Sistémas de información

en el Sistema público y
privado: SIDRA Y GRD.
Administración en unidades de
enfermería

EFER 604 Equipo docente 2023

Objetivos de la Clase
 Identificar el concepto de SIDRA.
 Reconocer beneficios de SIDRA.
 Definir concepto de GRD y su aplicación en instituciones de salud.
 Reconocer Objetivos y funciones de GRD.
 Identificar beneficios de GRD.
¿ Qué es un Sistema de Salud?
 Un Sistema de Salud provee cuidados de salud para toda persona que
viva dentro del área geográfica que cubre.

 Chile tiene 29 Servicios de Salud, cada uno de los cuales incluye una
cantidad de instalaciones de cuidados de urgencia, oficinas de médicos,
clínicas de cuidados de salud y hospitales.
¿ Qué es un Sistema de Salud?
 El sistema de salud chileno está compuesto por un sistema mixto de
atención integrado por el seguro público, que se denomina FONASA, que
es el Fondo Nacional de Salud, y uno privado denominado ISAPRE,
Instituciones de Salud Previsional.
¿Qué es SIDRA?
 Acrónimo de Sistema de Información de la Red Asistencial.
 Es una estrategia de MINSAL que tiene como objetivo informatizar
procesos de salud.
 Es un programa diseñado para mejorar la calidad y eficiencia de los
cuidados de salud pública dentro de los Servicios de Salud de Chile, al
proveer software para automatizar la entrega local de cuidados e
intercambiar información clínica.
¿ Qué es SIDRA?
 El Ministerio de Salud lanzó la estrategia SIDRA para la informatización
de la Red Asistencial con el convencimiento de que ésta era la mejor
forma para apoyar, con la incorporación de las tecnologías de
información y comunicación, el cumplimiento de los objetivos sanitarios
del país.
¿Qué se logra con SIDRA?
*Mejorar la atención de los usuarios/as aportando mayor eficiencia y
calidad, al obtener información más rápida y oportuna de la personas,
ahorrando tiempo y facilitando los traslados de nuestra población usuaria
entre establecimientos.

*Facilitar el flujo de la información entre todos nuestros establecimientos.

*Aumentar la integración de los equipos de salud de toda la red.

¿Qué se logra con SIDRA?
*Otorgar mayor coordinación entre Cecof, Cesfam, Hospitales y
otros dispositivos de salud de la Red.

*Mejorar la planificación, gestión, evaluación y el uso de los recursos

para las acciones en salud en los SS, ya que se dispondrá de
información oportuna y fácil de obtener.
¿Cómo se benefician los pacientes con SIDRA?
 En la medida que los registros electrónicos de los pacientes puedan
compartirse fácilmente y con seguridad, los pacientes no deben volver a
crear su historial médico cada vez que son derivados a un diferente
médico o institución de cuidados de salud.
 Los proveedores de salud tendrán mas tiempo para dedicarle a sus
pacientes.
¿ Qué módulos compone SIDRA?
Se compone de módulos que se deben ir implementando en fechas
específicas, de acuerdo a un mapa de ruta.

Módulos:
 Agenda Electrónica.
 Referencia y Contra-referencia (RCR).
 Farmacia.
 Registro Clínico Electrónico Ambulatorio y Hospitalizado.
 Urgencias.
¿Qué módulos compone SIDRA?
 Solicitud de Exámenes.
 Integraciones.
 Archivo.
¿ Qué es el módulo de agenda electrónica?
 Es el que permite gestionar recursos, incluyendo personas, equipos y
suministros dentro de su práctica.
¿ Qué es Referencia y Contrareferencia?
 Es el conjunto de actividades administrativas y asistenciales, que definen
la referencia del usuario de un establecimiento de salud de menor a otro
de mayor capacidad resolutiva y la contrarreferencia de este a su
establecimiento de origen, a objeto de asegurar la continuidad de
atención y cuidado de su salud.
 Automatiza el proceso de derivar pacientes desde una institución
médica a otra.

• Protocolo de referencia y contrareferencia Servicio Salud Coquimbo

Ejemplo
 Integración de sistemas electrónicos locales SSMSO.
– Heterogeneidad de herramientas y nivel tecnológico.
 Por comuna:
 » Puente Alto: OMI.
» La Pintana: Rayen.
» San Ramón: Abraxas.
» La Granja: Tecmedica.
» La Florida: Rayen.
» Áncoras: OMI.
» Hospital Padre Hurtado: Desarrollo propio. » CDT, CARS, HOSMET: ECM

• Sistema de información de la red asistencial SSMSO 2012

¿ Qué es el módulo de Farmacia?
 Disminuyen los errores de interpretación de recetas.
 Automatización de los registros de saldos y consumos.
 Favorece control de stock.
 Permite conocer perfil de farmacoterapia de los pacientes.
 Oportunidad de entrega para cumplimiento de tratamiento.
 Automatiza la solicitud y traspaso entre bodegas.
 Controla vencimientos.
¿ Qué es programa de Registro Clínico Electrónico Ambulatorio
y Hospitalizado?.

