Manejo de Urgencias
Triage Hospitalario
Docente : Jesualdo Artuz
Enfermero
Universidad Popular de Cesar
Magister en Urgencia, Emergencia y Catástrofe
Universidad Cardenal Herrera
Especialización en Gerencia en SST
Fundación Universitaria Andina (Cursando)
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
TRIAGE
Manejo de Urgencias
TRIAGE
El triage es un método de
clasificación de pacientes, basado
en sus necesidades terapéuticas y
en los recursos disponibles.
Consiste en una valoración clínica
breve que determina el tiempo y la
secuencia en que será atendido,
con unos recursos limitados. Es un
proceso dinámico que cambia tan
rápidamente como lo hace el
estado clínico del paciente.
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
OBTETIVOS DEL TRIAGE
Según la resolución 00005596 del 24 de diciembre del 2015 en
el articulo 4 son:
• Segura una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes
que llegan a los servicios de urgencias, identificando a aquellos
que requieren atención inmediata.
• Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su
prioridad clínica y los recursos disponibles en la institución.
Manejo de Urgencias
• Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad
de los pacientes que acuden a los servicios de urgencia.
• Brindar una comunicación inicial con información completa que
lleve al paciente y a su familia a entender en qué consiste su
clasificación de Triage, los tiempos de atención o de espera que
se proponen y así disminuir su ansiedad.
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
ARTÍCULO 8. Personal responsable del "Triage". En los servicios de urgencias
de alta y mediana complejidad el "Triage" debe ser realizado por
profesionales en Medicina o Enfermería. Para los servicios de urgencias de
baja complejidad, el "Triage", podrá ser realizado por auxiliares de
enfermería o tecnólogos en atención prehospitalaria con la supervisión
médica correspondiente.
El personal responsable del "Triage" deberá contar con constancia de
asistencia a cursos o actividades de formación en asuntos directamente
relacionados con el sistema de selección y clasificación de pacientes en
urgencias, "Triage", aplicado por la Institución Prestadora de Servicio de
Salud -IPS.
Manejo de Urgencias
ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA EN
TRIAGE
1. Valora y clasifica el paciente según su condición clínica.
2. Recibe el paciente gravemente enfermo o lesionado en el sitio de llegada,
realizando una adecuada valoración e inicia el manejo.
3. Ingresa los pacientes Prioridad I, II al área de tratamiento e informa al médico y
enfermera.
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
4. Diligencia el formato de triage.
5. Inicia y mantiene contacto con el paciente y la
familia. Proporciona información acerca del proceso de
atención y tiempo de espera, de acuerdo con la
prioridad y el volumen de pacientes en el servicio;
idealmente, esta información se complementa con
instructivos y medios audiovisuales.
6. Evalúa el paciente que está en sala de espera
pendiente de valoración médica en forma continua
y frecuente.
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
VALORACIÓN DE ENFERMERIA
1. INTERRIGATORIO O ANAMNESIS
2. EXAMEN FISICO:
• Estado mental y grado de conciencia, escala de coma de
Glasgow.
• Apariencia general: facies, postura, marcha, lenguaje, aspecto
(enfermo y agobiado por el dolor).
• Signos vitales: presión arterial, pulso, respiraciones y
temperatura. En algunos casos, medición de la saturación de
oxígeno, glucometría.
Manejo de Urgencias
3. VALORACIÓN DEL DOLOR
Es un factor que incide fuertemente en la decisión de Triage.
Se utilizara la “Escala de Categorías de Dolor” con cuatro
categorías: Ninguno (0)
Leve (1-3)
Moderado (4-6)
Severo (7-10).
Manejo de Urgencias
Manejo de Urgencias
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
Manejo de Urgencias
TRIAGE 1: ATENCIÓN IMEDIATA
El paciente debe ser evaluado y atendido
de manera inmediata dado que su
condición representa un serio riesgo para
su vida. Se aplica en casos de paro
cardiorrespiratorio, apnea, quemaduras de
la vía aérea, insuficiencia respiratoria
severa, estatus convulsivo, intoxicaciones
y hemorragias severas, entre otros.
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
TRIAGE 2: MANEJO DENTRO DE 10
MINUTOS COMO MÁXIMO
El paciente debe ser evaluado y atendido
en segundo orden de prioridad. Se aplica
en pacientes con dolor severo,
particularmente si se trata de personas
mayores o factores de riesgo asociados
como diabetes, cardiopatías o hipertensión
arterial. También en personas con
compromiso respiratorio, dolor de cabeza
intenso y de comienzo súbito, compromiso
de conciencia, signos de deshidratación en
niños pequeños, hemorragia mayor,
trauma ocular, entre otros.
Manejo de Urgencias
TRIAGE 3: ATENCIÓN MÉDICA EN LOS
SIGUIENTES 30 MINUTOS
El paciente puede esperar un tiempo
razonable para ser atendido. Se aplica en
personas cuya condición no implica un riesgo
inmediato para su vida. Se aplica en pacientes
con crisis hipertensiva sin otros factores de
riesgo cardiovascular significativos,
hemorragias recientes, pero que no están
activas en el momento; niños con saturación
de oxígeno entre 90% – 95%, convulsiones en
paciente epiléptico, vómitos persistentes en
niños, TEC, fractura de cadera o alguna
extremidad, heridas en niños que requieran
sutura con sedación, heridas abrasivas
extensas, entre otros.
Manejo de Urgencias
TRIAGE 4: ATENCIÓN MÉDICA EN LOS
SIGUIENTES 60 MINUTOS
En esta categoría caben todos los consultantes
que no están en las categorías anteriores y
que, además de la atención médica, requieren
de un procedimiento diagnóstico o terapéutico
para su resolución. Por ejemplo, pacientes
adultos con cuadros gastrointestinales,
torsiones de tobillo, dolor de espalda, cuadros
respiratorios simples o pacientes pediátricos
con cuadros bronquiales obstructivos simples,
aspiración de cuerpo extraño sin dificultad
respiratoria, diarreas simples, etc.
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
TRIAGE 5: EVALUACIÓN Y MANEJO EN
LOS SIGUIENTES 120 MINUTOS
Son pacientes que requieren sólo de la
intervención del médico para el diagnóstico y
resolución de su condición de salud y que
podrían haberla requerido en una consulta
ambulatoria. Por ejemplo, pacientes adultos
con estados gripales, amigdalitis, picaduras de
insectos, cuadros de angustia o requerimiento
de recetas médicas por enfermedades
crónicas. O niños con dolor de oídos, episodios
de diarreas intermitentes, laringitis, etc.
Imagen Imagen Imagen
Manejo de Urgencias
Docente: Jesualdo Artuz
Gracias su Participación
Jesualdo Enrique Artuz Arias
Jefe de Enfermería
Instructor
3003607250
[email protected]
