Exámen físico del RN
-Cábeza-
Integrantes:
Cardenas Betancourt Allison
Cortez Ayala Michael
Macias Intriago Jean
Mite Piña Dayana
Su forma, en el momento del
nacimiento, depende del tipo de El tamaño, la forma y las
parto y de la presentación. variaciones se valoran con una
inspección y palpación
cuidadosas. Se deben evaluar las
fontanelas anterior y posterior
tanto en su tamaño como su
consistencia.
El tamaño varía con la edad,
sexo, grupo étnico y talla; la
herencia es un factor
importante. La
circunferencia del cráneo se
Cabalgamiento
obtiene midiendo el
de los huesos perímetro cefálico
craneales occipitofrontal (PC)
El PC es de 35 ± 2 cm, al año llega a ser de 45 a 49 cm.
Son estructuras estrechas de tejido conectivo que
separan los huesos del cráneo que no están soldados
entre sí.
S. Metópica o frontal. Situada en la línea media entre los
dos frontales. Se cierra entre los 3-8 meses de vida
S. Coronal. situada entre el frontal y los parietales. Se cierra
a los 24 meses de vida
S. Sagital. Situada entre los parietales. Se cierra a los 22
meses de vida.
S. Lambdoidea. Situada entre el parietal y la concha del
occipital. Se cierra a los 26 meses aprox.
S. Escamosa. Situadas entre los parietales y los temporales.
Se cierra entre los 35-39 meses
Las fontanelas son las membranas fibrosas que
cubren las cavidades que se encuentran entre la
unión de dos huesos,
En la etapa neonatal hay seis fontanelas, una anterior,
una posterior, dos anterolaterales (esfenoideas) y dos
posterolaterales (mastoideas).
Fontanela Anterior o Bregma
Característica romboidal, ubicado en la unión
de la sutura sagital con la sutura coronaria.
Tamaño aproximadamente 4 x 2.5 cm. En los
primeros días de la vida mide de 0.6 a 3.6 cm, Fontanela Posterior o Lambda
pero puede haber una variación desde 1.4 hasta Característica triangular.
4.7 cm. Habitualmente menor a 1 cm.
En la mayoría de los niños se cierra antes de los Su tamaño es puntiforme, palpándose con facilidad en la unión de los huesos
2 años 6 meses parietales y el occipital.
La fontanela anterior tiende a cerrarse más Al nacimiento la fontanela posterior mide de 0.5 a 0.7 cm.
tempranamente en los niños que en las niñas. Se cierra alrededor de los dos o tres meses de edad.
Es blanda, pulsatil y levemente deprimida Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación,
cuando el niño está tranquilo. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.
CAPUT SUCCEDANEUM
Hinchazón o edema localizado que comúnmente
está presente en la cabeza de un recién nacido
después del parto vaginal.
Esta es una afección neonatal muy común y
generalmente benigna que resulta de la presión y
compresión normales sobre la cabeza del bebé a
medida que pasa por el canal del parto.
Caput en sí es inofensivo y simplemente indica que el
bebé pasó por un parto particularmente difícil y
estresante.
La hinchazón se limita al cuero cabelludo y no es
síntoma de una lesión más profunda en el cráneo o el
cerebro.
¿Qué bebés tienen mayor riesgo?
• En un parto vaginal normal, el bebé es empujado a través del canal de parto con la cabeza
primero. Esto hace que la parte superior de la cabeza sea el punto focal de presión
significativa a medida que el bebé avanza a través del estrecho canal del parto.
• Estas presiones son mayores para los bebés que son grandes para la edad gestacional y
tienen un peso al nacer más alto de lo normal (macrosómicos).
• Los bebés que tienen un parto prolongado y difícil también corren riesgo.
• Caput también puede desencadenarse mediante el uso de un extractor de vacío o fórceps
para facilitar el parto vaginal.
Sintomas
El síntoma principal de caput es un punto blando, hinchado y pantanoso en la parte
superior de la cabeza del bebé, justo debajo de la piel del cuero cabelludo. El área
puede aparecer en un lado particular o extenderse por la mitad del cuero cabelludo.