 Compartir información clínica entre los equipos del nivel secundario y

primario.
 Facilita la entrega de información de la contrareferencia desde el nivel
secundario al primario.
 Mejorar el conocimiento de los profesionales para la atención del
paciente.
 Obtener información confiable para la toma de decisiones.
¿ Qué es programa de Registro Clínico Electrónico Ambulatorio
y Hospitalizado?.

 Confidencialidad y seguridad de la información clínica.

 Se conoce la entrega de fármacos a un paciente en cualquier
establecimiento dela red.
 Permite la integración con sistemas de diagnóstico, como exámenes de
laboratorio.
¿ Qué es el módulo de Urgencias?
 Conocer total de pacientes atendidos en Urgencia.
 Conocer número de pacientes que no esperan atención.
 Conocer tiempo de demora o de espera en la atención.
 Patologías de consulta frecuente.
 Categorización automatizada de los pacientes.
 Fármacos utilizados en cada turno.
¿Qué es el módulo de solicitud de Exámenes?
 Facilita la gestión clínica del profesional.
 Permite la visualización oportuna de resultados, especialmente en
Urgencia.
 Facilita la programación de Laboratorio Clínico en la gestión de
muestras.
¿Qué es el módulo de Integraciones?
 Inter-operabilidad con otros sistemas de información previamente
existentes en los establecimientos de la Red Asistencial de los Servicios
de Salud. Las Integraciones serán concernientes sólo a los módulos
funcionales de SIDRA.
¿Cuál es el módulo de Archivo?
 Control automatizado de la entrega de Fichas Clínicas
 Seguimiento del estado de Fichas Clínicas y su destino
 Favorece la solicitud de Ficha Clínica a Archivo
 Seguimiento de los tiempos de devolución de Fichas Clínicas
Grupos Relacionados
al Diagnóstico GRD
Grupos Relacionados al Diagnóstico GRD
 Constituyen un sistema de clasificación de pacientes que permite
relacionar los distintos tipos de pacientes tratados en un hospital, con el
coste que representa su asistencia.
 Herramienta de gestión , en la que mediante un programa informático,
alimentado con los datos de los pacientes dados de alta hospitalaria, el
Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), podemos clasificar a los
pacientes en grupos clínicamente similares y con parecido consumo de
recursos sanitarios.
Grupos Relacionados al Diagnóstico GRD
 Permite contar con un método de clasificación del producto hospitalario,
casos atendidos, agrupados por afinidad clínica y financiera, con el fin de
apoyar la toma de decisiones de la gestión clínico financiera.

 Ofrece un lenguaje común para el sistema de salud, relacionando los

procesos clínicos con aspecto financiero de la actividad sanitaria,
esencialmente de atención cerrada.
Grupos Relacionados al Diagnóstico GRD
 GRD comenzó a finales de los años sesenta en la Universidad de Yale. El
motivo era la creación de una estructura adecuada para analizar la
calidad de la asistencia médica y la utilización de los servicios en el
entorno hospitalario, su implementación en Chile fue el año 2002 en el
hospital de la Universidad Católica.
 GRD son algoritmos de agrupación de pacientes. En los últimos años,
estos algoritmos han adquirido gran relevancia en Chile como
metodología de ayuda para mejorar la gestión clínica y la gestión
financiera del Sistema de Salud del país.
Grupos Relacionados al Diagnóstico GRD
 Conocer la casuística hospitalaria permite hacer eficiente el uso de
camas y otros recursos. La toma de decisiones documentada con
indicadores actualizados es lo que permite gestionar instituciones con
menor margen de equivocación.
 Conocer cuáles son los GRDs y grupo de enfermedades que tienen una
mayor estabilidad y cuales son las que producen un desajuste en lo
planificado es el camino que tomaron ya varios países y pudieron
mejorar la calidad de la atención, haciendo sus sistemas más
eficientes. “El descubrimiento de las causas de la inestabilidad en el
proceso es el primer paso esencial para mejorar la calidad de la
atención y, al mismo tiempo, mejorar su rentabilidad”.
Importancia de GRD
 La Unidad de Análisis de Gestión Clínica por GRD, entrega información
periódica, oportuna, actualizada y confiable, relacionada con la actividad
y la casuística hospitalaria, procesada y analizada a través de la
metodología GRD (Grupos Relacionados por el Diagnósticos), con el fin
de aportar conocimiento a directivos jefaturas, gestores y clínicos del
establecimiento, para la toma de decisiones, respecto de la gestión
clínica financiera.
Listado de Grupos GRD
Objetivos de GRD
1.- Ofrecer información clínica financiera confiable y oportuna, generando
una base de datos locales acerca de las características y comportamiento
de los casos clínicos.

