MINISTERIO DE SALUD
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
SUS
Sistema Único de Salud
APLICACIÓN DE LA LEY 1152
BOLIVIA 2019
ANTECEDENTES:
SEGUROS FOCALIZADOS EN BOLIVIA
PARTO GRATUITO DESDE EL 17 ABRIL 1986
SEGURO NAL DE MATERNIDAD Y NIÑEZ(D.S.24303 -24
MAY 1996)
SEGURO NAL DE VEJEZ-MAYORES DE 65
AÑOS(D.S.24365-23-AGO-1996)
SEGURO BASICO DE SALUD-1998
SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL-(LEY 2426
DE 21-NOV-2002
SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR-FEB
2007
SEGURO INTEGRAL-LEY 475-30 DIC 2013-
LEY 1069, MODIFICATORIA DE LA 475-MAYO 2018
ANTECENTES:
COBERTURA DE LA 475
GRUPOS ETAREOS
SEXO
0 a 5 años De 5 a 59 años Mayores de 60 años
• Embarazo, parto y puerperio
• Salud sexual y reproductiva a mujeres
MUJERES SI en edad fértil SI
• Personas con discapacidad
• Sólo personas con discapacidad
VARONES SI SI
SISTEMA ÚNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO
EN BASE A LA EXPERIENCIA DE LA LEY 475, EL SUS DARÁ GRATUIDAD AL
GRUPO DE 5 A 59 AÑOS, PARA CUBRIR TODA LA POBLACION BOLIVIANA Y ASI
CREAR EL SISTEMA UNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO (SUS)
ANTECEDENTES:
POBLACION ASEGURADA Y NO ASEGURADA
(Gestión 2016)
75 y + 75 y +
70 - 74 70 - 74
65 - 69 65 - 69
60 - 64 60 - 64
55 - 59 55 - 59
50 - 54 50 - 54
45 - 49 45 - 49
40 - 44 40 - 44
35 - 44 35 - 44
30 - 34 30 - 34
25 - 29 25 - 29
20 - 24 20 - 24
15 - 19 15 - 19
10 - 14 10 - 14
5-9 5-9
0-4 0-4
800.000 600.000 400.000 200.000 0 0 200.000 400.000 600.000 800.000
SUS
Población No Asegurada Población Asegurada
4
ANTECEDENTES:
LEY N° 475 de Diciembre 2013
1.230 PRESTACIONES
Adultos mayores
Embarazadas
Menores de 5 años Mujeres en Salud sexual y
reproductiva Personas con discapacidad
PRODUCTOS Y SERVICIOS DE SALUD
1. Servicios de Salud en el Primer nivel de atención
2. Productos de Salud en el segundo y tercer nivel de atención
LEY NRO. 1152
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA ÚNICO DE SALUD
UNIVERSAL Y GRATUITO
El Sistema Único de Salud tiene la siguientes
características:
Por definición es universal respecto a la cobertura
y acceso.
Es gratuito en el punto de atención.
Es financiado por impuestos nacionales (Recursos
fiscales)
Privilegia la promoción de la salud y la prevención
de la enfermedad (Política SAFCI), sin descuidar la
reparación de la salud.
Es gradual en su implementación, tanto en las
prestaciones como en la integración y
articulación con todos los subsectores del
Sistema Nacional de Salud
ANALISIS PROPOSITIVO
(QUE QUIERE) - LEY 1152
La ley propone lo siguiente:
OBJETO:1.Modificar la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de
2013, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado
Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley Nº 1069, de 28 de
mayo de 2018, para ampliar la población beneficiaria que no se
encuentra cubierta por la Seguridad Social de Corto Plazo, con
atención gratuita de salud, en avance hacia un Sistema Único de
Salud, Universal y Gratuito.
2.Establecer las bases de la atención gratuita, integral y universal
en los establecimientos de salud públicos a la población beneficiada
ANALISIS PROPOSITIVO
(QUE QUIERE) - LEY 1152
La presente Ley tiene como ámbito
de aplicación el nivel central del
Estado, las Entidades Territoriales
Autónomas y las entidades del
Subsector Público de Salud.”
