Anatomía
Palpatoria
Lic. Wladimir Espinoza
DIFERENTES TÉCNICAS DE PALPACIÓN SEGÚN
LOS TEJIDOS
Exploración de la piel
Palpación cutánea superficial
Palpación subcutánea
Exploración fascial
Palpación muscular
Palpación tendinosa
Palpación articular
Palpación cutánea superficial
La temperatura se explora con dorso de la muñeca.
Alteración local: Aumento => inflamación.
Disminución => insuficiencia circulatoria.
Alteración global: Aumento => fiebre.
Disminución => Hipotermia.
La textura para valorar la rugosidad se explora con las
yemas de los dedos mediante un roce superficial.
más fina en la inflamaciones y edemas.
más rugosa o áspera en los reflejos viscerales.
Sensibilidad superficial (anestesia, disestesias, etc) estimulación como
plumas, lápiz o cepillo, afectación neurológica central o periférica.
El sudor y las secreciones.
El edema se valora por presiones mantenidas algunos segundos.
Signo de Godet + estadios leves o medios.
Signo de Godet – estadio grave del edema.
Palpación subcutánea
Posicionamiento
El pliegue cutáneo.
Las adherencias que se exploran rodando el pliegue.
Grosor – espesor: pellizcando con los dedos.
Sensibilidad apretando los dedos del pliegue..
Extensibilidad - Elasticidad Los reflejos viscerales disminuyen la
elasticidad del pliegue.
Consistencia y glomerulosidad En los reflejos viscerales y celulopatías
podemos encontrar con presencia de nódulos o fibrosis.
Movilidad trangencial
Líneas de exploración
tangencial y enganche
Las cicatrices
Exploración fascial
Mediante una fricción
longitudinal sobre la
fascia externa en la
dirección de las fibras,
con el músculo en ligera
contracción
percibiremos las
rugosidades y fibrosis así
como las posibles
hernias o roturas
fasciales.
Mediante corte-incisión
profundo. En los
músculos planos se
realiza un corte
profundo entre fascias
según la imagen para
detectar y tratar
adherencias fibrosas
Palpación muscular
Por presiones y depresiones con las yemas
de los dedos : localizamos los puntos
dolorosos y el tono.
Por desplazamiento trasversal de la masa
muscular :las adherencias fasciales
profundas y el tono.
Por fricción transversa de la fibra
muscular : fibrosis, nódulos, roturas
fibrilares, puntos gatillo, cordones,
contracturas locales.
Por fricción longitudinal: roturas fibrilares, cordones indurados
u nódulos.
Por amasado digital con precisión sobre la masa muscular:
las variaciones de consistencia, fibrosis, nódulos
intramusculares, etc.
Por bamboleo :Detectamos el estado de tensión-relajación
basal.
Examen de la pasividad: Se realizan estiramientos pasivos no
maximales a diferentes velocidades para ver la respuesta que
aparece comprobando el nivel de posible rigidez o espasticidad.
Estiramiento muscular completo: Para apreciar el límite de
extensibilidad longitudinal o acortamiento.
Palpación tendinosa
Longitudinal :cambios de grosor
Transversal: sensibilidad del peritendón y
cuerpo del tendón.
Por desplazamiento transversal del
tendón: adherencias al plano inferior, fibrosis
y rigidez del tendón, etc.
Pellizco-amasado digital del tendón: las
afectaciones intratendinosas, como nódulos,
fibrosis.
Escucha del tendón
Los ligamentos
Palpación articular
Fricción transversa (en tensión y
relajación) para valorar la
sensibilidad del ligamento.
Puesta en tensión, estiramiento,
valoramos la integridad y la
capacidad de estabilizar la
articulación así como el dolor.
La cápsula
Es como si explorásemos los ligamentos pero
en todas las direcciones.
Fricción pericapsular, valora la sensibilidad y
la inflamación.
De coaptación: estiramiento en diferentes
direcciones, valora la sensibilidad y la
integridad de la cápsula de forma global.
Movilización pasiva y activa hasta el límite
articular en todos los ejes :
Patrón capsular global
Patrón articular parcial
Sensación y escucha del tope articular.
Escucha de crepitantes
Meniscos
Por compresión buscando el
atrapamiento y fricción del
paramenisco en donde sea accesible,
valorando el dolor que se despierta,
siendo significativo de pinzamiento,
rotura o inflamación meniscal.
Periostio
Por percusión digital seca o
presiones.
Cartílagos
Por compresión o impactación
súbita, el dolor significa inflamación
o degeneración de los cartílagos.
Interlinea articular
Fricción, ayudados con pequeños
movimientos y/o tracciones
articulares.
Los diferentes tuberculos e
inserciones ligamentosas
tendinosas o fasciales
Mediante percusión y fricción. El
dolor indicará lesión de inserción
por sobretensión de la estructura
que se inserta en ellos
Referencias:
EXPERTO UNIVERSITARIO EN DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO
por: Juan Vicente López Díaz
