ATENCION DE
ENFERMERIA EN EL
PRE, TRANS Y
POSTOPERATORIO
INTRODUCCIÓN
Para la atención de enfermería al paciente quirúrgico se han
tomado tres aspectos fundamentales que facilitan la organización
del trabajo. Son ellos:
EL PREOPERATORIO, en el cual se hace énfasis sobre los
factores de riesgo, la preparación física y psicológica del
paciente.
El INTRAOPERATORIO, que comprende entre otros aspectos
la revisión de la historia clínica, los exámenes de laboratorio,
alergias sufridas y anestésicos utilizados.
El POSOPERATORIO, se divide en inmediato y mediato, en él
se incluyen los cuidados y observaciones tanto al entregar y
recibir un paciente en el servicio de recuperación, como en el
servicio de hospitalización.
PRE-
OPERATORIO
POSIBLES FACTORES DE RIESGO
EDA PESO
D
Las edades extremas exigen mayor vigilancia así. Antes de un acto quirúrgico y en cuanto sea posible,
ENTRE OTROS
En pacientes pediátricos, tener en cuenta su peso debe procurarse la disminución del peso en pacientes
para la dosificación de pre anestésicos y de obesos con el fin de evitar complicaciones
anestésico; vigilar el ayuno, debido a que el tromboembólicas y de cicatrización; además, la
paciente no alcanza a comprender la necesidad de obesidad aumenta la dificultad en la técnica quirúrgica y
éste y puede comer a escondidas, además, En de anestesia lo cual predispone a complicaciones tales
pacientes mayores de 60 años, los riesgos aumentan como:
por las patologías agregadas como arteriosclerosis,
problemas cardíacos, respiratorios, genitourinarios Neumonía por la dificultad en los cambios de
y diabetes entre otros. posición
Aumento de las demandas cardíacas que favorecen
los trastornos cardiovasculares.
Registrar las acciones de algunos de
algunos medicamentos como las alergias
y sensibilidades farmacológicas
El reconocimiento de los cuadros
agudos y crónicos ayuda al personal de
enfermería prever los posibles
problemas y a reconocer las
necesidades especiales
PREPARACION PREOPERATORIA Y FISICA
Se debe aportar información y tranquilizar al
paciente sobre los acontecimientos que se van a
PREOPERATORIA: producir y comentar los mecanismos de
afrontamiento que puede utilizar para el etres y
la comidad
El objetivo principal es el de reducir al máximo
los microorganismos que la piel posee en el sitio
FISICA: donde se va a efectuar la incisión.
La mayoría de las veces se requiere rasurado.
Actual mente la tendencia es rasurar el área
estrictamente necesaria.
CUIDADOS DEL PREOPERATORIO
La asistente de enfermería en este periodo,
influye:
Valoración
En la completa
evolución y Tratamiento
Mediante
recuperació
del riesgo
n mas fácil
Instrucción
del paciente
al paciente
Signos de deshidratación
El
personal Signos de infección Pueden ser
de hallazgos
significativos en
enfermería los paciente
debe estar Alteración de la nutrición
atento a:
Erupciones, ulceras, lesiones
cutáneas
INTRA-
OPERATORIO
OBJETIV
O
Comprende desde que el paciente
ingresa a la sala de cirugía hasta que
se traslada a la sala de recuperación.
El desempeño de la enfermera en este
período se resume en lo siguiente:
Coordinar todas las actividades en
el quirófano
Se revisa la documentación
se recibe la información verbal de
quien hace el traslado
ANTES DE LA INTERVENCION
LA ARTERIA HISTORIA
VENOCLISIS BRAQUIAL CLÍNICA
Se procede canalizando la vena con la aplicación intra arterial de drogas para identificar al paciente comparando
catéter o aguja calibre 18-19, con puede producir necrosis. La la historia clínica con el brazalete y la
solución salina, suero mixto o dextrosa permeabilidad de la vena debe revisarse programación de cirugía.
al 5°/o, las dos últimas cuando el frecuentemente durante el acto
paciente no es diabético. Revisar exámenes pre-quirúrgicos
quirúrgico.
“ CUIDADOS
INTRAOPERATORIOS
o INGRESO DEL PACIENTE AL QUIROFANO
o
o
IDENTIFICACION AL PACIENTE
ANESTESIA GENERAL ”
o APOYO PSICOLÓGICO.
