Los mismos deben ser analizados cada fin de mes.
 Durante la recepción, despacho y transporte de las
vacunas, realizar el control de la temperatura a cada uno
de los termos, cajas frías, porta vacunas; registrando en
el formulario respectivo.
 Hoja de Vida del Equipo
 Es un instrumento técnico para registrar la frecuencia con la
que se efectúa la limpieza y el mantenimiento preventivo o
correctivo.
 Esta hoja, debe ser llenada por el personal a cargo, de
manera completa y correcta, con letra legible sin tachaduras
ni borrones.
Se deben realizar las siguientes actividades:
a. Limpieza interna del gabinete (LI).
b. Limpieza externa del equipo (LE).
c. Cuidados esenciales (CE).
d. Mantenimiento correctivo (MC).
Control de temperatura en Termos Porta Vacunas, en actividades dentro y fuera de servicio

Se debe realizar el monitoreo y registro de temperatura de los termos porta vacunas al inicio,
a la mitad y a la conclusión de la jornada (6 horas), en el formulario establecido.
Estos registros de temperatura de cada termo deben ser archivados por el lapso de 1 año de
acuerdo a código asignado.
 Conservación de la temperatura correcta en cajas frías

Para mantener la temperatura correcta, en los equipos de

transporte y conservación de vacunas, se debe realizar lo
siguiente:

Colocar el número y tipo correctos de paquetes fríos de

agua, adecuadamente acondicionados en las cajas frías.

Mantener la caja fría en la sombra y en lugar fresco.

Se debe mantener la temperatura en un rango constante de

+2°C a +8°C.
Limpieza de los termos porta vacunas
Para la limpieza de los termos porta vacunas se debe considerar:
• Retirar las vacunas, diluyentes y paquetes fríos de agua,
guardándolas en el refrigerador.
• Limpiar bien las partes internas y externas con agua jabonosa y
con un paño suave.
• Secar los termos por dentro y por fuera, con un paño seco suave
absorbente.
• Los termos deben guardarse abiertos y colocados en posición
horizontal con la tapa encima, para facilitar el secado.
• Los termos deben ser almacenados sobre estantes, nunca en el
piso.
• Limpiar los termos al finalizar cada jornada de trabajo.
 Plan de Emergencia
CAUSA PROBABLE QUE HACER
• Se debe sellar con cinta adhesiva la puerta del refrigerador
para conservar la temperatura de las vacunas y registrar en
la hoja de temperatura la fecha y hora del corte de energía
eléctrica.
• Tener en cuenta que las vacunas, en el refrigerador cerrado,
se mantienen por 12 horas. Si después de este periodo
de tiempo el corte de energía eléctrica continúa, las vacunas
deben ser trasladadas a un termo y llevadas al servicio
de salud más cercano.
• En caso de que no haya energía eléctrica en el
establecimiento,
se debe revisar el sistema eléctrico: enchufes, clavijas,
cables y fusibles térmicos.
• Si no hubiera energía eléctrica en todo el barrio o zona se
debe averiguar la causa y la posible duración del corte.
Corte de energía eléctrica
 CAUSA PROBABLE QUE HACER
Si la temperatura del equipo Preparar los termos de transporte con los respectivos
frigorífico está por encima de paquetes fríos a una temperatura de +2 a +8º C y
+8ºC. trasladar las vacunas al servicio mas cercano que
cuente con cadena de frio.

Si la temperatura del • Preparar los termos de transporte con los respectivos

equipo paquetes fríos a una temperatura de +2 a +8º C y
frigorífico está por debajo trasladar las vacunas al termo para para llevarla al
de +2ºC. servicio mas cercano que cuente con cadena de frio.
• Realizar la prueba de agitación.
• Comunicar de inmediato a las autoridades
correspondientes.
• Llamar al técnico entendido en a materia.
 PLAN DE CONTINGENCIA PARA
TRANSPORTE DE VACUNAS Y JERINGAS PAI DEPARTAMENTAL TARIJA

A momento de realizar el depósito de la carga, solicitar el nombre y número de celular del responsable de recepción en la
transportadora y del Chofer del vehículo que llevara la carga para facilitar la acción que corresponda en casos de retrasos en
la salida del vehículo o dificultades que pudieran darse con el transporte de la carga.

EN CASO DE:
RETRASO POR MAS DE 5 HORAS EN LA SALIDA DE LOS VEHÌCULOS DE TRANSPORTE CONTRATADO PARA EL ENVÌO DE VACUNAS Y
JERENGAS:
1. No abrir el Termo
2. Comunicar al responsable de Cadena de Frio del PAI Tarija Tec. Víctor Hugo Mendoza…… (Enc. Cadena de Frio)…75896065
3. Verificar la temperatura del termo y proceder al cambio de los paquetes acondicionados.
4. Confirmar la hora de salida del vehículo para facilitar la coordinación con los responsables en los municipios a fin de que la
vacuna sea recepcionada en el tiempo estimado.
5. De no localizar al encargado de cadena de frío, comunicarse con los responsables de PAI, Supervisores o Logística:
Lic. Lidia Ticona ………… (Resp. PAI)……..….70276307-73900264
Lic. Juan Antonio Perez…….. (Supervisor)………..71123680
Aux. Santusa Quispe Chambi………… (Logística)……….…72819128

EN CASO DE:
NO HUBICAR AL RESPONSABLE DE RECEPCION EN DESTINO:
6. No abrir el termo
7. Comunicarse con los responsables de PAI, Enf. PAI, Supervisores o Logística:
Lic. Lidia Ticona ………… (Resp. PAI)……..….70276307-73900264
Lic. Juan Antonio Perez…….. (Supervisor)………..71123680
Aux. Santusa Quispe Chambi………… (Logística)……….…72819128
SEGUIMIENTO AL TRANSPORTE DE LA CARGA
Llamar a los responsables en los municipios para facilitar el seguimiento al envío, de no hacer la entrega en los tiempos
previstos, el recepcionante deberá verificar la temperatura de los termos en presencia del responsable de la
transportadora y de encontrarse fuera de los grados indicados para la cadena de frio, comunicar por escrito al
Responsable del PAI para tomar las acciones que correspondan.

PAI Familiar y Comunitario – SEDES Tarija

Cuidados de Seguridad
Instalación a Tierra Estabilizador de Voltaje Interruptores térmicos

Toma corriente adecuado Transporte de refrigeradores Descongelamiento de escarcha

 Contar con extintor certificado
El establecimiento de salud, debe contar con un extintor de fuego, con su carga
vigente (debe ser recargado cada año, verificar fecha de expiración).
Debe estar ubicado en un lugar visible, debidamente señalizado y de fácil acceso. El
personal de salud debe conocer su uso correcto.
Se recomienda el uso de extintores de clase A, B y C.
La adquisición, reemplazo y recarga debe ser inscrito en el POA correspondiente.

Regulador
de consumo
Contar con mangueras adecuadas para conexión de gas (GLP)
Llave en L de paso Las mangueras y válvulas de conexión de las garrafas de los equipos frigoríficos
que funcionan a gas (GLP), deben ser de goma convencional de alta resistencia con
Manguera
un regulador de consumo
de gas y una llave de paso en forma de L.
Las mangueras y válvulas de conexión de gas, deben ser reemplazadas una vez al
año. La adquisición o reemplazo debe ser inscrito en el POA
del nivel correspondiente y en los seguros a corto plazo.
Gracias por su atencion…