CARRERA DE MEDICINA
Microorganismos que producen infecciones en
el
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
MICROBIOLOGÍA II - GRUPO 4
1er
CASO 1 CASO
CLÍNICO
Una niña de tres años es llevada por sus padres al servicio de
urgencias por presentar fiebre y falta de apetito en las últimas
24 h y dificultad para estar despierta, en las últimas 2h.
Los antecedentes de su desarrollo han sido normales desde su
nacimiento; acudía a una guardería y mostró algunos episodios
de supuestas infecciones virales similares a las de otros niños
de la guardería. Sus vacunaciones estaban al corriente
00
1er
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CASO
CLÍNICO
TEMPERATURA: 39.5 °C FRECUENCIA RESPIRATORIA 24/ min
NORMAL: 36 a 37 °C 2 a 4 años 20 a 30/min EUPNEA
FEBRÍCULA: 37.1 a 38.1 °C
PRESIÓN ARTERIAL 110/60 mm Hg
FIEBRE LEVE: 38.1 a 38.5 °C
FIEBRE ALTA: A partir de 39 °C 3 años 100/61 mmHg PA NORMAL
PULSO: 130/ lpm
La exploración física mostró a una niña con
80 a 120 lpm desarrollo, nutrición, talla y peso normales,
01
3 a 4 años
aunque somnolienta.
Taquicardia
1er
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CASO
CLÍNICO
SIGNO DE BRUDZINSKI POSITIVO La flexión de las caderas y las rodillas es
un intento del cuerpo de reducir el
estiramiento de las meninges y las raíces
nerviosas espinales.
Hinchazón del disco
ESTUDIO OFTALMOSCÓPICO óptico ve con un
02
oftalmoscopio
NO HIPERTENSIÓN
No papiledema INTRACRANEAL.
1er
DATOS DE LABORATORIO CASO
CLÍNICO
PRESIÓN DE ABERTURA
NORMAL 90 a 180 < 8 años
ELEVADA 350 mm
Turbio
QUÍMICA SANGUINEA
NORMAL Hematocrito
LEUCOCITOS 25 000 /μl
NORMAL 10 K a 14 K
• Cultivo ELEVADA Infección
•
•
•
Recuento celular
Pruebas químicas
Tinción de Gram
PMN y diplococos gram negativos
Neisseria Meningitidis
03
1er
DATOS DE LABORATORIO CASO
CLÍNICO
LEUCOCITOS - SANGRE
CULTIVO SANGRE
PMN 88% Neutrofilia 45 a 65% Y LCR
LINFOCITOS 6% Linfocitopenia 25 a 30%
MONOCITOS 6% NORMAL 4 a 8%
ANÁLISIS DE LCR
PMN 5 000 PMN/μl Neutrofilia 0 a 5/μl
PROTEINAS 100 mg/dl Inflamación 15 a 45 mg
GLUCOSA 15 mg/dl Hipoglucorraquia 40 a 70 mg
Neisseria Meningitidis del serogrupo B 04
1er
TRATAMIENTO Estudios neurológicos
CASO
CLÍNICO
35 a 40 min
Pruebas de audiometría
Rifampicina
x 7 dias
Recuperación sin secuelas palpables 05
2do
CASO 2 CASO
CLÍNICO
Un varón de 57 años se presentó en el hospital con
convulsiones. Tres semanas antes había mostrado cefaleas
bifrontales que se aliviaron con ácido acetilsalicílico. Los
dolores de cabeza reaparecieron varias veces, incluido el día
anterior a la hospitalización. En la mañana en que fue
internado, advirtió que tenía convulsiones focales con
movimientos involuntarios de la hemicara derecha y el brazo
del mismo lado.
06
Los antecedentes adicionales que aportó la esposa
2do
del enfermo señalaron que cinco semanas antes se
CASO
le había extraído una pieza dental y se le reparó
CLÍNICO
un puente odontológico.
No fumaba, su consumo de bebidas alcohólicas
En el servicio de urgencias presentó una era de tipo social y no ingería medicamentos. Los
convulsión generalizada que fue controlada con demás datos de sus antecedentes no eran útiles.
diazepam, fenitoína y fenobarbital intravenosos.
07
2do
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CASO
CLÍNICO
TEMPERATURA: 37 °C En la exploración física se observó que el
NORMAL: 36 a 37 °C paciente estaba somnoliento y su atención había
disminuido.
PULSO: 110/lpm
PRESIÓN
NORMAL: 60 y 100 lpm
INTRACRANEAL
Taquicardia
P. ARTERIAL 140/80 mmHg
A. Mayores: 150/90 mmHg
PA NORMAL
Papila izquierda borrosa Menor mov. brazo derecho
08
2do
DATOS DE LABORATORIO CASO
CLÍNICO
Hemoglobina y hematocrito Recuento de leucocitos Electrolitos, urea y Analisis de orina
creatinina
Punción lumbar Radiografía de torax Electrocardiograma Hemocultivos
No se practicó punción lumbar ni se estudió el LCR ante la posibilidad de hipertensión intracraneal por una lesión ocupativa.
09
2do
ESTUDIOS Y TRATAMIENTO CASO
CLÍNICO
Lesión localizada de 1.5 cm anular con borde
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA realzado en el hemisferio parietal izquierdo.
Amplificación del contraste
Dx. Edema cerebral
10
2do
ESTUDIOS Y TRATAMIENTO CASO
CLÍNICO
Prevotella melaninogenica Streptococcus anginosus
6
• Bacteria gramnegativa. • Bacteria grampositiva.
• Común en cavidad oral • Presente en la boca
• Asociada a infecciones • Implicada en abscesos
periodontales, abscesos cerebrales, abdominales y
pulmonares. hepáticos
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
Algunas semanas de evolución 11
Muchas
gracias
Por su atención