2.- Dar a conocer periódicamente la totalidad de la casuística egresada de

los Servicios Clínico y su comportamiento.

3. Contribuir y posibilitar estudios para asociar el gasto hospitalario a la

productividad por Complejidad resuelta.

4. Apoyar estudios de seguimiento de investigación clínica.

Funciones de GRD
1.- Generar las Bases de datos periódicas de la mayor calidad, y según
indicación MINSAL, para el levantamiento de información del sistema.

2. Ofrecer información periódica del producto clínico final (Egreso),

identificarlo y caracterizado por complejidad resuelta.

3. Efectuar seguimiento de Indicadores de control de gestión clínica en el

marco de la autogestión hospitalaria.

4. Proporcionar orientación e información clínica al usuario interno,

acreditado, que la requiera y formalice petición.
Funciones de GRD
5.- Velar por la mantención de la Base de datos respaldada en condiciones
óptimas de almacenaje.

6. -Velar por la confidencialidad de la información y documentos

generados así como la calidad y oportunidad en su entrega.

7.- Entregar información de resultados clínicos a instancias externas,

previamente aprobadas por la jefatura superior y Dirección del Hospital.
Peso Relativo
 Con la incorporación de los GRDs en nuestro Sistema de Salud se
introduce el concepto de “peso relativo” expresión numérica o medida
que es asociada al consumo de recursos que tiene un GRD, los pesos
relativos elevados representan GRDs más complejos con mayor consumo
de recursos.
 Siguiendo esta lógica el IMC (Índice de Case-Mix) del hospital, es el
promedio de pesos relativos de su “Mezcla de Casos”. A nivel nacional ya
es posible establecer un Case-Mix global para hospitales públicos el que
se encuentra en torno a 0.88.
Grupos GRD
• Se clasifican en 4 tipos:
1.- PH

2.- MH

3.- PA

4.- MA
¿ Cómo se paga por GRD?
 Como todas las hospitalizaciones que se realicen en el hospital saldrán
con uno de los 1081 GRUPOS GRD, y cada grupo tiene su PESO RELATIVO
GRD, la forma de costeo es simple. Se define un precio base para los
GRD HOSPITALIZADOS (PH y MH) y un precio base para los GRD
AMBULATORIOS (PA y MA), y ese precio base se multiplica por el PESO
RELATIVO GRD.
Áreas de trabajo y funcionamiento de GRD
 Área de Captura.

 Área de Codificación.

 Área de Análisis.

• Cabe destacar el importante rol que cumplen los profesionales de

Enfermería en el área de Codificación y de Análisis en la Unidad de GRD
Beneficiarios
 Usuarios internos acreditados, Directivos, Jefes, Gestores y Clínicos de la
organización y del Servicio de Salud, que requieran información para el
análisis de la actividad clínica del establecimiento, para la toma de
decisiones de gestión clínica financiera y seguimientos epidemiológicos.
Ejemplo de Unidad GRD
Hospital Las Higueras
 En administración para los profesionales de Enfermería conocer la
casuística hospitalaria permite hacer eficiente el uso de camas y otros
recursos.
 La toma de decisiones documentada con indicadores actualizados es lo
que permite gerenciar instituciones con menor margen de error.
 ”Reconocer las causas de la inestabilidad en el proceso es el primer paso
esencial para mejorar la calidad de la atención y, al mismo tiempo,
mejorar su rentabilidad”.
Bibliografía
-Plan de trabajo estrategia SIDRA 2015-2018, Servicio de Salud Metropolitano
Norte, Julio 2015, Gobierno Chile.
-Sistema de Información de la red asistencial SSMSO 2012 Gobierno de Chile
-Norma Técnica sobre Grupos Relacionados por el Diagnóstico Internacionales
Refinados IRGRD. MINSA 2014.
-Paolillo E, Russi U, Cabrera D, Martins L, Scasso A, Constantin M, et
al. Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). Experiencia con IR-GRD en
el Sanatorio Americano, sistema FEMI. Rev Med Uruguay 2008; 24 (4): 257-
65.
- Fetter RB, Shin Y, Freeman JL, Averill RF, Thompson JD. Definición de
casuística por grupos relacionados con el diagnóstico. atención médica
1980; 18 (2 suplementos): 1-53.