CEFALOHEMATOMA
La lesión no sobrepasa las líneas
Acumulación de sangre bajo el
de sutura. Es un fenómeno que
periostio causada por la
puede ocurrir en un parto normal,
rotura de las venas superficiales
aunque es más frecuente en un
situadas entre el cráneo y el
parto instrumental con fórceps o
periostio.
ventosa.
No requiere tratamiento y en general
evoluciona favorablemente, aunque a veces
puede contener gran cantidad de sangre, lo
que produce anemia y aumento de la
bilirrubina en sangre (ictericia).
COMPLICACIONES
• Anemia: Carece de suficientes glóbulos rojos saludables para llevar el oxígeno necesario a
los órganos y el tejido corporal.
• Ictericia: Padece de una acumulación de bilirrubina, lo que significa que el hígado no está
procesando de forma efectiva los glóbulos rojos.
• Infección: Puede estar más propenso a padecer de una infección, especialmente si se
necesita drenar el fluido.
TRATAMIENTO
Además del monitoreo para asegurarse que la inflamación se reduzca de forma gradual
Puede notar ciertos cambios y características, tales como:
• El bulto puede sentirse más firme a medida que la sangre se calcifica y es reabsorbida
por el cuerpo.
• El centro del bulto puede desaparecer antes que los lados, otorgándole una apariencia
similar a la de un cráter.
• La inflamación puede tomar hasta tres meses para desaparecer por completo.
—Someone Famous
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HEMORRAGIA SUBGALEAL
Es una acumulación de sangre dentro de las capas de
tejido blando de la cabeza entre el tejido
conectivo fibroso resistente (galea aponeurótica)
y el tejido de membrana (periostio) que cubre la
superficie del cráneo de un recién nacido.
La afección ocurre cuando las venas emisarias que
pasan a través de una abertura conectiva (agujero)
en el cuero cabelludo se separan del tejido y
se rompen durante un parto vaginal difícil.
SÍNTOMAS
• Moretones en la piel.
• Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).
• Presión arterial baja.
• Tono de piel pálido
• Niveles reducidos de hemoglobina y hematocrito en la sangre debido a una pérdida
importante de sangre.
• Hinchazón en la cabeza que tiene un movimiento parecido a un líquido (hinchazón
pantanosa) debido a una hemorragia interna.
Los síntomas potencialmente mortales ocurren en menos del 25% de todos los casos de
hemorragia subgaleal:
• Coagulopatía
• Shock hipovolémico o hemorrágico
• Dificultad respiratoria
• Hipoxia intraparto
• Falla de organo.
TRATAMIENTO
Tiene como objetivo resolver los síntomas de la pérdida de sangre y asegurar que el bebé
vuelva a una condición estable. Esto a menudo incluye reanimación de volumen y
transfusiones de sangre para corregir el sangrado en curso. Durante la reanimación de
volumen, los líquidos se restauran al bebé en forma de concentrado de glóbulos rojos (para
ayudar a restaurar la función de transporte de oxígeno de la sangre), solución salina normal
y plasma fresco congelado.
PERIMRTRO CEFÁLICO
Es la medición del perímetro de la cabeza de una
niña o niño en su parte más grande. Se le conoce
también como Circunferencia occipito-frontal
• El niño nace con una medida de 34,35 cm aproximadamente
• crece 2 cm por mes en los primeros tres meses.
• entre los 3 y 6 meses aumenta 0,5 cm al mes
• Entre el año y los dos años la circunferencia de la cabeza
crece 3 cm.
• Hasta los 5 años crece 2 cm, alcanzando 90% del tamaño
definitivo, el cual se logra a los 15 años.
PERIMRTRO CEFÁLICO
Es la medición del perímetro de la cabeza de una
niña o niño en su parte más grande. Se le conoce
también como Circunferencia occipito-frontal
• El niño nace con una medida de 34,35 cm aproximadamente
• crece 2 cm por mes en los primeros tres meses.
• entre los 3 y 6 meses aumenta 0,5 cm al mes
• Entre el año y los dos años la circunferencia de la cabeza
crece 3 cm.
