FIBROMIALGIA
La FM es un síndrome clínico bien definido,
caracterizado por dolor musculoesquelético
crónico pero con otros síntomas
Existe evidencia de sensibilización central y
alteraciones en los neurotransmisores que
contribuyen al dolor
La disfunción autonómica también puede jugar
un papel importante en los síntomas clínicos
adicionales
El dolor asociado con fibromialgia responde al
tratamiento con la terapia apropiada
Diagnosticando Fibromialgia:
Historia del paciente con FM
Antecedentes personales y familiares
Examen físico
Evidencia de sinovitis, derrame sinovial o
inflamación
Criterios diagnósticos establecidos
Evaluación de puntos sensibles
Diagnóstico diferencial
Evaluación de laboratorio, si clínicamente
existen sospechas, para eliminar otras
condiciones como:
• Osteoartritis, Artritis reumatoide,
hipotiroidismo, lupus, y Síndrome de
Sjögren
Lista de Puntos Sensibles
DOLOR A LA PALPACIÓN
de 11 o más de los 18 sitios de puntos sensibles al dolor
definidos
Supraespinoso—Debajo del
Occipucio—músculo suboccipital
músculo esternomastoide inferior
Músculo Trapecio—Punto medio de
Segunda costilla—Cerca de la límite superior
segunda articulación costocondral
Músculo supraespinoso
Epicóndilo lateral—2 cm distal del
epicóndilo lateral Glúteo—Cuadrante exterior superior
de la nalga
Rodilla—En el cojinete medial de
grasa cerca de la línea articular Trocanter mayor—Posterior a la
prominencia trocantérica
Manejo de la fibromialgia:
Enfoque de tratamiento recomendado
Se recomienda la terapia multidisciplinaria individualizada
de acuerdo con la presentación y síntomas de los pacientes
Una combinación de terapias no-farmacológicas y
farmacológicas puede beneficiar a la mayoría de los
pacientes
No-farmacológico Farmacológico
• Ejercicio aeróbico • Analgésicos
• Terapia cognitiva conductual • Analgésicos antiepilépticos
• Educación del paciente • Antidepresivos
• Entrenamiento de fuerza • Otros
• Acupuntura*
*Existen evidencias limitadas de su eficacia
Tratamientos No-farmacológico Con Eficacia Demostrada Usados Actualmente
Terapia cognitiva conductual
- Efectos positivos para lidiar con el dolor y
controlarlo
- A demostrado que mejora la función física
Ejercicio aeróbico
- Ha demostrado mejoras a corto-plazo en la
condición cardiovascular y menor
sensibilidad
- No disminuyó el dolor significativamente
Educación del paciente
- Demostró disminuir el dolor, mejorar el
sueño, la fatiga, y la calidad de vida
Ansiedad y depresión en pacientes
con fibromialgia
Ansiedad y depresión pueden presentarse
en los pacientes, pero no son un síntoma
descriptivo común a todos
El manejo no-farmacológico de la FM debe
incluir terapias que traten la ansiedad y la
depresión (si existen)
Dra. Jadhira Martínez
Servicio Medico Famsa