ANALISIS PROPOSITIVO
(QUE QUIERE) - LEY 1152
• ARTICULO 5 (BENEFICIARIOS). I. Son beneficiarios de la atención
integral en salud de carácter gratuito en el Subsector Público de
Salud:
• Las bolivianas y bolivianos que no están protegidos por la Seguridad
Social de Corto Plazo.
ANALISIS PROPOSITIVO
(QUE QUIERE) - LEY 1152
BENEFICIARIOS:
Las personas extranjeras que no están protegidas por la Seguridad Social de
Corto Plazo, en el marco de instrumentos internacionales, bajo el principio de
reciprocidad.
Las personas extranjeras que se encuentran en el Estado Plurinacional de
Bolivia y que pertenezcan a los siguientes grupos poblacionales:
1.Mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación hasta los
seis (6) meses posteriores al parto.
2.Mujeres respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva.
3.Niñas y niños menores de cinco (5) años de edad.
4.Mujeres y hombres a partir de los sesenta (60) años.
5.Personas con discapacidades que se encuentren calificadas
MODELO DE ATENCION DEL SUS
ATENCION INTEGRAL
POLITICA SAFCI
PREVENCION ATENCION DE
PROMOCION
DE LA LA REHABILITACION
DE LA SALUD
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
ADEMAS CONSIDERAR A LA PERSONA(NO USUARIO)
COMO UN EQUILIBRIO CONSIGO MISMO, SU
FAMILIA,SU COMUNIDAD,SU CULTURA,SU MEDIO
AMBIENTE Y SU ESPIRITUALIDAD
SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
II. Los servicios de salud del Primer Nivel de
Atención incluyen:
• Promoción de la salud y prevención de
enfermedades
• Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad
• Consulta médica y odontológica
• Servicios de enfermería
• Vacunas
• Medicamentos
• Insumos médicos
• Exámenes de laboratorio
• Exámenes de gabinete
• Otros servicios complementarios
NOTA: LO QUE EN LA LEY 475 SE DENOMINABAN PRESTACIONES, EN EL PRIMER NIVEL SE
LLAMARAN SERVICIOS DE SALUD
PRODUCTOS EN SALUD DE 2DO Y 3ER NIVEL DE
ATENCION
V. Los Productos en Salud incluyen todos los
servicios necesarios para la atención del
paciente y comprenden:
• Atención y consulta médica especializada.
• Hospitalización y alimentación del paciente.
• Medicamentos, insumos y reactivos.
• Servicios de enfermería.
• Servicios complementarios a la atención del
paciente.
• Exámenes de laboratorio.
• Exámenes de gabinete.
• Sangre y hemocomponentes.
NOTA: LO QUE EN LA LEY 475 SE DENOMINABAN PRESTACIONES, EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL
SE LLAMARAN PRODUCTOS EN SALUD
ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD
Estado Plurinacional de
Bolivia
Ministerio de Salud
II. II. Para la atención, el
beneficiario deberá acceder de
preferencia a través del
establecimiento de salud del Primer
Nivel de Atención del subsector
público más cercano a su domicilio
o mediante los equipos móviles de
salud, que se constituyen en la
PUERTA DE ENTRADA AL SUS
Si te enfermas y necesitas atención médica y no estás adscrito al SUS, y no
estas asegurado a ninguna Caja, igual te atenderán de tu enfermedad y te
adscribirán al SUS en el momento de tu atención.
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL SISTEMA ÚNICO DE SALUD
UNIVERSAL Y GRATUITO
ADSCRIPCION DE LA
PERSONA Y LA
FAMILIA
REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
MAYOR COMPLEJIDAD PARA ATENCIÓN AMBULATORIA
DE ESPECIALIDAD
(ART. 14)
I. La persona referida a un servicio de
salud de mayor complejidad para
consulta y/o tratamiento ambulatorio
por un especialista, debe contar con la
Boleta de Referencia correspondiente
y con toda la información clínica
necesaria para facilitar su ingreso y
atención en el establecimiento de
salud al que fue referida.
