BIOÉTICA
ÉTICA
BIOÉTICA
¿Por qué la bioética?
• Avances tecnológicos
• Desarrollo científico-técnico
• Hiperespecialización
• Técnicas de soporte vital
• Ingeniería genética
• ANTIVALORES
BIOÉTICA
• 1970
• Nueva disciplina
• Informe Belmont
• Principios de la bioética
• Bien del hombre en situaciones de
enfermedad.
• Actuar conforme a las virtudes
1. Aspectos históricos de la bioética y la ética médica
El término bioética es usado por primera vez en el
libro de Van Rensselaer Potter: Bioethics: bridge
to the future (1971). Puente entre “las dos
culturas”. Bioética como ética de la Tierra o ética
ambiental. Macrobioética
André Hellegers funda el Kennedy Institute for
the Study of Human Reproduction and Bioethics
(actualmente The Kennedy Institute of Ethics),
Universidad de Georgetown (1971). Bioética
como ética médica renovada. Microbioética
1. Aspectos históricos de la bioética y la ética médica
Historia de la ética médica (D. Gracia:
Fundamentos de Bioética, Eudema, 1989):
Paternalismo (carismático y burocrático).
Monarquía-tiranía. Juramento hipocrático.
Principio de beneficencia (y no maleficencia)
Corpus Hippocraticum, Epidemias, I,5: “favorecer o al menos
no perjudicar”
Autonomía y modernidad (J. Locke, 1690;
Declaraciones de Derechos Humanos; Adam Smith, 1776;
Código de Nüremberg y consentimiento informado, 1945;
Derechos de los pacientes)
Desarrollo de los sistemas de salud. Derecho a
la asistencia sanitaria. Nuevos problemas de
la ética médica. Principio de Justicia
1. Aspectos históricos de la bioética y la ética médica
Algunos hitos en el desarrollo de la bioética:
1948 Código de Nüremberg
1964 Declaración de Helsinki (revisiones: 1974, 1983, 1989, 2000, 2008)
1969 Fundación del Hasting Center
1971 Publicación de Bioethics: Bridge to the Future
1971 Fundación del Kennedy Institute
1973 Primera Carta de Derechos del Paciente
1974 Comienza la publicación del repertorio del K.I., hoy Bioethicsline (on
line)
1978 Informe Belmont y la Encyclopedia of Bioethics
1979 Principles of Biomedical Ethics de Beauchamp & Childress
‘80 creación de comités éticos en diversos países
1985 Javier Gafo: Primer Seminario Interdisciplinar de Bioética
1989 Fundamentos de Bioética de Diego Gracia
’90 diversos convenios, en 1997 Convenio Europeo de Bioética (Convenio de
Asturias). Se publican anualmente miles de artículos y libros sobre bioética
(véase Bioethicsline). Se incopora la Bioética a la enseñanza universitaria. Se
generalizan los comités. Se celebran cientos de congresos sobre estos temas.
Los medios y los gobiernos se incorporan de pleno al debate bioético…
Etapas del desarrollo de la
Bioética
Desarrollo de las biotecnologías
1946-1947 Juicio de Nuremberg.
Deterioro del medio ambiente y agotamiento de
1964 Código de Helsinki
recursos
Bioética
Bioética Potterian
Pre- a
Potteriana •
•
• Enfocada a la ética global y
• Enfocada a la ética médica especial
• Ciencia y ecología
• Investigación en medicina
• Relación hombre- ciencia –
• Relación médico – paciente
naturaleza
• Ética para el ser humano • Ética del ser humano
• Métodos no definidos • Métodos definidos y plurales
• Interdisciplinariedad • Transdisciplinariedad
• Presencia de documentos • Presencia de documentos
normativos normativos
• Enfoque al Presente • Proyectada al futuro
2. Fundamentos de bioética
Deontologismo: El fundamento está en el deber
incondicionado
Inmanuel Kant (1724-1804): ética autónoma, basada únicamente
en la razón (no en emociones, tradiciones, intuiciones…)
Imperativo categórico
Utilitarismo / Consecuencialismo : El fundamento está en
las consecuencias, en la utilidad las mismas
(teleologismo).
Jeremy Bentham (1748-1832): La mayor felicidad para el
mayor número. Utilitarismo + hedonismo
Stuart Mill (806-1873): ¿utilitarismo del acto o de la regla?
2. Fundamentos de bioética
Ética comunitarista:
El fundamento está en las prácticas sociales de una
comunidad, enseñanzas de la tradición y el sentido
común, ética de las virtudes y el carácter. Alasdair
MacIntyre (1929-)
Ética comunicativa:
K.O.Apel (1922-) y J.Habermas (1929-). Desarrollo
de la ética kantiana. El fundamento está en las
condiciones de posibilidad de la acción comunicativa
2. Fundamentos de bioética
Axiologismo:
El fundamento está en el conocimiento de los valores,
que son entidades sui generis por sí mismos, que
captamos a través de nuestro sentido moral. Edmund
Husserl (1859-1838), Max Scheler (1874-1928)
Personalismo:
Desarrollo del naturalismo. El fundamento está en la
naturaleza humana, en nuestra condición de personas
y su correspondiente dignidad. La persona es un valor
objetivo. Elio Sgreccia (1928-), Julián Marías (1914-
2005)
BIOÉTICA
2. Fundamentos de bioética
Cognitivismo vs. No Cognitivismo (E. Sgreccia: Manual de
Bioética, 1994): ¿Hay fundamento racional de los valores?. Existe un
fundamento antropológico de las corrientes?