La comunicación efectiva con palabras sencillas, puede disipar muchos temores y vencer
ansiedades. Para el paciente la intervención quirúrgica es algo desconocido. Le corresponde a la
enfermera infundir confianza “la falta de comunicación debe ser apreciada, prevista y resuelta".
Durante la intervención quirúrgica se deben defender los derechos del paciente y protegerlo de
riesgos físicos y emocionales.
“
POS-OPERATORIO
”
POS-OPERATORIO
Este período se inicia con la finalización de la anestesia y la postura del
apósito y termina cuando se entrega el paciente en la sala de
hospitalización.
Traslado del paciente del quirófano al servicio de recuperación: el traslado
desde la mesa de cirugía a laca- milla con la técnica de cambio de camilla,
con mucho cuidado, puesto que es el momento en el cual pueden ocurrir
más fácilmente accidentes.
El paciente se debe asegurar en la camilla, si es necesario inmovilizarle
miembros superiores, debe hacerse teniendo cuidado de no obstruir la
circulación y retirarle la inmovilización lo más pronto posible. Abrigarlo
VALORIZACION DE LA SITUACION DEL
PACIENTE
Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
Valorarla permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración
Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay.
Valorar pérdidas hepáticas
Realizar una valoración neurológica, para comprobar las repuestas sensoriales y
motoras y el nivel de consciencia.
Después de llevar a cabo la valorización inicial
completa de paciente y satisfacer las necesidades
inmediatas, el profesional de enfermería
autorizara la visita de los familiares así también
informando como va el paciente:
Como se encuentra el enfermo.
Si los signos vitales son estables.
Objetivo y observación de los diferentes
drenajes.
Vías intravenosas de los sueros.
Adormecimiento del paciente.
ATENCION DE ENFERMERIA
Aplicar medios físicos para lograr alguna eliminación, procurar una posición y ambiente adecuado,
anotación clara y precisa de la cantidad y características de la eliminación. En caso de pasar sonda, no
evacuar la vejiga rápidamente si la oüguria es de varias horas
GASTROINTESTINAL
NEUMONIA
ES
La distensión abdominal es una de las Se conoce con éste nombre la expansión insuficiente
complicaciones postoperatorias más comunes. Es de los pulmones, la incapacidad de expectorar el
producida por la acumulación de aire y jugo moco. Se presenta por el reposo en cama o seguida a
gástrico debido a la falta de peristaltismo y se una atelectasia o bronca aspiración.
agrava por la tendencia que tienen algunos
pacientes a deglutir grandes volúmenes de aire por
temor al dolor.
NAUSEAS Y VOMITOS
Problema frecuente en el pos-operatorio ocasionado por el vaciamiento gástrico inadecuado
Puede estar producido por dolor intenso, distención abdominal, miedo, medicamentos, comer y beber antes de haber
reanudado el peritalismo
Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado
Colocarlo en decúbito lateral
Ayudar al paciente que se realice un lavado bucal
CUIDADOR DE ENFERMERIA EN EL
POST-OPERATORIO
Control de
los signos
vitales
Vigilancia de posibles CUIDADOS DE
signos de alerta a ENEFERMERIA Vigilar la
nivel cardiovascular, EN EL POST- posición del
respiratorio, OPERATORIO
neurológico y paciente
INMEDIATO
gastgrointestinal
Control del
el dolor
CONTROL Y POSICION DEL
PACIENTE
Se controlan durante cada 15
minutos luego cada hora y
cuando se estabilicen las
contantes cada 2 horas el control
de: • Vigilar la posición del enfermo
• Presión arterial • Decúbito supimo
• Frecuencia cardiaca • Puede haber o no indicación de una
• Saturacion de oxigeno posición determinada luego del
• Respiraciones procedimiento quirúrgico o no. En
• Temperatura todo caso siempre es competencia de
la enfermera encomendada colocar
• Diuresjis
al paciente en una posición adecuada
para mantener las vías áreas libres y
comodas.
CUIDADOS DE ENEFERMERIA
HOSPITALARIA
Tipo de intervención quirúrgica
Condiciones de salud física y psíquica
El profesional de enfermería planificara sus actuaciones para el alta del paciente
Cuidados de la herida quirúrgica
Actividad y ejercicio que el paciente debe de realizar
Dieta y restricciones dietéticas
Eliminación urinaria y fecal