¿QUE HACEMOS EN CASOS DE EMERGENCIA?
II. Se exceptúa de lo establecido en
el Parágrafo presente los casos de
emergencia que deben ser
atendidos inmediatamente en
cualquier nivel de atención en salud.
ATENCIÓN INTEGRAL EN ESTABLECIMIENTOS DE
PRIMER NIVEL
(ART. 11)
I. La atención integral en establecimientos de salud se circunscribirá
a las normas, manuales y guías de atención vigentes y aplicando la
política SAFCI en su Componente de Atención.
INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS
Estado Plurinacional de Bolivia
(ART. 19)
Ministerio de Salud
I. Se establecen los siguientes instrumentos administrativos para la
atención, recolección, sistematización y de cobro y pago de los servicios y
Productos en Salud.
a ) Expediente Clínico completo
1. Historia clínica completa
2. Ordenes médicas.
3. Notas de evolución
4. Epicrisis.
Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud
b) Instrumentos de recolección de la información
1 • Documento 1 (D-1): Recetario/Recibo de atención ambulatoria
• Documento 2 (D-2): Recetario/Recibo de atención del paciente internado.
2
• Documento 2a (D-2a): Hojas adicionales al Documento 2.
3
4 • Documento 3 (D-3): Recetario/Recibo de atención odontológica
5 • Documento 4 (D-4): Recetario/Recibo de prestaciones especiales.
6 • Documento 5 (D-5): Descargo y Solicitud de Botiquín de Servicio
7 • Documento 6 (D-6): Descargo de Traslados de emergencias
8 • Documento 7 (D-7): Formulario (Boleta) de Referencia
9 • Documento 7a (D-7a): Formulario (Boleta) de Contrareferencia
• Documento 8 (D-8): Solicitud de exámenes de laboratorio,
10
Imagenología/Gabinete o servicios de sangre
11
• Documento 9 (D-9): Reporte de resultados de exámenes de laboratorio,
Imagenología/Gabinete o servicios de sangre
HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS
Estado Plurinacional de Bolivia (ART. 20)
Ministerio de Salud
I. Los establecimientos de salud públicos tendrán disponible las siguientes
herramientas informáticas:
SOAPS SICE
SALMI SIAF
Software de Software de
Registro del SUS Registro del SUS
Sistema de Control
1er. Nivel 2do. y 3er. Nivel Financiero de
Salud Único de
II. En el marco de la implementación del gobierno electrónico y el Sistema
Información en Salud (SUIS) se implementará de forma gradual nuevas herramientas
tecnológicas bajo estándares abiertos y software libre, interoperados, definidos y
validados por el Ministerio de Salud para mejorar la gestión de la información clínica y
administrativa que requiere el SUS. 22
ADCRIPCION
AL S.U.S
En el establecimiento de Salud
1
• La persona debe acudir al establecimiento de salud de primer
nivel más cercano a su domicilio.
• Presentar los siguientes documentos:
• Carnet de Identidad vigente, el (la) responsable Jefe (a)
de familia podrá registrar a sus miembros adjuntando el
documento de los mismos.
• Ultima factura de luz o agua, para determinar residencia
en función del departamento, municipio, barrio, zona o
comunidad.
REQUISITOS PARA LA ATENCION REGULAR:
El personal administrativo o de salud del
establecimiento de Primer Nivel que
inicialmente tenga contacto con la persona
que requiera atención, debe solicitarle la
cédula de identidad para:
a) Identificar a la persona.
b) Verificar su adscripción en la base de datos
proporcionada por el Ministerio de Salud.
c) Verificar el aseguramiento o la afiliación de
la persona a un Ente Gestor de la
Seguridad Social de Corto Plazo (Caja de
Salud).
https://sus.minsalud.gob.bo
Servicio de
Verificación de
Adscritos
APLICACIÓN “SUS BOLIVIA”
¡¡¡MOVILIZADOS, DEFENDAMOS
EL SISTEMA UNICO DE SALUD!!!!!!
GRACIAS
2019