• Hasta los 5 años crece 2 cm, alcanzando 90% del tamaño
definitivo, el cual se logra a los 15 años.
Hidrocefalia
Trastorno que consiste en el acumulo excesivo de líquido cefalorraquídeo
dentro de la cabeza
Tipos
Comunicante No Comunicante
El flujo se ve bloqueado Uno o más vías que
despues de salir del conectan los ventrículos
ventrículo. Falla en la se ven bloqueados u
absorción en el espacio obstruidos. Obstrucción
subaracnoideo. del flujo de LCR dentro
de los ventrículos
Tratamiento Signos
Eliminación del tumor u obstrucción • Venas del cuero cabelludo
Derivación ventriculoperitoneal dilatadas
• Separación de las suturas
• Respuesta desigual de las
pupilas
• Ojos deprimidos
Hidrocefalia
Trastorno que consiste en el acumulo excesivo de líquido cefalorraquídeo
dentro de la cabeza
Tipos
Comunicante No Comunicante
El flujo se ve bloqueado Uno o más vías que
despues de salir del conectan los ventrículos
ventrículo. Falla en la se ven bloqueados u
absorción en el espacio obstruidos. Obstrucción
subaracnoideo. del flujo de LCR dentro
de los ventrículos
Tratamiento Signos
Eliminación del tumor u obstrucción • Venas del cuero cabelludo
Derivación ventriculoperitoneal dilatadas
• Separación de las suturas
• Respuesta desigual de las
pupilas
• Ojos deprimidos
Microcefalia
La microcefalia es un trastorno neurológico en el cual la circunferencia de la
cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño.
Esta puede ser congénita o puede ocurrir en el embarazo, Se sospecha
que la fiebre del Zika causa microcefalia.
En NIÑOS un valor por debajo de 31.9 cm indica microcefalia y
por debajo de 30.6 cm microcefalia grave.
Exposición a quimicos o substancias
C peligrosas. • Llanto agudo
• Mala alimentación
A Exposición a la radiación
• Convulsiones
Falta de vitaminas y nutrientes adecuados Sig
U • Mayor movimiento en
en la alimentación y
S Infecciones maternas Sin los brazos o piernas
• Retardo del desarrollo
A Consumo de alcohol o de drogas
Diabetes materna genética • Retardo mental
S
Fiebre del zika
Microcefalia
La microcefalia es un trastorno neurológico en el cual la circunferencia de la
cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño.
Esta puede ser congénita o puede ocurrir en el embarazo, Se sospecha
que la fiebre del Zika causa microcefalia.
En NIÑOS un valor por debajo de 31.9 cm indica microcefalia y
por debajo de 30.6 cm microcefalia grave.
Exposición a quimicos o substancias
C peligrosas. • Llanto agudo
• Mala alimentación
A Exposición a la radiación
• Convulsiones
Falta de vitaminas y nutrientes adecuados Sig
U • Mayor movimiento en
en la alimentación y
S Infecciones maternas Sin los brazos o piernas
• Retardo del desarrollo
A Consumo de alcohol o de drogas
Diabetes materna genética • Retardo mental
S
Fiebre del zika
Microcefalia
La microcefalia es un trastorno neurológico en el cual la circunferencia de
la cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del
niño.
Esta puede ser congénita o puede ocurrir en el embarazo, Se sospecha
• Terapia de lenguaje
que la fiebre del Zika causa microcefalia.
•
En NIÑOS un valor por debajo deTerapia física
31.9 cm indica y ocupacional
microcefalia y
por debajo de 30.6 cm microcefalia grave.
Exposición a quimicos o substancias
C peligrosas. • Llanto agudo
• Mala alimentación
A Exposición a la radiación
• Convulsiones
Falta de vitaminas y nutrientes adecuados Sig
U • Mayor movimiento en
en la alimentación y
S Infecciones maternas Sin los brazos o piernas
• Retardo del desarrollo
A Consumo de alcohol o de drogas
Diabetes materna genética • Retardo mental
S
Fiebre del zika
Anencefalia