Naturalismo
Deontologismo
Utilitarismo / Consecuencialismo
Ética comunitarista
Ética comunicativa
Axiologismo
Personalismo
BIOÉTICA: CORRIENTES
• PRINCIPIALISTA: El deber
• LIBERALISTA: El poder
(autonomía)
• UTILITARISTA: La utilidad
• PERSONALISTA: La persona
• SOCIOBIOLOGISMO: Valor
máximo de la vida
Bioética personalista
• Calificación con la que se autoidentifican un gran número de bioeticista
latinoamericanos, y practicada universidades ligadas a la Iglesia católica
• Construida sobre todo por ELIO SGRECCIA, cardenal que ha dirigido el
Instituto de Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad
Católica del Sacro Cuore en Roma.
• Fundamentada en una antropología de inspiración y tradición religiosa,
en el concepto de ley natural y en algunos conceptos desarrollados por las
filosofías personalistas del s.XX (Mounier, Buber, Maritain, Lévinas…)
• Propugna la centralidad y dignidad de la persona.
Reconciliación de posiciones
Personalismo
• Persona
• Dignidad
• Libertad
• Corporeidad
• Comunitarismo
• Afectividad
• Sexualidad
• Valores morales
PRINCIPIOS DEL PERSONALISMO
PRINCIPIALISMO
• Origen en Estados Unidos
• Chilldress y Beachaump como fundadores
• Diego Gracia y jerarquía de principios (mínimos
y máximos).
• Autonomía
• No maleficencia
• Beneficencia
• Justicia
AUTONOMIA
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA
• No al paternalismo
• El paciente es el actor - actriz principal
• Puede tomar sus decisiones
• Puede elegir lo mejor para el/ella
• Tiene derecho a estar informado/a
• Consentimiento informado
• Respetar los valores religiosos
• Protegerlo en caso de pérdida de autonomía
• No ejercer presión externa
Comentarios
• El principio de autonomía puede entrar en
conflicto con el principio de la no-maleficencia o
el de justicia
• Uno de los limites a la autonomía es el daño a
terceros
• Solo existe certeza de que el paciente esta
eligiendo lo mejor para él, según sus valores,
cuando se le trasmite una información veraz, en
lenguaje comprensible, ajustada a sus
necesidades y sin producirle impacto emocional
que le dificulte la toma de decisiones.
Condiciones intelectuales para considerar a una
persona autónoma
• Capacidad para:
– Comprender información relevante
– Comprender las consecuencias de
cada decisión
– Elaborar razonamientos a partir
de la información que se le
transmite y de su escala de
valores
– Comunicar la decisión que haya
tomado.
No Maleficencia
• No hacer daño
• Dimensión biopsicosocial y espiritual
BENEFICENCIA
• Hacer el bien
• Maximizar los efectos positivos
• Disminuir los riesgos
PRINCIPIO DE JUSTICIA
• Los iguales tratarlos igualitariamente
• Considerar la diferencia- Trato
diferenciado.
• Considerar
– Sistema legal
– Constitución política
– Sistema de salud (GES)
– Costos del tratamiento
• Ética de mínimos: ética civil, la ley,
obligatoria
• Ética de máximos: por invitación, no
estamos obligados
• Diego Gracia establece una
jerarquía de los principios.
La justicia, que es definida como "dar a
cada uno lo suyo", es una enunciación
positiva y que si se formula "de modo
negativo significa “primun non nocere”
(no maleficencia).
Respeto /autonomía
Beneficencia
Entonces ...
"La no maleficencia es el principio
básico de toda la bioética", y la base
de toda jerarquización,
de modo que "el principio primario es
el de no maleficencia y justicia, y el
secundario derivado,
el de autonomia-beneficencia".
ÁREAS DE LA BIOÉTICA
• BIOÉTICA BÁSICA O FUNDAMENTAL
• BIOÉTICA APLICADA o ESPECIAL
• BIOÉTICA CLÍNICA
Bioética Clínica
BIOÉTICA
DELIBERACIÓN
COMITÉS
PROFESIONAL DE
BIOÉTICA
BIOÉTICA
ANALIZAR
SITUACIONES
DELIBERAR
Lo que siendo
de una manera
puede ser de otra
Ese momento del acto es una actividad moral
donde se ejercita,
se actualiza de hecho la libertad personal
DELIBERACIÓN
• Medida: los seres humanos
• De norma universal a particular.
• No se delibera sobre el pasado
• No se delibera sobre los hechos
sino sobre la interpretación de
ellos
• Se contrastan hechos biológicos
con valores humanos
Deliberación.
actividad interior a nuestra conciencia,
consideramos los pro y los contra
de las acciones.
Acto en salud
es un acto complejo, que en
tanto implica conocimiento, no sólo científico
sino saber acerca del fin que se quiere lograr
y las consecuencias que pueden conllevar
una determinada acción diagnóstica o terapeútica,
es un acto moral.
Es un acto libre, una acto que
cuenta con la total autonomía en la
toma de sus decisiones aunque su realización
prevea la autonomía y la libertad del paciente,
que es el directo afectado por esas decisiones.
DELIBERACIÓN
• Ética de principios:
– Toda mentira es mala
– Si yo miento, aunque sea por piedad es malo
igual, luego Si miento por piedad es malo
• Ética de consecuencias (analizo los
riesgos y las ventajas)
Toma de decisiones
• Comprender:
– el contexto específico
– Mundo y singular
esquema de valores
– Empatía
– Auto - cuidado
CONFLICTO DE
PRINCIPIOS
(elementos a considerar) • Intencionalidad (querido
por la propia conciencia)
• Informado
• Ausencia de control
externo
• Autenticidad de la
decisión
Derecho y Bioética
• Presentan conexión de
tipo “método lógico”
• Son análogos
• Ejercen un control social
• Están en juego derechos
e intereses
• Aspectos legales a
considerar
Áreas temáticas de la bioética
Áreas temáticas de la bioética
